對臨床醫學教學方法改革的探討

馬泳，于翠萍，楊銘

長春醫學高等專科學校，吉林長春 130013

21世紀是科學技術飛速發展的時代，最近幾年無論是我國的醫學領域還是世界的醫學領域，都有重大的突破和進展。屠呦呦發現了青蒿素并且獲得2015年的諾貝爾醫學獎，臨床醫學有了里程碑式的突破。在新的時代背景，臨床醫學各式各樣的教學方法層出不窮，讓人眼花繚亂，如何正確的運用教學方法才能達到最好的教學效果是當務之急。

1 臨床醫學現狀概述

1.1 臨床醫學的改革目標與原則

臨床醫學的改革目標就是要為未來的醫學培養綜合性的能力較強的醫學人才，以促進我國醫學界的發展和進步，滿足現代醫學的需求。雖然目前我國每年的醫學院畢業生不在少數，但是大部分的高校畢業生綜合能力較弱，無法進入臨床醫學的關鍵領域。全國各大醫院的現狀，極少能看到年輕醫生的身影，仍然是上了年紀有一定臨床經驗的醫生主導。這就需要學校、教師和學生共同努力，實現教學模式的優化改革。改革原則主要有科學交叉原則、理論與實踐相結合原則、學生自學原則等，其中首要的原則是科學交叉原則，醫學不是單獨的科學領域，它需要和其他的學科相結合。隨著現代科學領域的不斷發展以及具體內容的不斷擴展，臨床醫學涉及到的內容十分廣泛，如果在臨床醫學的教學過程中只是單獨地進行臨床醫學方面的知識而沒有與其他相關學科進行綜合，那么在實際的臨床運用和分析過程中無法準確判斷，造成對知識的理解偏差[1]。在實際教學過程中，應當采取臨床醫學與現代醫學相結合的方法，綜合其內容他相關內容，在教學過程中要遵循科學交叉的原則，系統的學習相關知識，加深對臨床醫學的理解，有效地提高學生的綜合素質，培養多方面的的人才。眾所周知，臨床醫學是一門實踐性較強的學科，最重要的是理論與實踐相結合。如果只注重理論知識的學習不注重實踐教學，課堂內容會顯得非常枯燥乏味，學生只是單純的學習一些理論知識，背死書，教學效果不理想；如果只注重實踐而缺乏理論方面的系統學習也遠遠不夠，沒有正確的理論知識作為指導，實踐的過程會非常困難，無法達到良好的教學效果。因此要理論與實踐相結合，二者相輔相成，聯系密切，缺一不可，教師要注重培養學生的實踐應用能力，在理論教學過程中加入案例教學，在實踐課程中要注意結合理論知識，讓學生在實踐的過程中有所收獲。在新課程改革的背景下，培養學生的自學能力是教師必須重視的關鍵問題。要改變現在的教學模式，把學生放在教育的主體關鍵地位，教師的主要作用應當是積極引導，通過合理正確的教學方式激發學生的積極思考、主動探索的自學興趣并養成自學的良好習慣，端正教學態度，不斷提高學生的學習能力和完善學生的知識體系，促進學生的全面發展和綜合素質的提高。

1.2 臨床醫學教學方法現狀分析

實踐能力對學生的教育有著非常重要的重要，對臨床醫學這樣的實踐類學科，注重培養學生的實踐能力和綜合素質是人才教育的改革關鍵。大部分高校的臨床醫學教育都存在理論與實踐不平衡的情況。理論和實踐是臨床醫學教學過程的兩大主要組成部分，大部分高校過于偏重理論知識教學，忽略實踐的意義和重要性。而實踐對于提高學生的綜合素質、培養學生的創新能力、實際操作能力有不可代替的重要作用。臨床醫學每年會有大量的實習生，醫院表示實習生普遍存在很多的問題。很多在學校成績很好的學生在實習的過程中成績很不理想。臨床醫學重要的就是實踐運用，光學理論知識不會運用，等于沒學。然而很多教師在實踐過程中因為種種顧慮，是使學生在實踐教學環節沒有實際的動手操作，導致動手能力嚴重欠缺，無法學習到臨床醫學知識的重點和精髓，無法全面了解這門學科，影響學生學習的積極性和主動性以及未來的就業和進一步的發展[2]。部分學校課程設置不合理，除了改革實踐教育部分，還應當建立完善的理論課程教育體系。目前我國臨床醫學的分類數量多、種類細致，高校的人才培養應該隨著社會的需求而做出相應的調整，不能一成不變、墨守成規，在理論課程的安排方面不要過于籠統，應該追求課程質量而不是課程數量。一部分學校為了讓學生接受更加全面的知識開設了過多的基礎知識課程，導致學生學習壓力較大，整體為了考試而背書，學習質量不佳；課程設置過于龐雜、籠統，這樣導致學生在學習的過程中無法針對某一科目進行完整、系統的學習，在實踐的過程中就會出現“什么都會，什么都不太會”的情況。還有部分學校教學理論和方法嚴重落后，教務處教學人員不及時了解現代科學的發展動向，沒有根據需求對課程進行相應的調整，課程內容和教學方法都跟不上時代的發展，與現代醫學相脫離。課堂教學枯燥乏味，教學方式單一、落后，教師按照書本上的內容照本宣科的講解，學生機械式地學習，學習主動性差。除此之外，整體的考試考察標準存在一定的不足，考察學生的方法結構單一，只是單純按照分數和成績來衡量一個學生對課程的學習程度。學生只是為了分數而去學習，過于依賴考試成績，忽略了實踐的重要性，無法全面了解學生的長處和不足；學生對自己的學習情況不能正確的判斷，無法進行針對性的自我評價和自我改進，影響學生的全面發展。

