形態學資源在血液病教學中的應用

許蕾，劉崇華，李紅梅

臨邑縣人民醫院血液腫瘤科，山東德州 251500

形態學資源在血液病教學中的應用

許蕾，劉崇華，李紅梅

臨邑縣人民醫院血液腫瘤科，山東德州 251500

目的 探究形態學資源在血液病教學中的應用。 方法 將112名學習血液病內容的學生作為觀察對象，在基礎理論的教學同時，引入形態學資源輔助教學，觀察教學效果。 結果 2015年期末血液病部分的考試成績平均分高于2014年（P＜0.05）；2015年教學滿意率、教學評分高于2014年（P＜0.05）。 結論 血液病的教學引入形態學資源進行教學可以提高教學效果，提升學生成績和學生對血液病教學的滿意率。

形態學資源；血液??；教學；應用

血液病的教學中，不僅要重視理論知識的傳授，還要重視理論基礎的鞏固。由于血液理論知識較多，在教學中仍以理論傳授為主，但醫學知識最終都要進行實踐服務于病患。因此，在血液病的教學中，實驗教學與理論教學一樣都十分重要。但實際教學中，仍然過于側重理論傳授，實驗教學不充足。單純理論傳授往往比較抽象，造成教學比較枯燥，學生興趣不夠高。同時，如果抽象的理論知識沒有進行形象的展示，學生在實踐能力也相對較差[1]。相對其他學科來說，血液病學科中的實驗物品較多，主要是因血片、骨髓片容易獲取，標本數量多。因此，對這部分的標本可以充分利用，輔助教學。主要對形態學資源的應用進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將112名學習血液病內容的學生為觀察對象。其中男學生60名，女學生52名，學習時間16個學時。所有學生均為5年制的學生。2014年，進行考試和教學評價的學生一共104名，其中男學生59名，女學生46名。

1.2 教學方法

教學內容及進度按照教學大綱進行。在進行理論教學的同時，引入形態學資源輔助教學。具體方法如下：⑴建立資源庫：通過臨床收集血液病中每種疾病20份以上的血片、骨髓片。將各種標本進行分類存放，方便取閱。對于罕見、疑難的病例要集中管理，避免丟失、損壞。收集時還要注意收集一些不典型的病例，以便擴大學生的視野，提高血液病的認識。⑵課程安排：理論知識依然是血液病課程中的重中之重，而實驗教學也是必不可少。因此，血液病教學的時間安排應該適當，讓理論教學可以進行，而實驗教學也不會落下。在90 min的教學時間內，理論知識安排60 min，實驗安排30 min。⑶帶教教學：①運用多媒體教學：學校在建立形態學資源素材時，一般會收集典型病例。但一些罕見、疑難的病例標本資源比較稀有。在互聯網發達的今天，通過多媒體教學，可以收集罕見、疑難病例的一些資料，并進行統計制成素材資源，以供學習。另外，學生在學習血片、骨髓片的同時，不可能進行單個指導，使用多媒體可以實現展示圖片、視頻以及在此基礎上進行集體指導。②帶問題教學：在學生使用血片、骨髓片觀察之前，可以結合學習的內容設置問題。從而使學生在觀察的過程中，解決問題。這一方法可以讓學生有目的地去觀察血片、骨髓片，避免學生走形式的觀察，從而提高形態學資源的有效利用率。另外，設置問題的方法可以在觀察前設下懸念，激發學生觀察、求知欲望[2]。能夠進一步激發學生利用形態學資源學習的主動性。③形態學資源基礎上進行病例討論：學生在觀察血片、骨髓片后，對血片、骨髓片進行試診。再對照標本源的患者病史、檢查結果等進行分析，展開病例討論。在討論后教師組織學生進行發言，發表自己的看法。這一方法能夠給學生施加一定的壓力，促使其進行學習。另外，觀察血片、骨髓片試診的方法，也是鍛煉學生實踐能力的方法。④歸類總結血片及骨髓片：在對血片、骨髓片進行形態學診斷時，需要找到一個切入點去分析，找到診斷流程。在學習初期，學生拿到血片和骨髓片時，往往不知從哪個切入點去分析，難以對其進行系統性的分析和診斷。因此，教師要在每次的血片、骨髓片觀察時，誘導性地總結分析切入點和診斷流程。例如在對白血病、貧血等疾病進行分析、鑒別、診斷時，讓學生從紅細胞、鐵染色等方面去分類、總結，進而迅速找到切入點，寫出診斷流程圖。學生在對多種血片、骨髓片的分析總結中，不斷積累經驗，有助于提高分析診斷的能力。

1.3 觀察指標

觀察學生期末血液病內容的考試成績、學生的對教學的評價。該校的教學評價系統中，教學評分分值為0～100分。評分≥80分為教學滿意。評分60～79分為教學一般。評分≤59分為不滿意。

