影響醫學檢驗質量控制的因素探究

羅小蘭

資陽市雁江區人民醫院，四川資陽 641300

影響醫學檢驗質量控制的因素探究

羅小蘭

資陽市雁江區人民醫院，四川資陽 641300

目的 從醫學檢驗角度分析控制檢驗質量的影響因素，并在此基礎上提出應對措施。 方法 選取該院檢驗科2016年1—10月收治的1 028例患者作為研究對象，統計這些患者中出現檢驗失誤的總例數，分析造成失誤原因及階段分布情況，并有針對性地提出應對措施。 結果 所選1 028例患者總共檢驗1 853次，有407例檢驗出現失誤，占總次數21.96%；這些患者出現失誤階段主要分布在準備階段、采集樣本、處理樣本和檢驗設備使用不當，占比例分別是71.99%，21.13%，8.11%，6.88%；檢驗失誤原因占據前3項的是患者行為不當（占據69.04%），選取時機失誤（占據16.46%），混淆樣本(占據5.16%)。 結論 從研究結果來看，影響醫學檢驗的質量控制因素較多，相關部門要加強控制各個檢驗階段的力度，提高檢驗部門的總體水平。

醫學檢驗；質量控制；因素

醫學檢驗通過相應設施設備檢驗樣本，其結果能夠給臨床治療提供診斷依據，因此檢測質量好壞對診治具有直接影響。確?；颊呱】蛋踩幕颈Ｕ?，直接決定醫療服務水平優劣[1]，探究醫學檢驗質量控制因素具有醫學價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院檢驗科2016年1—10月收治的1 028例患者作為研究對象，其中有男性患者621例，女性患者407例。檢驗患者年齡處于3～67歲間，平均年齡（37.9±9.1）歲。1 028例患者共進行1 853次檢驗；在這些檢驗中，總共有710次血分析檢驗，有630次生化檢驗，有408次尿沉渣檢驗，有105次便分析檢驗。

1.2 檢驗方法

1.2.1 檢驗準備 在進行常規生化血檢前1周，患者應該禁止抽煙喝酒，禁止吃高糖高脂食物；抽血的前2 d要吃一些流食，要視具體項目而定；抽血前6 h不能夠開展劇烈的有氧運動，要情緒穩定；抽血前10 h確?？崭?。抽血前護理人員給患者解釋檢驗的目的及采用的方法，叮囑患者禁服影響樣本的藥物[2]。

1.2.2 采集樣本 操作人員要嚴格按照相關操作標準，選擇合理的時機采集樣本，確保樣本的有效性，采集分泌物時應該使用棉球擦拭取樣；采集樣本時如果患者還在輸液，必須要避開患者的輸液肢體。當采集患者的外周靜脈血時，就要讓患者平臥或者端坐，盡量避免患者處于站立位[3]。

1.2.3 檢驗規范 以醫院目前的條件為基礎開展檢驗，比如血球分析、鏡檢、尿分析等，都要按照相關操作規范，對檢測數據進行科學處理。

1.3 判斷檢驗結果標準

①當檢驗結果出現了異?，F象，就必須要重新進行測定。而重新測定的結果相比，前次檢測結果確實為失誤，就要將前面檢測的結果記錄為失誤。②檢驗過程樣本出現異常，比如遺失、損毀等相關情況時，都應該認為這次檢驗失誤。③采用其他方式重新進行檢測，如果能夠證明前面的檢查無效，也應該認為檢驗失誤。

2 結果

1 028例患者總共進行了1 853次檢驗，其中出現檢驗失誤的有407例，占比21.96%。這些患者出現失誤主在準備階段、采集樣本、處理樣本和檢驗設備使用不當，占據比例分別是71.99%，21.13%，8.11%，6.88%；其中占據前3項的是患者行為不當（占據69.04%），采集部位和選取時機失誤（占據16.46%），混淆樣本(占據5.16%)。

