病例討論模式在口腔正畸實驗帶教中的運用研究

鄭雷 ，任運佳

1.長春市加爾口腔門診部，吉林長春 130021；2.吉林大學口腔醫院牙體牙髓科，吉林長春 130021

在現階段，國內大部分對于口腔醫學生所采取的培養模式仍是沿用以往的純生物模式，無論在教學內容上、或者主要課程的安排上都未反映出培養模式的轉變。當前社會需要的是既具有綜合性適應能力，又有著完善知識架構的口腔學新型人才，因此，純生物的模式就需要改進為生物－心理－社會模式[1]。口腔正畸學屬于整個口腔醫學中十分關鍵的分支學科，隨著人們健康意識的增強，愈加體現出社會對于該學科人才的迫切需求。正是基于目前對于培養該學科綜合性高層次人才的這種需求，本文主要運用病例討論模式，對口腔正畸實驗教學的主要內容、以及采取的模式進行全面的探究。

1 口腔正畸實驗帶教病例討論模式的主要內容

該模式下，由帶教教師選出具有牙合畸形的患者(既可為收治的患者、也可從參與帶教的醫學生中選取)作為帶教樣本，以輔助正畸實驗教學。在實際臨床中，全部學生都參與了對該患者實施口腔正畸的相關檢查，其中不但含有照相檢查與口腔檢查，還含有X線檢查，之后取記存模型。在引導學生做X線頭影測量分析時，要緊密圍繞著該患者最新的頭顱定位側位片來完成這項分析；而在引導學生做模型分析時，要緊密圍繞著該患者最新的記存模型來完成這項分析[2]。再讓所有的學生都要填寫并提交1份內容齊全的病歷，主要含有：診斷步驟和矯治措施、以及問題列單等。然后，將全部學生劃成若干組，每組4名，均在獨立分析之后，準備好PPT形式的相關病例報告。并在帶教教師的引導下完成病例討論，各個討論組中1名學生發言時，其他學生可隨時補充，最后教師對其中的錯誤給予指正。

2 口腔正畸實驗帶教病例討論實驗教學模式的相關要求

該研究開展的病例討論實驗教學中，能夠完整融入正畸實驗教學內容并做到了前后呼應。要求學生們都要親身接觸患者、以及進行臨床檢查與操作、熟悉正畸的診斷流程與各項檢查步驟。同時要求學生在閑暇時間盡量多查找相關資料，為下步的病例討論分析做必要的準備。在進行病例討論時，學生們應當主動爭先發言，清晰地表述內心的見解，圍繞不同的觀點進行討論，教師從旁引導與補充，如果有的觀點來自課上講解的內容、或是參考于學生通過網絡等途徑所查找的資料[3-4]，其中既包括已掌握的知識，也包括各種尚未知曉的技術，比如：矯治技術等等，那么，對于不懂之處，就要及時詢問教師。

3 口腔正畸實驗帶教病例討論實驗教學模式的主要優點

3.1 有利于實現帶教大綱中確定的目標，提高實驗教學效果

選擇病例討論模式之后，在正畸臨床診斷以及檢查的全部過程都要自始至終的應用該模式，且在教學之中要求參與臨床檢查并接觸到實際的患者[5]。學生們針對實際患者，實施臨床檢查的全部內容；再針對該患者最新的X片來完成X線頭影測量并進行模型分析；然后，依據臨床檢查后得到的病例資料、以及其它相關資料、還有X線頭影測量情況與模型分析結果，設計診斷流程與適用的矯治方案。學生們嚴格遵循正畸臨床檢查的具體流程實施各項操作，能真正掌握與患者之間有效交流的技巧。由于在臨床實踐中完整地融入了正畸初診的全部環節，且讓學生接觸到實際患者，不但有助于增強學生的操作技能，還能加深其對操作環節的記憶[6]，在選擇這種主動式的帶教模式后，徹底轉變了以往被動的學習狀態，實現了帶教大綱中確定的目標，取得了理想的實驗教學效果。

3.2 有助于鍛煉學生在臨床方面的思維技能

增強醫學生在臨床方面的思維技能已被列入目前醫學教育及其改進的主要內容之中，所以，正畸實驗教學應當緊密圍繞著鍛煉與拓展口腔醫學生在臨床方面的思維技能來展開[7]。其中，之所以設置讓學生進行病例討論的環節，就是為了借助病例討論這種有效的教學模式，將實驗教學中關于正畸檢查診斷的全部內容連貫起來，有計劃地逐步鍛煉學生通過其掌握的知識去分析、辨別、處置臨床中遇到的問題；通過病例討論，有助于鍛煉學生在臨床方面的思維技能[8]，使其蘊含的臨床思維潛能更充分的發揮，進而提升其分析與解決問題的水平。

3.3 有利于對病例做全面的診斷剖析，確保案例討論的順利實施

在實驗教學中運用病例討論模式之后，學生們為了更好地進行病例討論，需要事先查找相關資料、積極參與臨床檢查、完成X線頭影測量并進行模型分析；此外，在準備PPT病例報告的過程中，還需依據已掌握的資料和書本知識，對病例做全面的診斷剖析，設計適合的矯治方案，確保討論的順利實施[9]。

4 小結

綜上所述，通過教學實踐可發現，選擇病例討論這種圍繞學生進行的師生雙向交互式的帶教模式，不但有利于學生發揮思維潛能、拓展臨床思維，還可鍛煉其自學能力、判斷能力和創造能力，顯著增強了學生們參與帶教的熱情。

[1]于美清,雍平.口腔醫學教育模式轉變及其發展趨勢[J].河北醫科大學學報，2015,11(6):210-211.

[2]吳拓江,王林,趙春洋,等.口腔正畸課程論壇在教學中的運用[J].中國高等醫學教育，2016,30(8):146-147.

[3]Rock WP,O ‘Brien KD,Stephens CD.Orthodontic teaching practiceand undergraduate knowledge in British dental schools[J].Brazilian Dental Journal.2015,19(1):394-395.

[4]Hodgson CS,Baillie S,Contini J.Creating Web-based patient education to enhance students’experience in a PBL curriculum[J].Academic Medicine，2014,8(10):497-498.

[5]馮云霞,李罡,張楠.PBL教學法在口腔正畸學教學中的應用[J].山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2015,20(4):203-204.

[6]倪振宇,胡榮黨.口腔正畸學教學的體會[J].全科醫學臨床與教育，2016,16(9):169-170.

[7]侯彥,胡驍穎,左艷萍,等.改進實踐教學,培養實用型口腔正畸醫師[J].醫學教育，2014,10(5):176-177.

[8]Monteith BD.A multimedia approach to dental education in general and Prothodontics in particular[J].The Journal of Pros-Thetic Dentistry[J].1998探索，2015,6(11):231-232.

[9]呂嬰.病例分析法在口腔正畸本科教學過程中的運用[J].北京口腔醫學，2015,19(3):180-181.