宮頸部分切除對宮頸機能的影響

程其會

561000貴州省安順市人民醫院

宮頸部分切除對宮頸機能的影響

程其會

561000貴州省安順市人民醫院

目的：探討宮頸部分切除對宮頸機能的影響。方法：收治宮頸癌患者80例，隨機分為兩組。對照組給予宮頸錐切術，研究組給予環形電刀切除術，比較兩組術后生存質量、健康狀況、并發癥發生率、宮頸機能不全發生率。結果：研究組術后生存質量評分、健康狀況評分優于對照組，并發癥發生率與宮頸機能不全發生率低于對照組(P＜0.05)。結論：不同的錐切方式、錐切范圍以及錐切次數對宮頸機能具有不同的影響。

宮頸錐切術；宮頸機能不全；環形電刀切除術

宮頸切除術是一種治療子宮疾病的方法，包括宮頸錐切除術和根治性宮頸切除術[1]。本研究旨在探討宮頸部分切除與宮頸機能不全的關系，從而為相關疾病的治療和護理提供借鑒和參考，現報告如下。

資料與方法

2014年3月-2015年2月收治宮頸癌患者80例，年齡20～46歲，平均年齡(33.0±1.7)歲。根據隨機數表法將所有患者分為研究組和對照組，每組40例。所有患者及家屬均知曉本研究，并簽訂知情同意書。兩組年齡、病程、遺傳病史、受教育程度比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。入組標準：年齡20～50歲；確診為宮頸癌患者。排除標準：①嚴重肝、腎、心等系統疾病患者；②接受相關治療，對本研究指標有影響的患者；③未成年、精神病患者等[2]。

方法：對照組給予宮頸錐切術，主要是使用宮頸錐切，用冷刀進行切割。研究組給予環形電刀切除術治療，高頻電刀經由環形電極尖端產生高頻電波(3.8MHz)，組織本身具有阻抗，二者接觸后產生瞬時高熱而完成切割，不影響切口邊緣組織的病理學檢查。

觀察指標：采用自擬調查表對兩組患者術后生存質量、健康狀況進行評分。比較兩組并發癥發生率與宮頸機能不全發生率。

統計學方法：將數據錄入EXCEL(2003版)進行分析，采用SPSS 17.0軟件包處理數據，計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

研究組術后生存質量評分、健康狀況評分優于對照組，并發癥發生率與宮頸機能不全發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討論

宮頸錐切術是由外向內呈圓錐形切除部分宮頸組織的一種婦產科切除子宮頸的方式，可以治療宮頸疾病，也可以對切除的宮頸組織做病理檢查，確診宮頸病變。治療早期宮頸癌的傳統方式為子宮切除術，其治愈率較高，但患者再無生育能力[3]。切除病變宮頸以及旁邊組織是一種較合理、安全的治療方式，可以保留患者的生育功能。但根除性宮頸切除術將切除大部分宮頸組織，使宮頸機能不全。因此臨床治療時采用適合的宮頸部分切除，盡可能降低對宮頸功能的影響。

宮頸錐切術具有創傷小、出血少的優點，切緣清晰有利于病理檢查，容易操作，不易損傷周圍器官，手術時間短，恢復快，能夠有效保留患者子宮與生育能力，不影響卵巢血供，保證患者術后生活質量[4]。此方法的缺點主要是需要麻醉，手術時間較長，需要住院且容易大出血。本研究發現，不同宮頸部分切除對宮頸機能影響不同，冷刀錐切可完整切除病變，將標本完整送檢，但創傷相對較大，創面出血較多，縫扎止血后子宮頸形狀往往不規則、欠光滑。近些年，環形電刀切除術有逐步取代傳統冷刀錐切的趨勢，但術中的熱效應會干擾標本邊緣病理診斷，因此該術還未能完全取代冷刀錐切術[5]。

本研究中，對照組患者術后生存質量評分(3.50±0.71)分，健康狀況評分(3.48±0.60)分，宮頸機能不全發生率10.6%，并發癥發生率23.2%。研究組患者術后生存質量評分(3.78±0.76)分，健康狀況評分(3.71±0.61)分，宮頸機能不全發生率2.4%，并發癥發生率10.2%。研究組術后生存質量評分、健康狀況評分優于對照組，并發癥發生率與宮頸機能不全發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

不同宮頸部分切除術對于宮頸機能的影響不同。冷刀錐切法術后感染、大量出血以及宮頸機能不全發生率較高，而激光錐切術后并發癥少，但切緣破壞較大。環形電切法即具有激光錐切的優點，同時對切緣的破壞性較小，已經在臨床上廣泛應用[6]。錐切的次數也可能影響宮頸機能，因此臨床治療中應該避免重復錐切。另外，錐切范圍不同對宮頸機能影響不同。切除的組織對宮頸機能也有影響，切除的組織越多對宮頸機能的影響越大。

綜上所述，宮頸部分切除與宮頸機能密切相關，在臨床治療時應采用適合的宮頸部分切除，盡可能降低對宮頸功能的影響，具有重要的臨床意義。

[1]孟釗,謝芳,李潔明,等.宮頸環形電切術不同宮頸切除深度對宮頸上皮內瘤變患者宮頸機能及生存質量的影響[J].山東醫藥, 2015,11(5):57-59.

[2]林韶華,王燕嬌,江雪英,等.宮頸環形電切術并發癥及對分娩期宮頸機能的影響[J].中國婦幼健康研究,2014,9(4):634-635, 646.

[3]何德英.宮頸冷刀錐刀術與LEEP術治療CINIⅡ的療效分析[D].河北醫科大學, 2013.

[4]廖秦平,呂濤.女性盆腔臟器脫垂的傳統手術治療[J].醫學與哲學,2013,34(16):10-13.

[5]李曉霞,盛修貴.早期宮頸癌廣泛性宮頸切除術研究進展[J].中華腫瘤防治雜志,2012, 19(8):638-640.

[6]莊甲花.全盆腔臟器切除加放療治療局部晚期宮頸癌20例臨床分析[J].實用癌癥雜志,2007,22(4):411-412,414.

Theeffectof partial cervical resection on cervical incompetence

Cheng Qihui
The People'sHospitalofAnshun City,Guizhou Province 561000

Objective:To investigate the effectof partial cervical resection on cervical function.Methods:80 cases of patientswith cervical cancer were divided into two groups random ly.The control group were given cervical conization.The research group was treated with loop electrosurgical excision procedure.The quality of life,health status,incidence of complication and the incidence of cervical incompetence in the two groups after operation were compared.Results:The quality of life score and health status score in the research group were better than those in the control group,and the incidence of complications and incidence of cervical incompetence were lower than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The differentways of conization,conization range and timesof conization had differenteffecton the cervical function.

Cervicalconization;Cervical incompetence;Loop electrosurgicalexcision procedure

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.22