病區藥房藥品有效期的管理與體會

崔淑敏

吉林省神經精神病醫院藥劑科，吉林四平 136000

病區藥房藥品有效期的管理與體會

崔淑敏

吉林省神經精神病醫院藥劑科，吉林四平 136000

加強病區藥房藥品有效期的管理是保證臨床藥品質量、提高用藥安全性及患者用藥滿意度、避免藥品資源浪費的重要措施。該文針對當下病區藥方藥品有效期管理中存在的問題進行討論，并提出相關的有效措施，認為強化藥劑科工作人員的對藥品有效期的管理意識，增強藥劑科人員的責任心，對藥品有效期管理工作質量的提高具有重要意義。

病區藥房；藥品有效期；管理與體會

藥品有效期指藥品在規定的貯存條件下，保證質量合格的期限。醫院使用的藥品必須在規定的有效期內。根據相關藥品管理法規，所有過期藥品需要按照偽劣藥品進行處理。因此，藥品有效期管理問題是所有藥師都需要重視的問題，同時，也是提高臨床用藥安全性、避免藥品資源浪費的重要任務。

1 病區藥房藥品質量管理中存在的問題

1.1 藥品的貯存條件

不達標藥品的儲存條件以及保管方法的合理性是影響藥品質量的主要因素，病區藥房的所有藥品都應該按照規定的貯存條件保管，才能夠保證藥品的質量在有效期內保持穩定。而在實際的病區藥方藥品貯存過程中，仍然存在很多的不合理現象，例如需要避光貯存的藥品沒有采取避光措施，需要冷藏的藥品沒有及時放入冰箱等[1]。

1.2 滯銷藥品

積壓過期藥品滯銷引發的原因有很多，如藥品停用、更換包裝、臨床用藥習慣改變、醫藥公司退貨困難、藥品促銷行為等等，長期的滯銷積壓會產生大量的近效期藥品和失效藥品。根據相關統計表明[2]，由于藥品停用造成的藥品報損占總損廢藥品的22.64%。由于計劃不當、送貨效期果斷，保管不當等原因造成的近效期和過效造成的損傷占報損藥品的33.94%。可見，過期失效藥品是藥品的報損的主要原因。另外，綜合性醫院存有大量的解毒劑和搶救藥品，這些藥品的必須有足夠的庫存數量才能夠保證緊急狀況下的臨床使用，但是這些藥品在貯存過程中容易因使用次數較少或者不適用過期，這種情況較難控制。

1.3 藥品批號

混亂病區備用的急救藥品隨機性強，數量較少，消耗后隨時補充，所以很容易產生藥品混批的情況。另外，由于病區與病區藥房的借藥、換藥等，也會造成藥房藥品批號混亂，包裝無法統一，以及非藥品混放的情況，造成臨床用藥批號交叉[3]。

1.4 拆零藥品

管理不規范 《藥品管理法》中對于藥品最新拆零報裝上的有效期注明沒有明確的規定。正因如此，造成了拆零藥品有效期管理的死角，醫藥藥房的拆零藥品有很多超過有效期，但沒有發現仍在使用的情況。另外，病區備用的零散片劑數量較少，大多使用儲藥瓶保存，不同批號的藥品也多混雜，給安全用藥帶來極大的隱患，零拆藥品的規范管理工作亟待解決[4]。

2 藥品有效期管理的對策

2.1 合理的計劃庫存

合理的計劃和庫存是保證藥品有效期規范管理的基礎，為了使儲備藥品能夠正常使用，同時減少積壓，病區藥房的管理人以及藥品有效期主責人每星期固定時間聯合辦公，根據藥方藥品的實際銷量制定下周的請領計劃。對于一些有效期長、需求量大、需要皮試的藥品，應根據季節、疾病種類、使用量以及貨源情況加大或減少領藥次數，避免頻繁變更藥品批號，帶給臨床用藥不便。對于使用量較小，但必須配備的藥品，結合臨床情況貯存兩個療程的藥量，根據使用情況進行補充。另外，腫瘤科化療使用的較為貴重的藥品應該進行零貯存。患者入院后需要使用時，臨床科室提前通知病區病房進行領藥。對于貯存條件有特殊要求的藥品，還要根據藥物的貯藏設施和空間大小進行定量清零，防止藥品質量在有效期內發生變化[5]。

2.2 加強請領入庫驗收

病區藥房的藥品請領入庫工作除了對藥品進行常規檢查驗收外，還要重點核實藥品的批號與有效日期，對于有效期6個月的藥品進行扣留，不予入庫，如果該藥品有特殊的需求，應該按需求量請領，不做庫存保留。

2.3 完善藥品有效期檢查制度

完善藥品有效期檢查制度，并加強工作的落實效果，是開展藥品有效期管理活動的關鍵。在實際的工作中，藥劑科管理人員應對所有藥房進行盤存管理，對于不同的藥品按照規定進行盤存，盤存目標除了要求所有藥品與賬目相符外，還要重點查看藥品的有效期，詳細記錄有效期在6個月內的藥品，記錄藥品的規格、劑型、數量、批號、有效期以及生產廠家，并將記錄表交給藥品有效期的藥師進行、匯總，最終上交給藥劑科主任[6]。

2.4 建立有效期藥品質控責任區

將藥房區域內的所有藥架以及調配臺劃分為若干個藥品責任區，并將責任區的工作落實到每個人的身上，所有員工每個月15—20日對負責對自己管轄的區域有無近效期的藥品進行質控，其質控內容主要為有無近效期藥品、藥品的批號是否混亂、藥品標簽有無脫落或破損。在質控過程中如果出現藥物混批情況，需要整理后添加批號提示牌。如果出現藥品標簽脫落或破損，應將藥品放入報廢箱。質控檢查出的近效期藥品應該進行登記，登記內容應包括藥名、生產廠家、數量、批號以及失效期，同時設置相關的藥品有效期警示牌，就有效期在3～6個月的藥品設置綠色警示牌，1～3個月內有效期的藥品設置紅色警示牌。

