強化藥品管理與發放制度對藥房工作效率的影響

李宏英

額敏縣上戶鎮中心衛生院，新疆塔城 834600

藥房的藥物管理與發放對于醫院的整體發展具有積極作用。作為醫院的重要組成部分，藥房主要負責為患者發放藥品，要具有極高的服務質量，并且必須保證正確率。隨著科技的發展，藥房管理效率得到提高，藥品發放人員的素質不斷的提高，但是在藥品發放上依然存在一定的問題。該院在實施強化藥品管理與發放制度之前，在藥品發放上就存在一定的失誤。在一些藥物上，出現錯誤將影響患者健康，因此實施強化藥品管理與發放制度是必要的。該研究將其具體的完善過程以及對工作效率的各個方面的影響分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2016年10月—2017年6月的藥物處方2 800張，由于此期間已經開始實施強化藥品管理與發放制度，因此該組作為實驗組。同時，將2014年1月—2015年1月期間尚未實施藥品管理與發放制度的藥房處方2 800張，作為對照組。兩組藥房的基本資料以及管理人員等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組為未實施強化藥物管理的處方，實驗組為實施強化藥物管理與發放制度的處方，具體的強化手段如下。

1.2.1 組建藥品管理和發放質控小組 及時成立藥房藥物管理與方法質控小組，保證所有管理和執行人員的專業性。對所在區域的藥物發放進行管理，嚴格杜絕發放錯誤問題。該次實驗由該院經驗豐富的藥物發放和管理人員組成，所有人員均能夠勝任該工作，責任性強，保證藥物發放及時、正確。由質控小組對藥物的發放情況和藥物本身進行定期檢查，該次的檢查頻率為1次/周，并將檢查結果真實地記錄在案，為藥品管理和處理打好基礎。根據每周檢查的結果，發現管理中存在的問題，并給予解決方法。同時，由該小組對藥房的特殊藥物進行管理，實施更嚴格的管理制度，保證藥品管理質量。

1.2.2 加強藥品管理人員和發放人員培訓 對該院藥品管理人員和發放人員進行培訓，使其掌握全面的藥品管理與發放知識。制定并完善藥房藥品發放制度，使藥品管理與發放人員掌握基本的藥品存儲、使用知識。通過道德培訓提高其責任性，保證其積極認真的工作態度。并與臨床實際相結合，說明規范化管理在藥醫院發展中的作用。其次，加強藥房全部工作人員的規范化藥品管理與發放意識，對所有執行者進行具體的指導，使其能夠勝任工作，完全避免藥品擺放、發放錯誤問題。要求其持證上崗，并接受崗前培訓。指導其正確使用藥品說明書，建立藥品專項手冊，保證醫院藥品管理與發放工作的高質量完成。

1.2.3 強化藥房藥品管理 強化藥房藥品管理，包括對不同用途的藥物進行分區存儲，并且整齊擺放。根據藥品的使用頻率進行擺放，將使用頻率高的藥物擺放于頭排，以提高藥品發放效率。對特殊藥物，比如危險品需要單獨存放，并且要提供警示標識。對同一區域的藥物，按照有效期的先后進行擺放，將有效期近的藥品置于前位，并對藥物進行定期的檢查，對已過期產品要及時下架。對同一包裝盒中的藥品按照批次和有效期期限進行放置。建立定期檢查監督制度，及時與藥房進行溝通，落實個人管理和發放職責。該院針對精神治療藥物和麻醉類藥物實施特殊管理，執行“雙人雙鎖”和“五專”制度，所有藥物的發放必須具有主治醫師的開具單據，并且制定每天的發放量，及時檢查和補充，對藥品批號進行檢查，發現問題要及時處理。

1.3 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件實施數據統計，計量資料用（±s）表示，實施 t檢驗；計數資料用（%）表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的取藥時間、藥品盤點時間及賬目符合率比較

在兩組取藥時間和藥品盤點上，實驗組均低于對照組，而在賬目符合率上明顯優于對照組，數據之間差異有統計學意義（P＜0.05）。

具體數據為：實驗組2 800張處方取藥時間（18.4±2.8）min，藥品盤點時間（1.16±0.47），賬目符合2 726 張，率97.36%。對照組2 800張處方取藥時間（39.3±4.7）min，藥品盤點時間（4.22±1.96），賬目符合 2 371張，率84.68%。實驗組明顯優于對照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組的藥品發放差錯率比較

實驗組由于劑量相似、包裝及藥品名相似等原因引起的發放差錯明顯低于對照組，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。