2 具體的教學改革措施

2.1 現代臨床醫學教學改革的新要求

從知識傳授型向能力培養型轉變。傳統的臨床醫學教育把“教”放在首要位置，忽略了“學”的重要性，只看重教師的教學經驗和能力，忽略了學生的主觀性和能動性，影響學生自主學習能力的培養和創造性的發掘。臨床醫學教育的意義是為祖國未來的醫學需要和發展培養實用型的人才，而不是會背書、會考試的機器，教學工作者應該端正教學的態度，深刻理解教學的意義所在，轉變教學主體，重視學生個人能力的培養和鍛煉，特別是觀察、分析、解決問題的能力，創新的能力等方面，對于學生未來的就業和發展起到關鍵的作用。從單一學科深入走向多學科的融合。由于醫學發展的進步以及實踐過程的需求，臨床醫學的學科劃分越來越細，因此不能再像傳統的教學方法那樣，只是對單一的學科進行學習，應該根據需要細化專業分類，適當增加課程，與其他學科進行融合、交叉、滲透，改變不合理的課程安排，增加基礎課程和通識課程，開放選修課，增加學生的知識范圍，使學生在接受專業知識教育的同時全方面發展。從封閉式教學走向開放式教學。傳統的封閉式教學方法過于死板，學生學到的知識是有限的，現代臨床醫學的教學方法要求對學生進行開放式的教學，減少課堂教學時間的同時，增加開放課、實踐課的環節，提倡學生參與實驗、外出實習，在參與的過程中鍛煉自己發現問題的能力以及獨立思考的能力，并且發現問題之后能夠解決問題，豐富實踐經驗，學習知識不僅僅在于學校和課堂，接觸更多的學習資源和課外知識。

2.2 臨床醫學教育改革的具體方法

注重理論過程中的實踐性教學環節，理論課程和實踐課程相結合。實踐課程不僅僅是對理論知識的檢驗，更是對學生個人能力的培養和鍛煉，為以后的獨立判斷和工作打基礎。只有通過實踐，才能正確運用理論知識解決問題，逐步掌握發現疾病、認識疾病、提高診斷和治療疾病的能力，達到人才培養的最終目的。在此過程中，教師的引導和教育非常重要，首先教師要提高自己的實踐教學水平，實踐教學和獨立操作有本質區別，學校要制定相關的培養計劃和方案，對教師進行培養和提高，教師要學習新的教學方法，使學生在實踐的過程中不僅是簡單的實踐，更要在此過程中有所收獲。教師可以采用引導教學法、聯系教學法、討論教學法等方法，開拓學生學習思路、舉一反三，學會全面地發現問題、解決問題，并由老師指導。新媒體教學的廣泛應用。隨著科技的進步和發展，醫學教學的方式也有很大的改變。多媒體技術把電視的視聽功能與計算機的交互功能結合在一起，產生出一種圖文并茂、豐富多彩的人機交互方式，這一交互方式對于教學過程具有重要意義，可以通過多媒體教學方式增加學生在課堂教學過程中的參與性和主動性，它可以使枯燥的理論知識學習變得生動豐富，使學生產生主動學習的興趣和欲望。增加模擬實踐教學環節，可以使學生更加深刻地理解各種疾病的癥狀和表現，是教學方法改革的重要手段之一。提高實習效果，強化實習管理。實習在臨床醫學的教學過程中是必不可少的一部分，學校要完善實習管理機制，制定實習大綱、實習計劃和實習要求等相關文件內容。加強學校與醫院的溝通和交流，側重于學生在實習過程中的表現情況制定完善的評價標準，培訓實習管理干部和帶教老師，做到教學質量和管理方式的同時進步。嚴格畢業生的技能考核，根據實際情況合理制定考試內容和評價標準，全方面考核學生的綜合素質。培養學生溝通能力和心理素質。近年來醫患關系緊張，許多醫院都出現醫鬧的問題，學生在學習專業知識的同時也應該掌握和病人及家屬溝通的方法，避免出現與患者的沖突和矛盾，對患者給予關心和照顧，同時提高作為醫生的職業道德素質，把患者的生命放在首位。

3 結語

綜上所述，隨著科技的進步和社會的發展，現代醫學的水平也在快速的進步，傳統的教學方法和教育模式已經遠遠不能滿足實際的需求，臨床醫學作為一門實踐性很強的學科，應當注重教學方式的轉變，合理安排理論好實踐課程、完善課程教育體系、注重教師能力的培養、建立合理完善的考核制度和標準，不斷與時俱進和突破傳統的教學理念，發現問題并且積極解決問題，這樣有效提高教學質量，培養出全面的綜合性人才，適應時代發展的需求。

[1] 趙婧，屈藝.淺談臨床醫學生綜合能力的培養[J].教育教學論壇,2010,16(27):225-226.

[2]杜華.臨床醫學專業教學改革中學生的創新思維能力培養[J].中國校外教育,2014,2(S2):114-115.