武警醫院抗洪救災衛勤保障經驗

馬 冬，任改瑛，馬建中，薛福平

· 實踐經驗| EXPERIENCE ·

武警醫院抗洪救災衛勤保障經驗

馬 冬，任改瑛，馬建中，薛福平

（

） 抗洪救災（floods rescue）；衛勤保障（medical support）

自2016 年入夏以來，我國南方地區連降暴雨，湖北、安徽、江蘇等地爆發洪澇災害，多地出現山體滑坡、泥石流、城市內澇等災情嚴重。筆者所在醫院奉命抽組涉及急救醫學、皮膚科、呼吸、消化、外科、心理、防疫等醫療與護理專業骨干衛勤力量14人，攜行3大類、32箱醫療裝備及藥品，總價值約20萬元，分兩批，赴湖北執行抗洪搶險衛勤保障任務。結合災區實際醫療需求，醫療隊重點開展了部隊衛生防病宣講、官兵醫療巡診、緊急任務跟進救治、駐地食水衛生監督、受災群眾義診宣教等工作。在歷時28天的衛勤保障工作中，醫療隊共巡診6347人次，其中戰士5169人次、群眾1178人次；診治各類傷病員2924人次；開展健康教育109場次；發放各類藥品1940盒，直接藥品費用支出達5萬余元，堅決貫徹上級指示精神，圓滿完成此次抗洪搶險保障任務。

1 抗洪搶險衛勤保障任務主要特點

1.1 任務命令急，機動難度大 此次抗洪搶險衛勤保障任務，上級下發緊急機動命令，要求“我院迅速抽組骨干衛勤力量，務必于次日12時前，趕赴災區參加抗洪搶險醫療保障任務”。從下達抽組機動命令到到達指定地域，所限時間約20小時；下達任務時，直達飛機、高鐵均已無票源，現實運力緊張；完成災區醫療保障任務，醫療隊攜行物資多，超重、超寬、超標準物資安檢運輸存在現實困難。

1.2 保障對象廣，標準要求高 此次任務是結合災區實際醫療需求，根據總部黨首長專項指示確定的；抽組的醫療隊“既要保障好我任務部隊，又要服務好受災群眾，切實彰顯武警部隊服務人民的良好形象”。因此，國家、軍隊、地方各級均高度關注，社會軍內媒體均高度聚焦，這些都給服務保障提出了更高要求。上級明確要求，各醫療隊必須按照當地總隊統一指揮，哪里有災情就深入哪里，哪里有部隊就跟到哪里，無論村鎮街巷還是堤上岸邊，只要有醫療需求，就要有醫療隊身影；同時，要嚴格執行保障不添亂的原則要求，不論工作還是生活，不向部隊提條件，不跟部隊伸手要。這就要求醫療隊必須立足自身，克服現實困難，立足自我保障，自行協調解決。

1.3 救治需求大，保障任務重 災區洪澇河流水位持續上漲，堤壩長期浸泡，任務堤段滲漏多、管涌多、險段多，各方向任務部隊在堤壩全面堅守，裝運沙袋、打木樁、堵管涌、筑子堤，每天工作長達12小時以上，處置多起重大險情，官兵長時間作業，體力消耗大［1］。我保障部隊長期駐扎北方，不能適應氣候條件，加之南方地區悶熱，晴天一身汗，雨天一身泥，衣服、鞋子經常處于潮濕狀態，參戰官兵執行任務5～6天后出現患病高峰期［2］，雖無衛生減員，但患病率早期較高，且病種多樣，包括上呼吸道感染、蟲咬性皮炎、濕疹、股癬、腳氣、外傷（扭挫傷等）、胃腸炎等，給醫療保障帶來不少壓力和挑戰。

1.4 參戰單位多，協同指揮難 災害發生后，衛勤保障任務區分、傷員后送、藥材補充、衛生防疫等都需要統一組織協調，屬地總隊、跨區任務部隊、增援衛勤力量，以及地方省、市等衛生力量隸屬關系不同，保障方式各異，早期相互之間缺乏深入了解和溝通，極易出現保障力量分配不合理，有的地方過度集中且各自為戰，有的地方力量薄弱但無人問津，因此，需要盡快明確指揮關系，完善責任機制，緊密保障協調[3]。