具體數據為：實驗組2 800張處方中，包裝相似錯誤0例，劑量劑型錯誤1例，書寫錄入錯誤1例，藥物名稱混淆錯誤1例，總發放錯誤率3例（0.11%）。對照組2 800例處方中，包裝相似錯誤8例，劑量劑型錯誤3例，書寫錄入錯誤8例，藥物名稱混淆錯誤14例，總發放錯誤率33例（1.17%），實驗組優于對照組。

3 討論

藥房是醫院負責為患者發放藥物的重要組成部分，其發放效率和質量影響醫院的聲譽，甚至影響患者的身體健康。同時，該部門對藥物發放具有管理責任，在藥品管理和方法過程中，均可能出現錯誤。發藥差錯是指的藥品調配人員在發藥過程出現的錯誤，目前由于藥品發放錯誤而帶來的損失時常出現，由于患者個人對藥物不了解，服用錯誤的藥物而導致病情加重現象同樣存在。為此，醫院加強藥房管理，提高藥品發放質量對于疾病治療和醫院發展都具體積極意義。醫院應明確藥物調劑發藥的目的，嚴格執行發放和存儲制度，避免錯藥、過期藥發放的風險。建立完善的藥房管理體系，對所有藥物發放和管理人員進行培訓，使其具有專業的素質，完善的理念，保證藥物的存儲和發放合理性。同時應禁止藥房作人員在工作中進行與工作無關的內容，包括微信聊天，電話聊天以及同事之間的聊天。設立藥房工作區和休息區，保證藥品發放工作人員隨時在崗，保證工作效率。

在該次研究中，實驗者通過實驗與資料查證，發現多數的藥品錯誤發放是來自于包裝相似、藥品名稱相似藥物、劑型劑量相似以及工作人員的書寫錄入錯誤，具體如下：①包裝相似混淆：藥物在包裝的顏色、形狀上相似的較多，甚至一些不同疾病的治療藥物包裝保持一致，很容易帶來給藥錯誤。另外，醫院出在口服藥和外用藥混放的問題，未進行分開存儲，且存儲區域不固定。不同用途的藥物也未進行必要的分區存儲，使得需要藥物時的查找時間增加，影響藥房工作效率。②藥品名混淆：藥品名稱上存在相似的部分，這容易造成混淆。劑量及劑型不符：劑量不符主要來自于對患者的判斷標準，一些藥物對不同患者而言分為大劑量和小劑量，在主治醫師未及時說明和藥品發放人員出現失誤的情況下均可發生。③書寫錯誤：書寫錯誤主要來自于主治醫師，未對患者的病情進行正確的診斷，盲目的開藥，并且臨床知識缺乏，字跡潦草，在給藥次數、劑量和方式上均存在錯誤，這種工作疏忽在醫院中時常出現。比如將80.0 mL寫成8 mL，0.30 mg寫成0.3 g或0.03 mg等。在該次實驗中，對照組2 800的例處方為未采用強化藥品管理與發放制度的處方，就存在包裝相似錯誤8例，劑量劑型錯誤3例，書寫錄入錯誤8例，藥物名稱混淆錯誤14例，總發放錯誤33例（1.17%）的問題，而實驗組的效果則明顯優于對照組。

綜上所述，藥房藥品發放人員和管理人員均要具有高度的責任心，將正確存儲、擺放和發放藥物作為己任。在藥物發放過程中，要認真負責，避免藥物發放錯誤。強化藥品管理與發放制度是保證藥品發放效率和質量的重要手段，能夠使藥品發放的效率得到明顯的提高，保證患者的健康和醫院的可持續發展。

[1]歐陽宇,閆彩霞,廖義芳.門診西藥房藥品管理與發放差錯的調查分析[J].中國醫學創新,2014,24（7）:71-73.

[2]徐艷敏,張洪峰,李倩,等.我院住院西藥房退藥現狀及原因分析[J].中國醫藥導報，2012,9（6）:118-120.

[3]馮煥村,韋美丹.運用精益管理優化中心藥房工作流程[J].實用醫院臨床雜志，2014,11（2）:150-152.

[4]毛艷,李蓓云,蘇佩玲,等.某三甲中醫醫院門診西藥房藥品貯存的研究[J].西北藥學雜志，2014（4）:430-432.

[5]張吉菲,朱江,顧曉玲,等.加強住院藥房藥品管理—確保患者用藥安全[J].中國醫藥導報,2012,9(16):179-180.

[6]屠秀琴.門診西藥房藥品管理和方法差錯分析[J].中國藥業，2012,21（14）:73-74.

[7]蔡朝燕，李麗娟.循證醫學原理在社區藥房管理中的應用[J].中國基層醫藥，2014,14（23）:3660-3661.