藥劑科管理探析

胡麗麗，王宇，董國力

吉林省四平市中心醫院藥劑科，吉林四平 136000

藥劑科工作是醫院工作的重要組成部分，政策性、學術性、技術性、實踐性均很強，是維護人民健康、保障用藥安全有效便捷的重要環節。藥劑科管理的優劣直接影響醫院的臨床醫療效果[1]。隨著醫藥體制改革的深化，目前藥劑科的管理相對落后，越來越不能滿足新時期對藥劑科提出的新的課題要求。

1 醫院藥劑工作管理概念

藥劑工作管理的基本概念是：藥劑工作是提供治療、診斷、預防所需的藥品和制劑，遵循《藥品管理法》的規定，根據醫療、科研、教學的需要，運用現代管理理論，在進行計劃、組織、協調、監督、控制等活動過程中，運用科學管理方法，建立健全全面藥品質量管理制度，制訂各項工作規范，熟練掌握藥學技術理論，不斷提高藥學服務水平，大力提高和培養藥學人員素質，以達到用藥安全有效和服務質量優良的目的。

2 藥劑科的業務管理

藥劑科業務管理的核心是質量管理。藥品質量直接關系到患者生命安危和臨床治療效果，因此藥劑科首要任務必須是用藥安全有效，加強藥品質量管理，切實做到把好藥品質量關。實行藥品質量全面管理，控制可能影響藥品質量的各種因素在未形成的過程中，從事后檢查轉向事先控制。制訂并嚴格執行登記制度，加強數據管理。

2.1 調劑業務管理

藥劑科的第一線是調劑工作，通過醫師處方調配藥品直接為患者服務。調劑工作是保證患者安全有效用藥的重要環節，須加強以下幾方面管理。

2.1.1 審方、核對、調配、發藥等方面的管理 審查處方應詳細查對處方所列藥品名稱、規格、劑量用法、劑型等，嚴格執行《處方管理辦法》的規定，如發現處方用法用量不當，書寫不清楚、或有配伍禁忌及缺藥、藥物不良的相互作用等情況應與醫師聯系，不得擅自主張更改或代用。嚴格控制一類精神藥品、麻醉藥品等的濫用。審方時遇有其他違反規定事項應嚴格按照處方制度執行。處方調配應遵守操作規程，如對超劑量的處方須經開方醫生重新簽字后方可調配；遇有藥品各種變化或標簽模糊等現象，必須查詢清楚，確保準確、萬無一失方可調配。藥品發出前嚴防差錯，須經第二人核對檢查調配藥品品種、包裝質量、數量、藥品標簽等，并向患者交待注意事項、用法用量，及時回答病人提出的問題并注意保護患者隱私，不隨意泄露。

2.1.2 差錯管理 必須采取積極有效措施嚴防差錯發生，任何差錯發生后必須千方百計進行補救或糾正，制訂并嚴格執行差錯登記報告制度，應組織有關人員討論并吸取差錯和事故教訓。

2.1.3 處方管理 調配發藥的書面依據處方，既是統計藥品消耗量、調配工作量又是藥品收入金額等的原始資料，當發生醫療糾紛或藥品價格問題時，又是追究法律責任的證據，因此必須妥善保管處方，按規定年限保存。

2.2 開展臨床藥學實踐的管理

臨床藥學的興起，是藥學科學的重要發展，它以合理用藥為核心，研究解決治療用藥的安全有效問題，從而使醫院藥學工作從調劑為主，發展到研究藥品的合理應用。當前開展臨床藥學實踐的主要內容有處方合理性的調查分析，臨床藥劑的選擇和療效改進，藥品信息咨詢，藥物監測，參加制訂合理用藥方案，情報資料收集，藥學人員的培訓等。藥師進入病房參加查房，參與病案討論，不僅對搶救危重患者、配合治療、供應藥品起主動作用，而且也促進了藥學技術的發展，可以了解藥品實際應用質量和需求等問題。調劑工作掌握患者用藥情況的第一手資料及大量處方憑證，建立臨床藥歷，根據處方、藥歷，對藥品應用的合理性進行分析，對藥品應用于臨床的不良反應、實際療效、藥品聯合應用引起的相互作用等方面資料進行收集整理，進行總結分析進而增強審方、答疑的能力，并提供遴選、淘汰藥物的依據[2]。

3 人員管理

3.1 藥師職業道德管理

藥師的職業活動關乎人們的健康和生命，社會的期望對藥學職業活動形成了一種控制。這種控制一部分上升成為社會法規，一部分成為藥師的職業道德準則。在當今社會，藥師所從事的是與人類生命安全和健康息息相關的神圣職業，往往藥師職業道德水平的高低直接關系人們身體健康和用藥安全有效。作為一名藥師，一方面需要遵循各種藥事法規對其職業行為的約束；另一方面，需要通過教育和學習，不斷加強自身職業道德建設。首先，教育藥學人員要樹立良好的職業道德理念，清楚地認識到自己的一言一行都和患者的安危息息相關，表現出對工作的主動和對事業的忠誠及對患者懸壺濟世的責任和義務。時刻以患者的利益為重，從而使藥劑科管理工作和藥學人員的道德信念統一起來，保證藥劑科工作順利開展。良好的職業道德建設也是藥劑人員自覺抵制不正之風，樹立良好風氣的必要條件。目前，藥劑人員統方拿回扣屢禁不止，只有從思想深處加強教育才能杜絕，才能正氣上升，邪氣下降，才能形成同不良傾向作斗爭的強大精神力量[3]。

