手術治療老年急性腹膜炎臨床分析

鄧龍君

842200新疆沙雅縣人民醫院普外二科

手術治療老年急性腹膜炎臨床分析

鄧龍君

842200新疆沙雅縣人民醫院普外二科

目的：探討腹腔鏡手術治療老年急性腹膜炎的臨床療效。方法：收治老年急性腹膜炎患者46例，隨機分為對照組及觀察組，對照組采用常規手術治療，觀察組采用腹腔鏡手術治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組總有效率、手術時間、并發癥發生率、住院及排氣時間均優于對照組(P＜0.05)。結論：腹腔鏡手術治療老年急性腹膜炎的臨床療效顯著。

老年急性腹膜炎；應用效果；腹腔鏡

急性腹膜炎是臨床中較為常見的疾病，主要是由于患者腹膜受到刺激導致腹部疼痛、感染等引起，急性腹膜炎在臨床中多發于老年人[1]，會對患者的身體造成一定危害，使得生活質量下降。為了尋找較好的老年急性腹膜炎臨床治療方式，幫助患者有效改善癥狀，從而提高老年人的生活質量，2014年5月-2015 年11月收治老年急性腹膜炎患者46例，將其分為兩組，以不同的方式進行治療，旨在對腹腔鏡手術治療老年急性腹膜炎的臨床療效進行分析，現報告如下。

資料與方法

2014年5月-2015年11月收治老年急性腹膜炎患者46例，將其分為觀察組及對照組。對照組23例，男12例，女11例，年齡54～79歲，平均(67.29±9.15)歲；觀察組23例，男13例，女10例，年齡55～80歲，平均(58.59±9.78)歲。兩組一般資料之間比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組患者在進行手術前均知情且簽署手術同意書。

方法：對照組采取臨床常規手術方式。觀察組采取腹腔鏡手術治療，具體方法：在為患者進行麻醉處理后，在患者的臍部下緣進行穿刺穿孔，減輕腹內壓力，放入腹腔鏡，在其輔助下對全身腹腔進行探查，明確病變部位，對炎性病灶進行治療[2]。對兩組不同治療方式下的患者治療過程及臨床療效進行密切觀察及記錄，便于后期研究分析。

觀察指標：對兩種不同治療方式下的臨床療效、手術時間、并發癥發生率、住院以及排氣時間進行比較。①無效：經治療沒有任何癥狀改善，甚至出現病情加重現象；②有效：較治療前癥狀得到顯著改善；③顯效：癥狀完全消失，身體各項指標恢復正常。

統計學方法：采用SPSS 17.0軟件處理試驗數據，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義[3]。

結果

兩組臨床療效比較：觀察組無效1例，對照組無效5例，觀察組臨床治療總有效率95.65%，明顯高于對照組的78.26%，觀察組臨床治療效果更為突出，兩組間差異具有統計學意義(P＜0.05)。

兩組手術時間、并發癥發生率、住院以及排氣時間比較：觀察組手術時間、并發癥發生率、住院以及排氣時間分別為(29.13±7.46)min、1(4.34%)、(4.16± 2.13)d、(1.46±0.21)d，對照組的手術時間、并發癥發生率、住院以及排氣時間分別為(39.15±8.78)min、4(17.39%)、(7.96±3.45)d、(2.85±0.34)d。觀察組手術時間、并發癥發生率、住院以及排氣時間均優于對照組，兩組間差異具有統計學意義(P＜0.05)。

討論

近年來，急性腹膜炎的發病率不斷上升，其臨床表現為腹部壓痛、腹肌反跳痛，以及嘔吐，腹痛、惡心等[4]。對患者的身體健康以及生活方面產生了一定影響，如果不能夠得到及時、有效的治療會進一步導致急性腹膜炎患者的病情惡化，嚴重危害患者的生命安全，需要進行早期的臨床急性腹膜炎診斷，并快速地確定治療方案，幫助患者有效緩解和治療。

目前在臨床上有關于急性腹膜炎的治療最為直接、有效的方式仍為手術治療，但由于部分急性腹膜炎患者的年齡較高，身體各項機能下降，自身的免疫力較差，而手術治療過程都具有一定的創傷性，一般情況下在接受手術后大多數患者都會有程度不同的并發癥出現，影響手術效果，不利于老年急性腹膜炎患者的臨床預后，故需要在老年急性腹膜炎患者的臨床治療中選取合適的手術治療方式，從而避免以及減少患者在術后出現并發癥現象。此次研究我院收治46例老年急性腹膜炎患者，將其分為兩組，以不同的方式進行治療，對腹腔鏡手術治療老年急性腹膜炎的臨床療效進行評價、分析。研究結果顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率95.65%，明顯高于對照組的78.26%，觀察組患者臨床治療效果更為突出，且觀察組患者在腹腔鏡手術治療下的手術時間、并發癥發生率、住院以及排氣時間均優于對照組，兩組間差異具有統計學意義(P＜0.05)。此研究結果可進一步說明，腹腔鏡手術治療老年急性腹膜炎較常規臨床手術方式更為突出。較傳統的老年急性腹膜炎臨床診治方式，腹腔鏡視野清晰，可探查到腹腔內大多數臟器，能夠通過準確地把握疾病的特性和病變情況，在極大程度上避免以及減少對患者的身體傷害，具有損傷較小、恢復較快的優勢。以腹腔鏡手術進行治療可以幫助老年急性腹膜炎患者有效地縮短治療時間，同時利于患者的臨床手術后切口恢復，降低并發癥的發生率[5]，從而有效地提高老年急性腹膜炎患者的臨床治療效果及生活質量，是一種較為安全、可靠且療效較好的治療方式。此外，需要注意在老年腹膜炎患者的腹腔鏡手術治療中盡量選擇經驗豐富的醫生進行手術，并在手術過程中進行嚴格的操作，以確保手術的成功率。

綜上所述，對老年急性腹膜炎患者采用腹腔鏡手術進行治療效果顯著，術后恢復速度快，且并發癥的發生率較小，值得我們在日后老年急性腹膜炎患者的臨床治療上進一步推廣和使用。

[1]王旭強.手術治療急性化膿性腹膜炎臨床療效分析[J].生物技術世界,2012,23(7):66.

[2]李建平,李鵬,葉明,等.腹腔鏡手術治療老年急性腹膜炎240例臨床分析[J].中國高等醫學教育,2015,25(4):139-140.

[3]香坤倫.手術治療老年急性腹膜炎臨床分析[J].大家健康(學術版),2014,8(4):88.

[4]王海東.急性化膿性腹膜炎患者手術治療的臨床療效觀察[J].吉林醫學,2014,35(3): 575.

[5]張全軍.70例急性化膿性腹膜炎臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2013,9(7):107-108.

Clinical analysis of surgical treatment for acute peritonitis in elderly patients

Deng Longjun
The Second Department of General Surgery,the People's Hospital of Shaya County,Xinjiang 842200

Objective:To explore the clinical effect of surgical treatment for acute peritonitis in elderly patients.Methods:46 elderly patients with acute peritonitis were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group. The control group was treated with conventional surgery.The observation group was treated by laparoscopic surgery.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the observation group,the total effective rate,operation time,incidence of complications,hospitalization and exhaust time were better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of surgical treatment for acute peritonitis in elderly patients was significant.

Acute peritonitis in elderly patients;Application effect;Laparoscope

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2.36