校醫院醫療廢物管理的分析與探討

趙倩

宜賓市第一人民醫院分部門珍，四川宜賓 644000

臨床上醫療廢物主要產生于醫院內醫療、保健、預防中，具有毒性、感染性及其他各類危害性，醫療廢物在臨床上可能含有寄生蟲卵、病毒、病菌及其他有害物質[1]。每年發生艾滋病及肝炎原因在于輸液器、注射器等醫療用品不規范應用，因此院內醫療廢物有效控制及管理顯得極為重要[2]。為此該院展開研究，探討院內醫療廢物存在問題及對策，結果報道如下。

1 醫療廢物在院內管理中出現問題

1.1 醫療廢物進行收集、分類錯誤

①臨床上院內個別醫護人員、保潔人員、后勤人員對醫療廢物不夠重視，在思想上嚴重存在麻痹大意、認識不足等現象，對醫療廢物管理重要性認識不足，對院內關于《醫療管理條例》認識及理解不深刻，導致醫療廢物未能準確放入各種容器內：在生活垃圾桶內放入感染性廢物、損傷性廢物及藥物性廢物。對化學性及各類有害性廢物進行不當處理，不定期清理醫療廢物容器等。②臨床上還出現工作人員在使用醫療廢物容器時，為了使材料成本能夠降低，常會在醫療廢物容器過滿時再處理；有時甚至將醫療廢物留置超過2 d，未按要求收集[3]。③因對科室宣傳教育力度不夠，患者及家屬在進行拔除靜脈針、肌肉注射以及采血后，在生活垃圾桶內將按壓針眼已經污染的棉球或棉簽丟入其中，甚至出現隨處亂丟現象。

1.2 對醫療廢物包裝不規范

由于護士與保潔員并未對容器裝盛情況展開檢查，醫療廢物常會超過容器2/3，使封口不夠嚴密、緊實，對標簽填寫得重要性認知不深刻，出現標簽填寫不規范或漏填的情況發生[4]。

1.3 未按規定執行醫療廢物轉運

院內轉運人員長期頻繁更換，人員文化水平普遍較低，無法認識到醫療廢物危害及工作性質，在運送前未仔細查對醫療廢物重量，對封口及容器標簽未認真檢查是否符合要求，使這種不符合規定的醫療廢物帶離醫院[5]。

1.4 交接登記不規范

臨床上常出現保潔員到科室收集醫療廢物后僅憑經驗判斷醫療廢物重量，保潔員擅自在登記本上填寫名字、重量及時間，同時科內醫護人員對此事不予重視，未展開核實，且交接登記本上常有補簽或漏簽的護士簽名[6]。

1.5 資料保存不符合要求

有些科室只對資料填寫予以重視，對填寫后資料保存力度不夠，導致原本應保存3年的資料出現資料不全現象。

2 針對以上問題我們采取以下措施

2.1 建立醫院感染管理委員會

院內建立各項規章制度、醫療廢物管理組織及院內感染管理委員會，主管業務副院長擔任此委員會主任，其下設立醫院感染辦公室，設立專職人員負責院內感染控制工作，同時設立各臨床科室感染管理小組。由感染科主任、護理部將院內感染廢物管理工作作為重點，對其展開指導檢查，落實各項工作[7]。

2.2 分類收集醫療廢物

臨床上醫療廢物分為病理性、感染性、化學性、藥物性及損傷性廢物。對各種臨床廢物展開分門別類：院內大部分廢物是生活垃圾，不需展開特殊處理。院內科室收治疑似傳染病患者或隔離患者，采用套有2層黃色垃圾袋盛裝此類患者產生的生活垃圾，及時密封；靜脈注射、抽血或加化療藥后的注射器可直接放于銳器盒內，不必將針頭進行分離。醫療垃圾桶內若盛裝醫療廢物達到容器3/4時，應及時采用有效封口模式避免出現污染傳播；院內所有醫療垃圾桶、包裝袋都應印有產生廠家、警示標識、類別、產生日期等[8]。

2.3 加強醫療銳器管理

臨床上在治療過程中經常會使用銳器，銳器刺傷是臨床常見的一種職業傷害，其最常見的是針刺傷。因銳器中可能含有艾滋病病毒、丙型肝炎、乙型肝炎等多種病原體，刺傷人體后容易引起相關疾病傳染。為了讓醫務人員減少院內發生針刺傷可能性，減少醫源性感染發生率，應加強修訂銳器處理流程，如靜脈輸液拔針或使用完注射器后，可直接將其放入銳器盒內，也不必取下針頭或套上針帽。若醫療人員出現針刺傷后，應對局部展開緊急處理措施后及時向院內報告，填寫《針刺傷登記表》，受傷的工作人員應進行為期1年的血清學檢測，并提出藥物預防措施及合理建議[9]。