3.2 崗前教育管理

藥學人員在走上新的工作崗位之前，接受結合崗位特點就其即將履行的新的崗位職責進行的短期培訓教育謂藥劑科的崗前教育。它不同于業務教育，是在一定條件下就任新的職務前的一次短期培訓，目的在于使受教育者對將承擔的工作有一個基本的了解和認識，對自己所處的環境，新的崗位工作特點有清楚的認識以及為適應崗位需要打下一個良好的基礎，為在今后的工作中卓有成效地開展業務鋪平道路。

當前，各級醫院還沒有能夠很好地開展這項工作，對崗前教育的重要性也尚缺乏足夠的認識，以致使一些剛從醫學專業學校畢業出來的醫、藥、護等人員，雖然擁有一定的專業知識，但當他們走上工作崗位后，卻無法有效地履行自己的職責。實踐證明，只有進行充分的崗前教育，才能準確把握自身工作性質，圓滿完成各項工作任務。崗前教育作為一項常規工作，必須建立制度，訂出規范性文件，做到制度化、規范化，未經崗前教育培訓者不得承擔新的崗位職責。

4 制度管理

現代醫院具有現代化大生產的特點，需要有嚴密、嚴格的規章制度。違反規章制度，就會造成管理混亂。藥劑科規章制度是藥劑科工作客觀規律的反映，其中不少是屬于工作內容、工作程序和工作方法的條理化、定型化。起著提高工作效率，保證工作質量，防止差錯事故的重要作用，是藥劑科實行科學管理的基礎。隨著醫院現代化程度的提高，藥劑科的分工越來越精細，協作也越來越緊密，規章制度也就顯得越來越重要。

4.1 藥劑科規章制度的分類

藥劑科規章制度大體分為：①各類崗位責任制度，是各類規章制度的核心，是執行其他各類制度的保證，所以，要把建立健全崗位責任制作為加強藥劑科管理的重要一環，做到事事有人管，人人有專責，辦事有標準，工作有檢查。執行崗位責任制要建立考核制，用以檢查各級各類人員執行崗位責任制的實踐效果，判定優劣，給予獎懲。②工作制度：如差錯事故管理制度，交接班制度等。這些都是保證工作質量的關鍵性制度，應做到人人皆知，層層重視。③技術常規：技術常規是在技術工作的程序、方法和質量等方面所作的規定。各類人員要嚴格遵守，遵照執行。

4.2 制度管理的基本要求

4.2.1 加強思想教育工作 藥劑科規章制度是在不斷總結工作經驗的基礎上，按照藥劑科工作的客觀規律制定的，在執行過程中必須加強思想教育，讓藥學人員充分理解執行制度的必要性和重要性。同時，領導要言傳身教，以身作則，模范遵守執行。

4.2.2 嚴格管理，持之以恒 抓而不緊，等于不抓。制度定了，就要按章辦事，一絲不茍，堅決杜絕有章不循的現象。建立制度不難，執行難，持之以恒更難。這里決定性條件是藥劑科領導要嚴管、細管，凡領導嚴于管理的，執行就好，反之就差。還要抓經常性的檢查評比。通過檢查，可以總結經驗，鼓勵先進，鞭策后進，克服缺點，做到獎罰分明，促使人人自覺執行，使規章制度成為藥劑科的法規，行動的保證，保證藥劑科常規運行。

4.2.3 各種制度力求相對穩定，不可多變 任何一項制度，只要被群眾熟悉，成為習慣和養成作風之后，才能充分發揮作用。如果制度不能穩定下來，而是頻繁變更，即使是合理的制度也常常不能取得理想的效果。當然，制度經過一段實踐，隨著情況變化，會出現一些不合理、不完善的地方，需要進行必要的修訂。修訂應堅持先立后破的原則，要經過調查、試點，再行推廣。重要制度的變更應報請上級批準，否則容易造成混亂。

藥劑科屬于醫院的一個比較綜合性的職能科室，既具有較強專業技術性,還具有很強的經營管理性[4]。目前隨著相關法律法規的逐步實施及醫療衛生體制改革的不斷深化,醫院藥劑管理應適應新形勢的要求,必須改變思路[5]，逐步從單純的藥品供應保障職能向藥學服務的綜合性多學科職能方向發展。

[1]章猛高.加強藥劑科管理探析[J].哈爾濱醫藥，2011,31（5）：360.

[2]孫衛紅.加強基層醫院藥劑科管理工作探析[J].中國衛生產業，2012,29（33）：159.

[3]歐陽建勛.論加強醫院藥劑科管理[J].江西中醫學院學報，2012,24（2）：86-87.

[4]崔倫文.試論新形勢下實現醫院藥劑科有效管理的有效途徑[J].中國衛生產業，2012,12（33）：153.

[5]李良橋，巫朝倫，聶風文.試論新形勢下部隊藥劑科的管理[J].中國醫院管理，1998,36（7）：160.