高職院校藥學專業(yè)學生社區(qū)藥學服務(wù)職業(yè)能力培養(yǎng)初探

謝謙，郭贇婧，臧婧蕾

長沙衛(wèi)生職業(yè)學院，湖南長沙 410100

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求快速發(fā)展，社區(qū)藥學服務(wù)在保障居民用藥安全、有效和經(jīng)濟等方面發(fā)揮重要作用，并成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一個重要組成部分，社會對藥學服務(wù)型人才的需求日益増加。高職高專藥學專業(yè)培養(yǎng)社區(qū)藥學服務(wù)職業(yè)能力的定位已在藥學教育界逐步形成共識。藥學服務(wù)進社區(qū)，培養(yǎng)社區(qū)藥學服務(wù)人才，提高藥學服務(wù)人員的服務(wù)能力和意識己成為高職藥學教育改革的必然選擇[1]。

根據(jù)社區(qū)藥學服務(wù)崗位職業(yè)能力的要求，堅持把學生的能力培養(yǎng)貫穿于教學的始終，該研究對社區(qū)藥學服務(wù)與職業(yè)能力培養(yǎng)進行了初步探索與實踐。在實踐過程中，按照循序漸進、能力遞進的原則，引導(dǎo)學生逐步掌握社區(qū)藥學服務(wù)的基本理論及基本方法[2]。

1 高職院校藥學專業(yè)學生社區(qū)藥學服務(wù)職業(yè)能力培養(yǎng)的意義

1.1 提升學生實踐能力，豐富學生見識

與課堂教學不同，社區(qū)藥學服務(wù)不再固守在藥學知識和技能的訓(xùn)練，而是注重藥學知識和能力的運用，是以社區(qū)為服務(wù)范圍，以學生具有的藥學知識和技能作為服務(wù)手段，以社區(qū)群眾的藥學問題作為服務(wù)問題，從而提升學生藥學服務(wù)實踐能力，構(gòu)建學生藥學理論與實踐的知識和技能的框架，為學生未來的發(fā)展和進步奠定基礎(chǔ)。此外，借助社區(qū)藥學服務(wù)，使學生與不同的人打交道，提升學生交際能力，同時在與其他藥師的溝通中，還能學到課本教學中學不到的藥學經(jīng)驗，使學生的專業(yè)知識和技能更加豐富，便于學生以后更好地進步和發(fā)展。

1.2 加強對臨床治療的補充，提升社區(qū)群眾的用藥安全意識

從社區(qū)的角度上而言，學生的社區(qū)藥學服務(wù)不僅有助于補充臨床醫(yī)師對患者的疏漏，還能提升患者的用藥安全意識。在臨床中，由于醫(yī)師的工作量比較大，與患者接觸的時間非常有限，其臨床手段固然精干，但是在專業(yè)限制的前提下，醫(yī)師不可能對不斷增加新品種藥物的加以全面掌握，同時醫(yī)師也不能對所有藥物的使用情況并發(fā)癥等情況，加以掌握。對此，實施社區(qū)藥學服務(wù)能夠很好地避免醫(yī)師疏漏的情況，諸如藥物使用的不良反應(yīng)的告知、藥品使用的具體方式、藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急方式等，使得患者在康復(fù)的進程中能夠有效地把控。引導(dǎo)學生開展社區(qū)藥學服務(wù)，不僅能夠有效地宣傳現(xiàn)代用藥理念，更能避免社區(qū)群眾亂用藥、藥物浪費、藥源性損傷等情況的發(fā)生，還能指導(dǎo)社區(qū)群眾安全合理用藥，從而提升藥物治療效果和保健作用，使得群眾整體身體素質(zhì)全面提升，同時對于患者治療費用的節(jié)省也起到一定的積極作用。