1.4 統計方法

收集學生的基礎資料、學習成績、教學評價相關數據，使用SPSS 15.0統計學軟件對數據資料進行統計。其中學生對教學評價使用[n(%)]表示。學生的成績用（±s）表示。學生的學習成績、教學評價和2015年進行對比用t檢驗和χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 學生的血液病部分的考試成績

2015年期末血液病部分的考試中，學生的成績平均為（72.2±10.6）分。2014年學生的成績平均為（60.5± 11.3）分。2015年，學生的血液病部分考試成績比2014年高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 學生的教學評價

2015年，112名學生均進行教學評價，其中認為教學滿意94名（83.9%），認為教學一般10名（8.9%），認為教學不滿意8名（7.2%），教學評價平均（81.3±12.7）分。2014年，104位學生進行血液病內容的考試和教學評價。其中認為教學滿意81名（72.3%），認為教學一般19名（17.0%），認為不滿意12名（10.7%），教學評價平均為（68.5±11.4）分。2015年，學生認為教學滿意率比2014年高，差異有統計學意義（P＜0.05）。2015年學生對教學的評分高于2014年的評分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

學習醫學最終是要服務于廣大患者，因此實踐性很強。在醫學教學領域中，往常對學生的教學主要是醫學知識的灌輸。鑒于對醫學的嚴謹態度，教師都會嚴格地要求學生熟悉理論知識，掌握醫學技能。但如果僅僅是理論知識的灌輸，而沒有實驗教學的輔助，學生實踐能力往往不夠理想[3]。因此，人們開始重視醫學中的實驗教學，以提高學生的實踐能力。同時，由于課時是有限的，但醫學知識是龐雜的，對學生自主性學習要求很高[4]。因此，教學中還要注意激發學生自主探討醫學領域知識的興趣，挖掘學生的潛力，提高學生的醫學學習水平。

形態學資源是來源于臨床的醫學教學素材。在建立血液病醫學素材資源庫時，收集了血液病中每種疾病的血片、骨髓片。能夠為學生在血液疾病中各種疾病的學習中提供基礎素材。從而有助于學生將血液病的理論知識和實踐相結合。在引入了形態學資源后，血液病的教學相較以往發生極大的變革。在教學中，不僅要注重學生血液病理論知識的傳授，也應注重學生對血片、骨髓片分析診斷的實戰能力。同時，將血液病理論和血片、骨髓片結合后，能夠提高學生的探索欲，激發學習的興趣。經過引入形態資源教學后，在學生2015年的期末考試的成績中，血液部分的平均分比2014年學生平均成績明顯提升。說明引入形態學資源進行教學是可行有效的。另外，該研究統計了學生對引入形態學資源后教學方法的評價。結果顯示，2015年學生對教學的滿意率為83.9%，明顯比2014的72.3%顯著提升，教學評價的平均分也比2014年提升，說明在血液病教學中，引入形態學資源后的教學方法更讓學生滿意。

綜上所述，血液病的教學引入形態學資源進行教學可以提高教學效果，使學生成績顯著提高。同時可以使學生對血液病的教學更加滿意。

[1]李曉.臨床血液病學教學經驗淺談[J].浙江醫學教育,2014, 13(1)：20-22.

[2]陳燁,史琳,李渝.問題鏈教學法在血液病教學中的應用[J].中國病案,2014,15(12)：64-66.

[3]王秋桐,趙瑞,門劍龍,等.血液病檢驗技術教學網絡資源庫建設初探[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(1)：137-138.

[4]萬祥輝,楊細媚,鄒學森,等.血液病細胞形態學診斷數據庫的設計與應用[J].實驗與檢驗醫學，2015，33（4）：405-406, 417.

Application of Morphological Resources in the Teaching of Blood Disease

XU Lei,LIU Chong-hua,LI Hong-mei
Department of Hematology and Oncology,Linyi People’s Hospital,Dezhou,Shandong Province,251500 China

ObjectiveTo study the application of morphological resources in the teaching of blood disease.Methods112 cases of students studying the blood disease content were selected as the observation objects and the morphological adjunctive teaching was introduced on the basis of the basic theory and the teaching effect was observed.ResultsThe average examination score of blood disease at the end of 2015 was higher than that in 2014（P＜0.05）,and the teaching satisfactory rate and teaching score in 2015 were higher than those in 2014（P＜0.05）.ConclusionThe introduction of morphological resources in the blood disease teaching can improve the teaching effect and improve the scores of students and satisfactory rate of students to blood disease teaching.

Morphological resource;Blood disease;Teaching;Application

R55

A

1672-5654（2017）02（b）-0025-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.025

2016-11-12）

許蕾(1976.8-)，女，山東德州人，本科，主治醫師，研究方向：血液病和風濕免疫病的診斷治療。