2.5 對近效期藥品進行分級質控

對藥房進行一級質控后，由質量負責人繼續進行二級質控，將所有有效期在6個月內的近期藥品與調劑退回到藥庫，加快藥品周轉，然后將剩余的近效期藥品記錄下來，對藥庫進行動態監控。近效期藥品的記錄表應一式兩份，分別交于藥庫負責人以及質量負責人，病區藥房負責人應每個月對藥房的質量監控進行監督，并將質量監控結果與當月的獎金掛鉤，促進質量監控工作的開展。

2.6 重點監管零擺散裝藥品的有效期

病區藥房為了方便為入住的患者服務，及時供應用藥，經常將使用頻率高的藥品拆零，將其分散到儲藥甁中，雖然藥品拆零用起來比較方便，但是為管理工作帶來了較大的難度。第一個問題就是拆零藥品無法保證質量，由于拆零藥品多為紙質包裝，紙質包裝受到陽光的照射后會對藥品產生影響，加上紙質包裝吸水，會讓藥品的表面吸收水份，出現物理化學變化。例如，常用的藥物阿司匹林以及維生素藥物就會出現顏色的變化和水解。因此，所有藥品在拆零后裝入儲藥甁中的數量應低于7 d的用量，用完后補充，每次補充的藥品品號及規格應相同，藥品拆零人員應對拆零藥品做好詳細記錄，將藥品的名稱。規格以及效期記錄在冊，每個核查，保證藥品的安全，避免不必要的浪費[7]。

2.7 實施滯銷藥品淘汰制

藥品負責人每月對時間超過3個月的藥品進行統計滯銷，詳細填寫滯銷藥品表，并與門診藥房聯系進行調劑或者退回至藥庫，防止滯銷藥品成為近效期藥品或者失效藥品，滯銷藥品表也可以為藥品管理委員會淘汰藥品提供依據。

2.8 建立藥品退回以及報廢制度

因藥品療效問題或者不良反應等因素造成的藥品積壓，要對藥品進行退回，對于已經超過有效期但是無法退回的麻醉藥類以及精神類藥物應進行報廢處理。對于正常破損的藥品應使用專門的破損藥品集箱集中處理，建立有效的藥品退回以及報廢制度，對于所有退回藥品和報廢藥品詳細記錄，記錄內容應包括藥品的名稱、規格。批號、數量、有效期以及供貨廠家，統一進行組成銷毀。另外，需要注意的是，麻醉類藥物和精神類藥物還要符合相關的藥品管理條例。所有藥品的報廢清單應有藥房負責人員填寫，并經過藥劑科主管審核后，由醫院領導簽字同意后進行保存。

2.9 充分利用計算機管理系統

計算機管理系統的應用能夠有效提高藥品有效期的管理工作質量及效率，通過計算機管理系統可以將一段時間內的藥品消耗情況及庫存數量自動生成清單，藥房可根據臨床特點、藥品包裝以及藥品庫位大小進行調整，不僅可以保證臨床用藥的供應，還能夠避免因藥品積壓造成的貯存時間過長失效。另外，可以設置系統定期對藥品有效期進行檢查，對于有效期低于6個月的藥品提出警示，對于有效期在3個月內以及超過2個月無人使用的藥品自動報警。最后，系統還可以根據藥品的的消耗數量以及庫存量生成滯銷藥品查詢目錄，方便病區藥房對長期滯銷的近效期藥品采取相應的措施[7]。

3 病區藥房藥品有效期的管理體會

①工作人員的責任心是開展藥品有效期管理的關鍵，只有全面提高工作人員的有效期管理意識，加強藥劑科人員的業務素質，樹立以人為本的服務理念，使工作人員明白藥品有效期管理的重要性，醫院定期組織藥劑科人員學習藥品的相關法規及有效期管理知識，增強員工的責任心，將被動管理變為主動管理。②良好的貯存環境是保證藥品質量的基礎，超過使用期的藥品屬于過期藥品，沒有按照規定條件貯存的藥品，即便在有效期內，質量也一定能夠符合規定。不合理的的貯存條件會讓藥品提前失效。③完善管理制度是開展藥品有效期管理的重要手段，通過完善管理制度，并在病區藥房落實實行，能夠規范流通各環節藥品有效期管理，確保藥品有效期內的質量，避免藥品資源浪費的同時，還能夠提高患者用藥的滿意度。

[1]徐淑琴.病區藥房藥品有效期管理[J].中國醫藥科學,2012,2 (4)：168,173.

[2]梁高鑅,張海平.加強藥房藥品有效期和數量的管理方法研究[J].北方藥學,2013(10)：150-151.

[3]柳云鵬.增加藥房藥品有效期和數量的管理方法探討[J].中國衛生產業,2015(2)：54,56.

[4]羅曉霞,肖煥.醫院西藥房藥品有效期管理分析[J].中國藥物經濟學,2014(7)：191-192.

[5]彭麗雅.淺談病區藥房藥品有效期管理[J].大家健康,2013,7 (7下旬版)：199-200.

[6]薛燕霞.病區藥房藥品有效期管理[J].臨床合理用藥雜志, 2011,4(26)：165-166.

[7]嚴新芳.基于病區藥房藥品有效期管理研究[J].白求恩醫學雜志,2014,(4)：403-404.

R95

A

1672-5654（2017）02（b）-0091-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.091

2016-11-13）

崔淑敏（1980.5-），女，吉林四平人，專科，主管藥師，研究方向：藥濟管理。