1.3 明確學生作為要藥師的職責，豐富教學內(nèi)容

從學校角度上而言，藥學專業(yè)的學生開展社區(qū)藥學服務(wù)，既是藥學實踐教學的具體體現(xiàn)，又是教學質(zhì)量和教學效果的保證。引導(dǎo)學生利用所學知識和技能開展社區(qū)，能夠有助于明確學生作為藥師的職責，使學生提升就業(yè)崗位的職業(yè)素養(yǎng)，諸如工作態(tài)度的端正、儀容儀表的合理、服務(wù)手段的正規(guī)等。同時，對于教學而言，實施社區(qū)藥學服務(wù)，不僅豐富了教學內(nèi)容，還有助于激發(fā)學生的積極主動性，使學生樂于參與社區(qū)藥學服務(wù)，從而很大程度上保證學生的學習質(zhì)量和效果。社區(qū)藥學服務(wù)不僅豐富教學內(nèi)容，還能彌補教學內(nèi)容的不足，保證藥學教學的質(zhì)量和效果。

2 高職院校的專業(yè)學生開展社區(qū)藥學服務(wù)所存在的問題

藥學專業(yè)學生社區(qū)藥學服務(wù)職業(yè)能力的培養(yǎng)，是一個長久的過程，不可能短時間內(nèi)就可能具備。因而在實踐中，高職院校藥學專業(yè)學生開展社區(qū)藥學服務(wù)，還存在諸多問題。首先，學生的藥學知識與實踐需求的差距。由于學生在課堂教學中，主要學習的是理論知識和實驗操作，對于藥學服務(wù)的實踐還比較匱乏，在與患者或者與群眾相接觸的過程中，可能因為藥物機理不清楚、藥物并發(fā)癥不知如何處理等情況而導(dǎo)致一些不良后果的產(chǎn)生，這主要原因是因為學生的藥學理論知識與藥學實踐還存在一定的差距。其次，學生的職業(yè)能力不能滿足社區(qū)群眾的實際需求。隨著現(xiàn)代社會服務(wù)的進步，人們對于社區(qū)服務(wù)的人數(shù)和質(zhì)量都有著較高的要求，但是在實踐中往往不能如意。藥學學生參與到社區(qū)藥物服務(wù)中，由于其知識結(jié)構(gòu)比較單一，缺乏系統(tǒng)性的專業(yè)培訓(xùn)，使得其業(yè)務(wù)水平較低，不能很好地為社區(qū)群眾提供有效的服務(wù)，很可能導(dǎo)致患者或群眾不能進行合理、安全用藥，從而影響身體健康。最后，高校開展社區(qū)服務(wù)工作，以往都是學校教師為主體，學生參與1～2次，學生在此過程中只是跟隨老師，自主進行藥學服務(wù)的意識不強。對于學生而言，1～2次參與社區(qū)藥學服務(wù)，雖然也能得到鍛煉，但是不能系統(tǒng)學習社區(qū)藥學服務(wù)的方法，無法充分發(fā)揮主觀能動性，這對于學生的職業(yè)能力培養(yǎng)來說是遠遠不夠的。

3 高職院校藥學專業(yè)學生社區(qū)藥學服務(wù)職業(yè)能力培養(yǎng)措施

3.1 組建社區(qū)藥學服務(wù)團隊

社區(qū)藥學服務(wù)的開展需要團隊協(xié)作完成，組建一支由“學生+校內(nèi)教師+醫(yī)院臨床藥學兼職教師”組成的社區(qū)藥學服務(wù)團隊，學生為主體，教師及臨床藥學專業(yè)人員引導(dǎo)，保障服務(wù)開展的專業(yè)性，也使校內(nèi)教師與行業(yè)發(fā)展密切接軌，學生與崗位零距離對接。

3.2 確立服務(wù)目標

目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點之一即是“加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以維護社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)、一般常見病及多發(fā)病的初級診療服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)”，因此，前期要求學生針對居用藥安全知識、常見疾病、慢性病管理情況等進行調(diào)研分析。

學生分組對某個方面的問題進行調(diào)查問卷的設(shè)計，如“糖尿病用藥知識調(diào)查問卷”“藥品安全使用基本知識調(diào)查問卷”等。設(shè)計調(diào)查問卷時，引導(dǎo)學生在網(wǎng)上搜集資料了解社區(qū)居民常見的誤區(qū)，針對性設(shè)計問題和答案，如“您感冒了吃消炎藥嗎？”。同時學習問卷設(shè)計的基本原則和方法，設(shè)計合理的問卷樣本數(shù)，問卷題量和題型。

