彩超在推拿治療小兒先天性肌性斜頸中的應用價值

梁娟童艷

653100云南玉溪市中醫醫院

彩超在推拿治療小兒先天性肌性斜頸中的應用價值

梁娟童艷

653100云南玉溪市中醫醫院

目的：探討彩超在推拿治療小兒先天性肌性斜頸中的應用價值。方法：收治先天性肌性斜頸患兒106例，采用推拿治療，總結胸鎖乳突肌的聲像圖特征。結果：推拿治療后，患兒胸鎖乳突肌聲像圖均有明顯改善，治愈87例(82.1%)，好轉13例(12.3%)，未愈6例(5.6%)，總有效率94.3%。年齡越小、開始手法治療越早，治愈率越高。結論：彩超可作為臨床評價先天性肌性斜頸療效的客觀依據，且應盡早積極治療。

彩超；先天肌性斜頸；推拿

先天性肌性斜頸是指一側胸鎖乳突肌攣縮甚而發生纖維化，臨床以頭部持續性向患側傾斜而面部及下頜偏向健側為特點。本文回顧性分析先天性肌性斜頸患兒106例推拿治療后胸鎖乳突肌的聲像圖改變，并與療效對比，為臨床治療效果的觀察和評價提供可靠的依據，現報告如下。

資料與方法

2011年以來收治先天性肌性斜頸患兒106例，男49例，女57例，年齡1～3個月40例，3個月～6個月37例，6個月～1歲29例；療程1～6個月。根據彩超檢查，可分為腫塊型和彌漫增厚型[1]，其中腫塊型74例，彌漫型32例。

儀器和檢查方法：使用PHILIPS HD15彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為5～12MHz，患兒去枕仰臥，充分暴露頸部，探頭輕放在胸鎖乳突肌部做縱切及橫切掃查，雙側對比觀察胸鎖乳突肌的形態、內部回聲，測量兩側胸鎖乳突肌的厚度，記錄腫塊的位置、形態、大小及回聲，觀察血流信號，所有患兒均在推拿治療前后進行超聲檢查。

療效判定標準[2]：①痊愈：超聲觀察頸部腫塊消失，雙側頸部肌肉質軟對稱，頭頸部無歪斜，頭頸活動正常；②好轉：頸部腫塊明顯縮小、質軟，頭面部畸形好轉，頸部活動無明顯受限；③未愈：患側腫塊無縮小，顏面無明顯改善，頸部活動明顯受限。

統計學方法：所有數據經SPSS統計學軟件處理，用χ2檢驗進行統計學處理，以ɑ=0.05為檢驗水準。

結果

106例患兒中，腫塊型74例，表現為患側胸鎖乳突肌局部隆起，呈圓形或梭形腫塊，無包膜，腫塊多位于中下段，大小11mm×8mm～43mm×20mm，平均27mm×10mm。內部回聲欠均勻，多呈低回聲或中低回聲，肌紋理排列紊亂、中斷或消失。CDFI：內部可見少量點狀血流信號。彌漫型32例，超聲表現為患側胸鎖乳突肌較對側均勻性增厚，厚度為7～13mm，肌肉紋理增粗，無中斷。CDFI：內可見點狀血流信號。

經推拿治療1～6個月后隨訪，106例中痊愈87例(82.1%)，超聲表現為腫塊消失，彌漫型者雙側肌肉對稱；好轉13例(12.3%)，腫塊均不同程度縮小，彌漫型肌肉腫大程度減輕；未愈6例(5.6%)，腫塊無縮小，肌肉腫大程度無變化，總有效率94.3%。年齡＜3個月和3～6個月開始治療的患兒療效比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，與6個月～1歲年齡組比較，差異有統計意義(P＜0.05)，見表1。

討論

小兒先天性肌性斜頸，根據臨床癥狀，診斷多無困難。正常胸鎖乳突肌聲像圖表現為縱切面肌肉紋理呈帶狀回聲，排列整齊，無中斷，橫切呈網狀。先天性肌性斜頸基本病理變化是間質增生及纖維化，間質增生為多細胞成分組成，可以是成纖維細胞、肌母細胞、肌成纖維細胞及間質細胞[3]。患兒胸鎖乳突肌均有不同程度的纖維化，其程度與病程長短有關，這一病理基礎也決定了先天性肌性斜頸特有的內部聲像：回聲欠均勻，肌紋理增粗、排列紊亂、中斷或消失等，與正常胸鎖乳突肌比較具明顯的特征性，可為臨床診斷、鑒別診斷以及療效觀察提供重要參考依據。

App lication value of co lor dopp ler u ltrasound in m assage therapy for child ren w ith congenital m uscular torticollis

Liang Juan,Tong Yan
The TraditionalChineseMedicine HospitalofYuxiCity,Yunnan 653100

Objective:To explore the application value of color doppler ultrasound inmassage therapy for children with congenital muscular torticollis.Methods:106 children with congenitalmuscular torticolliswere selected.They were treated with massage.We summarized the sonogram characteristics of the sternocleidomastoidmuscle.Results:After the treatment ofmassage,the sonogram of sternocleidomastoid muscles were significantly improved;87 cases(82.1%)were cured;13 cases(12.3%)were improved;6 cases(5.6%)were invalid;the total efficiency was 94.3%.The younger the age,the earlier the treatment began,the cure rate was higher,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Ultrasound can provide objective basis for clinical evaluation ofcongenital torticollisefficacy,andwe should carry outactive treatmentas soon as possible.

Ultrasound;Congenitalmuscular torticollis;Massage

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.76