3 小結

現階段，該校醫院醫療廢物管理中存在的問題。①醫療廢物處理不夠輕率，不夠重視。根據調查發現，該校醫院中部分醫護人員對醫療廢物和處理方法的認識只停留在表面階段，沒有全面認真深入地對其進行了解研究，對其危害性沒有深刻認識，這就導致了醫護人員在日常的醫療診療工作中不能對醫療廢物進行認真分類處理。另外，從校醫院管理層角度出發，更注重校醫院的診療治療，對于醫療廢物如何正確處理問題關注的力度不夠，基于醫療廢物規范正規化處理，所要花費費用較高，導致不愿投入大量的人力、物力及財力和加大力度進行處理。在醫療廢物出來的實際工作中，負責人員主要是后勤人員為主，但是這些后勤人員往往都是專業感染檢測知識缺乏的人員，消毒和隔離觀念較為淡薄，導致了醫療廢物工作質量不到位及不按照相關規定去進行。②醫療廢物沒有明確進行分類，處理工作流程繁瑣。醫療廢物處理工作簡單概括可以分為5個步驟，收集、分類、運輸、存放及處理。醫療廢物處理工作所牽涉到的部門極多。基于詞典，醫療廢物處理工作的整個過程，如果出現分工不明確情況，就會出現推諉及扯皮等情況。對醫療廢物工作的效率和質量影響極大。③醫療廢物處理工作知識面的匱乏。過去，該校醫院在醫療廢物處理工作中的相關專業技術知識培訓活動較少，沒有構建完整的醫療廢物處理工作體系，造成了部分醫護人員對醫療廢物的重視程度不夠，負責處理醫療廢物的后勤人員對相關感染問題也認識不到位，對起碼的職業防護不夠重視，也沒有真正切實掌握相關的處理知識和規范的操作，導致校醫院日常整體環境的不理想，不僅對患者構成感染威脅，對醫護人員自身工作威脅也極大。④醫療廢物分類沒有按照相關規定進行，只是進行簡單分類。⑤醫療廢物包裝及運輸未按照規范標準進行。登記交接工作隨意性極大。針對上述問題，如果想要提升醫療廢物處理工作的效率和質量，就必須制定相關處理標準流程及執行的規章制度。①醫療廢物處理相關工作制度的建立及完善。針對上面所指出的問題，校醫院可以成立相關的醫療廢物處理工作管理委員會，并任命分管院長擔任組長和第一責任人，科室主任對本科室診療過程中產生的醫療廢物進行管理。②醫療廢物管理工作小組成員職責明確，責任到人，各工作人員都要將各自職責承擔，杜絕推諉扯皮情況發生。③強化醫療廢物管理培訓工作。校醫院內各科室必須保證醫療廢物管理培訓工作徹底落實并得到貫徹執行。提高醫護人員醫療廢物管理認識，并能夠準確分類，按相關規定及要求進行有效處理。此外，還要重點加強新入職的醫護人員相關培訓，做到全科室都知曉并能夠認真執行。將培訓工作作用徹底發揮。④醫療廢物包裝及處理規范化。具體規范化步驟如下：①感染性和病理性醫療廢物，要使顏色單獨的黃色醫療廢物包裝袋進行包裝；②損失性的醫療廢物，要有專用的醫療廢物包裝盒；此外。化學性醫療廢物，存儲容器必須保證其密封性；③運輸過程中，一定輕拿輕放，保證無破碎機泄露情況發生；④交接登記時要嚴格認真。交接登記時，在登記表書寫規范，保證所交接的醫療廢物與登記內容的一直，最后由交接雙方進行簽字登記確認，并加強醫療廢物登記本管理工作，以便于后期查詢。

該院通過展開醫療廢物管理，總結出醫院醫療廢物存在問題及管理方法，對領導及醫護人員、后勤服務人員強調加強各種學習與全面培訓；明確院內醫療廢物管理人員職責與分工；加大對醫療廢物管理投入；加大出現差錯懲罰力度并細化醫療廢物管理質量控制環節，加強院內各科室溝通以保證醫療廢物管理質量，顯著防止醫療廢物對醫務人員、患者及社會的危害。

[1]張箏，侯貴光，任志遠，等.醫療廢物集中處置設施建設運營模式的現狀與問題[J].生態經濟，2016，32(10):198-200.

[2]韓穎，賴曉全，熊薇，等.湖北省醫療機構醫療廢物管理現狀調查[J].中國感染控制雜志，2016，15(7):492-494.

[3]孔德芳.論醫療廢物處置及應急管理問題識別研究[J].價值工程，2016，35(19):218-219.

[4]薛菊蘭，鄒正偉，王向榮，等.精細化干預在醫療廢物安全管理中的應用[J].護理管理雜志，2014，14(12):887-889.

[5]張箏，孫寧，任志遠,等.醫療廢物處置收費政策的現狀與發展趨勢[J].生態經濟，2016，32(12):131-134.

[6]劉學芝.醫療廢物處置潛在環境風險因素分析與對策研究[J].價值工程,2016,35(19):220-221.

[7]宋海軍.鄭州市醫療廢物處理現狀分析與對策研究[J].環境衛生工程,2014,22(2):56-58.

[8]汪璽正,劉彩紅,李俊艷，等.中國基層醫療機構醫療廢物管理調查[J].中國感染控制雜志,2016,15(9):698-701.

[9]周小燕,劉敏,封燕，等.新制醫療廢物標識牌在醫療廢物管理中的應用[J].實用醫院臨床雜志,2014,11(3):132-133.