問卷回收后，學生對問卷結(jié)果進行歸納、整理，總結(jié)該社區(qū)居民突出的用藥問題及藥學服務(wù)需求，初步設(shè)定服務(wù)要點及目標。

3.3 實訓(xùn)課程集中培訓(xùn)

針對該社區(qū)居民突出用藥問題，結(jié)合湖南省技能抽查項目，要求學生分組制作宣傳用藥手冊、宣講PPT，在實訓(xùn)課堂上進行健康宣講，并模擬居民與藥師進行角色模擬演練。①學生進行資料的收集，進一步掌握常用藥品名稱、作用、用法、用量、不良反應(yīng)、注意事項、劑型，常用中成藥的功能主治、用法；教師在此過程中引導(dǎo)學生如何通過書籍、文獻、醫(yī)學指南、說明書、專業(yè)APP等獲得權(quán)威的專業(yè)信息，替代以往的僅從搜索引擎獲取信息[3-5]。②教師從作品制作的美觀度，文字功底，可讀性進行指導(dǎo)，鍛煉學生文檔處理能力。③教師對宣講及模擬演練進行點評，引導(dǎo)學生對語言表達與溝通能力的提高，并傳遞臨床藥學的基本理論與基本方法。將學生的資料建立資源庫，并生成二維碼，便于開展社區(qū)實踐活動時，居民對宣教知識的獲取[6]。

3.4 實訓(xùn)課程與社區(qū)實踐結(jié)合

經(jīng)過實訓(xùn)課程集中培訓(xùn)后，分批次、分主題組成團隊進入社區(qū)開展活動，學生在活動開始前打印制作相關(guān)文本資料，如宣傳畫、易拉寶、問卷反饋表。實踐活動與居民面對面溝通及宣講，開展活動的形式可為健康知識宣教講座，用藥咨詢臺，二維碼資源庫、微信APP等知識推送。在活動結(jié)束后，可將調(diào)查問卷給居民再次填寫，學生統(tǒng)計數(shù)據(jù)后，通過前后對比居民對用藥安全知識的掌握情況，樹立職業(yè)成就感；也可重新設(shè)計調(diào)查反饋問卷[7]，調(diào)查居民對于該次活動的滿意度及意見調(diào)查，幫助學生得到進一步的提升。

該校社區(qū)服務(wù)團隊進入社區(qū)后，受到了社區(qū)居民的歡迎及肯定，學生在參與過程中對于職業(yè)能力有了更深的理解，鍛煉團隊協(xié)作能力，同時訓(xùn)練了藥學服務(wù)的核心技能，對于學生適應(yīng)實習崗位，勝任崗位工作有非常重要的意義。根據(jù)社區(qū)藥學服務(wù)崗位的需要，進一步加大教育教學改革，不斷優(yōu)化育人環(huán)境，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，為基層培養(yǎng)更多、高質(zhì)量的技能應(yīng)用型藥學服務(wù)人才[8]。

[1]秦紅兵，熊存全，蔣立英，等.高職高專藥學專業(yè)教育培養(yǎng)社區(qū)藥學服務(wù)人才的探索[J].中國藥房，2016，27（15）：2156-2157.

[2]蔣立英，秦紅兵，于廣華，等.基于社區(qū)藥學服務(wù)人才培養(yǎng)的實踐教學改革研究與探索[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2016（25）：67-69.

[3]范秀榮，李海燕，李振全，等.藥師科普宣教進社區(qū)活動及效果評價分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016,16(5):713-716.

[4]程志舫.新體制下基層社區(qū)藥學服務(wù)模式探討[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測,2013，10(3):170-173.

[5]李玉婷.基于社區(qū)藥學服務(wù)能力培養(yǎng)的高職藥學專業(yè)課程構(gòu)建[J].養(yǎng)生保健指南,2017,21(27):1123-1126.

[6]李海峰.社區(qū)藥學服務(wù)存在的問題及對策分析[J].安徽醫(yī)學,2010,31(11):1372-1372.

[7]王麗莉,蘇樂群.社區(qū)藥學服務(wù)的意義及其內(nèi)容[J].藥學研究,2006,25(12):741-743.

[8]邵南齊,高青,馬記平,等.基于社區(qū)藥學服務(wù)的藥理學教學改革實踐與評價[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2017,35(17):125-129.