3 討論

3.1 影響質量控制的因素

從分析結果來看，影響檢驗質量的因素主要體現在4個方面，即是檢驗前的準備，樣本采集，樣本處理檢驗及檢驗設備不當。從實際影響因素來看，檢驗前的準備和采集樣本是最為重要的因素，因此在控制質量時必須要高度重視這2個因素，不但要制定出相應的規范制度，還必須要加強制度的執行力度，減少發生錯誤的幾率，提高相關人員工作水平。雖然處理樣本以及檢驗的設施設備均有固定模式，但是從現實來看依然會出現一些失誤，影響到患者以及醫護人員。因此加強相關的規范制度是必然趨勢，還要制定相應的獎懲制度，端正操作人員的工作態度。醫療機構還及時更新與維護設施設備，要投入金額購買一些性價比高、檢驗效果好的先進檢驗設備，要全面加強檢驗水平。同時醫院還要高度重視健康教育，加強患者健康教育工作，患者掌握了相應知識，就能夠留存合格樣本[3]。因此醫院就必須要采取相應措施加強相關人員的管理與教育，提高相關人員認識樣本采集的重要性，促使他們掌握運送、保管及妥善處理樣本的合理程序。

3.2 提高檢驗質量的措施

針對前面存在的影響因素，應從幾個方面入手：①因檢驗準備工作中的影響因素比較多，比如藥物對患者造成影響，患者的行為不當等等 ；因此就要采取相應措施控制這些因素，并且耐心給患者進行解釋，尤其要解釋清楚檢驗過程中需要注意的要點，解釋原因，降低患者心中的抗拒心理。②采集樣本時；要盡可能確保患者情緒穩定，特別是兒童；一些兒童采集血液時，常常會哭喊多動、根本不配合采樣工作，導致所收集的血液較差，從而影響檢驗結果。所以醫護人員必須要依據不同年齡患者采用不同的采集樣本方法，依據不同疾病采用合理的采集措施。③樣本處理檢驗時，醫護人員的工作水平不當均可造成許多問題，因此就要加強護理人員的系統培訓，還要定期進行考核，提高工作人員的檢驗水平，降低檢驗過程犯低級錯誤的幾率。

[1]李廷廷.臨床醫學檢驗環節的質量控制分析[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25（5）：180-181.

[2]朱鏡飛.臨床醫學檢驗質量控制的影響因素探討及應對措施[J].當代醫學,2015（19）：78-79.

[3]孟娟.臨床醫學檢驗質量控制的影響因素及應對措施[J].當代醫藥論叢,2014（3）：175-176.

Study on Influence Factors of Medical Test Quality Control

LUO Xiao-lan
Yanjiang District People’s Hospital of Ziyang,Ziyang,Sichuan Province,641300 China

ObjectiveTo analyze the influence factors of medical test quality control and put forwards the countermeasures on this basis.Methods1 028 cases of patients in the department of clinical laboratory from January 2016 to October 2016 were selected as the research objects and the total case with error test of patients was counted,and the error causes and phase distribution were analyzed,and the countermeasures were pointedly put forwards.ResultsThere were 1 853 tests in the 1 028 cases of patients,and the test of 407 cases was error,accounting for 21.96%,and error phase of these patients was mainly preparation phase,and the ratio of collection of samples,treatment of samples and improper use of test equipment was respectively 71.99%，21.13%，8.11%，6.88%,and the top three test error causes were improper behavior,fault choice opportunity and mixture of samples,respectively accounting for 69.04%,16.46%and 5.16%.ConclusionThe influence factors of medical test quality control are more,and the related department should enhance the force of various test phases and improve the total level of the department of clinical laboratory.

Medical test;Quality control;Factor

R446

A

1672-5654（2017）02（b）-0010-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.010

2016-11-20）

羅小蘭（1982.10-），女，四川內江人，本科，主管檢驗師，研究方向：臨床檢驗診斷學。