高職院校藥學專業學生社區藥學服務職業能力培養初探

謝謙，郭贇婧，臧婧蕾

長沙衛生職業學院，湖南長沙 410100

隨著我國社會經濟的發展和醫療衛生體制的改革，社區衛生服務需求快速發展，社區藥學服務在保障居民用藥安全、有效和經濟等方面發揮重要作用，并成為社區衛生服務的一個重要組成部分，社會對藥學服務型人才的需求日益増加。高職高專藥學專業培養社區藥學服務職業能力的定位已在藥學教育界逐步形成共識。藥學服務進社區，培養社區藥學服務人才，提高藥學服務人員的服務能力和意識己成為高職藥學教育改革的必然選擇[1]。

根據社區藥學服務崗位職業能力的要求，堅持把學生的能力培養貫穿于教學的始終，該研究對社區藥學服務與職業能力培養進行了初步探索與實踐。在實踐過程中，按照循序漸進、能力遞進的原則，引導學生逐步掌握社區藥學服務的基本理論及基本方法[2]。

1 高職院校藥學專業學生社區藥學服務職業能力培養的意義

1.1 提升學生實踐能力，豐富學生見識

與課堂教學不同，社區藥學服務不再固守在藥學知識和技能的訓練，而是注重藥學知識和能力的運用，是以社區為服務范圍，以學生具有的藥學知識和技能作為服務手段，以社區群眾的藥學問題作為服務問題，從而提升學生藥學服務實踐能力，構建學生藥學理論與實踐的知識和技能的框架，為學生未來的發展和進步奠定基礎。此外，借助社區藥學服務，使學生與不同的人打交道，提升學生交際能力，同時在與其他藥師的溝通中，還能學到課本教學中學不到的藥學經驗，使學生的專業知識和技能更加豐富，便于學生以后更好地進步和發展。

1.2 加強對臨床治療的補充，提升社區群眾的用藥安全意識

從社區的角度上而言，學生的社區藥學服務不僅有助于補充臨床醫師對患者的疏漏，還能提升患者的用藥安全意識。在臨床中，由于醫師的工作量比較大，與患者接觸的時間非常有限，其臨床手段固然精干，但是在專業限制的前提下，醫師不可能對不斷增加新品種藥物的加以全面掌握，同時醫師也不能對所有藥物的使用情況并發癥等情況，加以掌握。對此，實施社區藥學服務能夠很好地避免醫師疏漏的情況，諸如藥物使用的不良反應的告知、藥品使用的具體方式、藥物不良反應的應急方式等，使得患者在康復的進程中能夠有效地把控。引導學生開展社區藥學服務，不僅能夠有效地宣傳現代用藥理念，更能避免社區群眾亂用藥、藥物浪費、藥源性損傷等情況的發生，還能指導社區群眾安全合理用藥，從而提升藥物治療效果和保健作用，使得群眾整體身體素質全面提升，同時對于患者治療費用的節省也起到一定的積極作用。

1.3 明確學生作為要藥師的職責，豐富教學內容

從學校角度上而言，藥學專業的學生開展社區藥學服務，既是藥學實踐教學的具體體現，又是教學質量和教學效果的保證。引導學生利用所學知識和技能開展社區，能夠有助于明確學生作為藥師的職責，使學生提升就業崗位的職業素養，諸如工作態度的端正、儀容儀表的合理、服務手段的正規等。同時，對于教學而言，實施社區藥學服務，不僅豐富了教學內容，還有助于激發學生的積極主動性，使學生樂于參與社區藥學服務，從而很大程度上保證學生的學習質量和效果。社區藥學服務不僅豐富教學內容，還能彌補教學內容的不足，保證藥學教學的質量和效果。

2 高職院校的專業學生開展社區藥學服務所存在的問題

藥學專業學生社區藥學服務職業能力的培養，是一個長久的過程，不可能短時間內就可能具備。因而在實踐中，高職院校藥學專業學生開展社區藥學服務，還存在諸多問題。首先，學生的藥學知識與實踐需求的差距。由于學生在課堂教學中，主要學習的是理論知識和實驗操作，對于藥學服務的實踐還比較匱乏，在與患者或者與群眾相接觸的過程中，可能因為藥物機理不清楚、藥物并發癥不知如何處理等情況而導致一些不良后果的產生，這主要原因是因為學生的藥學理論知識與藥學實踐還存在一定的差距。其次，學生的職業能力不能滿足社區群眾的實際需求。隨著現代社會服務的進步，人們對于社區服務的人數和質量都有著較高的要求，但是在實踐中往往不能如意。藥學學生參與到社區藥物服務中，由于其知識結構比較單一，缺乏系統性的專業培訓，使得其業務水平較低，不能很好地為社區群眾提供有效的服務，很可能導致患者或群眾不能進行合理、安全用藥，從而影響身體健康。最后，高校開展社區服務工作，以往都是學校教師為主體，學生參與1～2次，學生在此過程中只是跟隨老師，自主進行藥學服務的意識不強。對于學生而言，1～2次參與社區藥學服務，雖然也能得到鍛煉，但是不能系統學習社區藥學服務的方法，無法充分發揮主觀能動性，這對于學生的職業能力培養來說是遠遠不夠的。

3 高職院校藥學專業學生社區藥學服務職業能力培養措施

3.1 組建社區藥學服務團隊

社區藥學服務的開展需要團隊協作完成，組建一支由“學生+校內教師+醫院臨床藥學兼職教師”組成的社區藥學服務團隊，學生為主體，教師及臨床藥學專業人員引導，保障服務開展的專業性，也使校內教師與行業發展密切接軌，學生與崗位零距離對接。

3.2 確立服務目標

目前，我國醫療衛生體制改革的重點之一即是“加快建設以社區衛生服務中心為主體的城市社區衛生服務網絡，以維護社區居民健康為中心，提供疾病預防控制等公共衛生服務、一般常見病及多發病的初級診療服務、慢性病管理和康復服務”，因此，前期要求學生針對居用藥安全知識、常見疾病、慢性病管理情況等進行調研分析。

學生分組對某個方面的問題進行調查問卷的設計，如“糖尿病用藥知識調查問卷”“藥品安全使用基本知識調查問卷”等。設計調查問卷時，引導學生在網上搜集資料了解社區居民常見的誤區，針對性設計問題和答案，如“您感冒了吃消炎藥嗎？”。同時學習問卷設計的基本原則和方法，設計合理的問卷樣本數，問卷題量和題型。

問卷回收后，學生對問卷結果進行歸納、整理，總結該社區居民突出的用藥問題及藥學服務需求，初步設定服務要點及目標。

3.3 實訓課程集中培訓

針對該社區居民突出用藥問題，結合湖南省技能抽查項目，要求學生分組制作宣傳用藥手冊、宣講PPT，在實訓課堂上進行健康宣講，并模擬居民與藥師進行角色模擬演練。①學生進行資料的收集，進一步掌握常用藥品名稱、作用、用法、用量、不良反應、注意事項、劑型，常用中成藥的功能主治、用法；教師在此過程中引導學生如何通過書籍、文獻、醫學指南、說明書、專業APP等獲得權威的專業信息，替代以往的僅從搜索引擎獲取信息[3-5]。②教師從作品制作的美觀度，文字功底，可讀性進行指導，鍛煉學生文檔處理能力。③教師對宣講及模擬演練進行點評，引導學生對語言表達與溝通能力的提高，并傳遞臨床藥學的基本理論與基本方法。將學生的資料建立資源庫，并生成二維碼，便于開展社區實踐活動時，居民對宣教知識的獲取[6]。

3.4 實訓課程與社區實踐結合

經過實訓課程集中培訓后，分批次、分主題組成團隊進入社區開展活動，學生在活動開始前打印制作相關文本資料，如宣傳畫、易拉寶、問卷反饋表。實踐活動與居民面對面溝通及宣講，開展活動的形式可為健康知識宣教講座，用藥咨詢臺，二維碼資源庫、微信APP等知識推送。在活動結束后，可將調查問卷給居民再次填寫，學生統計數據后，通過前后對比居民對用藥安全知識的掌握情況，樹立職業成就感；也可重新設計調查反饋問卷[7]，調查居民對于該次活動的滿意度及意見調查，幫助學生得到進一步的提升。

該校社區服務團隊進入社區后，受到了社區居民的歡迎及肯定，學生在參與過程中對于職業能力有了更深的理解，鍛煉團隊協作能力，同時訓練了藥學服務的核心技能，對于學生適應實習崗位，勝任崗位工作有非常重要的意義。根據社區藥學服務崗位的需要，進一步加大教育教學改革，不斷優化育人環境，提高人才培養質量，為基層培養更多、高質量的技能應用型藥學服務人才[8]。

[1]秦紅兵，熊存全，蔣立英，等.高職高專藥學專業教育培養社區藥學服務人才的探索[J].中國藥房，2016，27（15）：2156-2157.

[2]蔣立英，秦紅兵，于廣華，等.基于社區藥學服務人才培養的實踐教學改革研究與探索[J].中國職業技術教育，2016（25）：67-69.

[3]范秀榮，李海燕，李振全，等.藥師科普宣教進社區活動及效果評價分析[J].中國醫院用藥評價與分析,2016,16(5):713-716.

[4]程志舫.新體制下基層社區藥學服務模式探討[J].中國藥物應用與監測,2013，10(3):170-173.

[5]李玉婷.基于社區藥學服務能力培養的高職藥學專業課程構建[J].養生保健指南,2017,21(27):1123-1126.

[6]李海峰.社區藥學服務存在的問題及對策分析[J].安徽醫學,2010,31(11):1372-1372.

[7]王麗莉,蘇樂群.社區藥學服務的意義及其內容[J].藥學研究,2006,25(12):741-743.

[8]邵南齊,高青,馬記平,等.基于社區藥學服務的藥理學教學改革實踐與評價[J].衛生職業教育,2017,35(17):125-129.