2 做法與體會

2.1 加強組織領導，發揮整體合力 “凡遇大事必形于立，凡遇危情必成與統”。跨區域執行抗洪搶險衛勤保障任務時，各種可能情況必須充分預想。結合抽組衛勤力量必須綜合精干的實際，院黨委注重統籌謀劃，及時召開會議，預研災情實際、預想可能傷情，統籌考慮思想品質、業務能力等因素，決定由一名副院長率領專業衛勤骨干，成立臨時黨支部，并任支部書記，為醫療隊抗洪搶險衛勤保障全程提供了組織保障。面對任務區需醫療隊分方向單獨執行衛勤保障任務的實際，充分與屬地總隊衛生部門溝通、了解情況，結合荊州方向任務點多、地域跨度大、協調事項多、保障任務重的實際，醫療隊劃分1個指揮組、2個醫療小組，指揮組設在荊州，確保了荊州、咸寧兩個方向工作順利開展。為做好長期衛勤保障準備，院內及時建立人員輪換機制，由一名院領導帶隊，接替完成衛勤保障任務，確保了現場指揮組織精力。為確保部隊在執行任務期間，后方全程掌控，工作及時協調，醫院指定專人收集每日工作信息，及時了解現實困難，全程指導工作開展。如部隊機動之初，面對機動命令緊急、當地運力緊張、裝備物資攜行較多的實際，院黨委果斷決策，由“起初的經飛機或鐵路”直達輸送，調整為“先由空中輸送至北京，再轉高鐵輸送任務地”的機動方式；并及時派人與場站領導、安檢負責人、票務公司溝通協調，確保了醫療隊準時抵達任務區。

2.2 注重協同配合，實現有序順暢 任務區的衛勤力量多、服務對象多、任務部隊多、媒體關注多，要確保醫療隊工作開展不打亂仗、不受干擾、高效順暢，必須注重多方聯動、協同配合[4]。針對任務區存在多重衛勤力量的情況，醫療隊及時與屬地總隊衛生部門聯系，明確區分各級職能定位，確保了疾病的有序分級診療。針對受災群眾安置點多、面積廣的實際，醫療隊與洪湖市衛計局溝通，明確醫療隊保障范圍和巡診時間，確保了隊內工作的有序銜接。在服務保障好部隊同時，醫療隊深入14個受災群眾安置點進行義診宣教，堅決貫徹了總部“服務受災群眾”的指示精神。針對任務部隊既有屬地支隊，又有增援支隊，還有機動師任務部隊的實際，及時明確保障重點，避免了醫療力量分散。針對各方媒體廣泛關注的實際，醫療隊嚴格按照上級要求，統一使用隊旗、佩戴紅十字袖標，嚴格新聞采訪程序，在上級統一組織下開展新聞宣傳，既避免了工作干擾，又確保了媒體的客觀正面宣傳報道，切實在行動中樹立人民軍隊良好形象。

2.3 把握任務特點，創新開展工作 災區的工作環境艱苦特殊，按照傳統思維習慣，難以有效開展工作，必須拓寬思維、創新方法。醫療巡診時，結合部隊執行任務特點，采取傍晚夜巡與作業現地巡診相結合，即傍晚、夜間，在官兵休整時間內，開展疾病診療；在官兵作業現場，利用休整15分鐘間隙，就地解決官兵醫療問題；宣傳教育上，通過現場提問、溝通交流、示范講解等官兵易接受的方式，讓官兵輕松掌握手衛生、食水衛生、中暑、淹溺急救等常識；通過集中培訓班排長、技術骨干，讓中隊骨干最先掌握相關技能，以此來輻射帶動全部隊；為民服務上，面對語言不通、溝通困難的實際，加強與當地衛生院醫務人員聯系，在醫務人員帶領下走村入戶、深入漁家，與受災群眾嘮家常，增進感情，了解其生活方式、飲食習慣，從而為其常見病、多發病診治提供幫助。

2.4 全力支持保障，永葆激情動力 各級黨委首長的關心支持，是部隊永葆激情動力的基礎。醫療隊出發前，院首長逐一與衛勤人員交流，詢問個人顧慮與現實困難，全力為參戰官兵排憂解難。醫療隊出隊后，上級首長專署慰問信，鼓勵一線衛勤官兵克服困難、積極工作；后勤首長多次與一線衛勤指揮員通電話，詢問一線情況，指導具體工作；院長、政委與一線時刻保持聯系，隨時了解情況、掌握動態、協調工作，并深入衛勤骨干家中慰問，給一線衛勤官兵極大鼓舞。

3 不足與改善

3.1 不足 此次任務中，醫療隊堅決貫徹上級指示精神，克服衛勤保障時間長、參與部隊多、環境條件差等實際困難，較圓滿的完成了衛勤保障任務，但在實際工作中，也暴露出一些情況和不足，主要包括以下幾點。

3.1.1 軍事素養意識還不夠強，需從根本上加以扭轉 衛勤分隊自身相關準備工作中，部隊跨區機動，軍地協同配合等程序仍不夠順暢、組織仍不夠規范。雖然存在準備時間短、機動路途長、到位時間緊等客觀因素，但深刻反思，仍需從日常軍事素養、軍事規范意識的養成上入手。

3.1.2 戰備實戰貼靠還不夠緊，需從源頭上認真抓起

雖然每年研討、修訂、完善衛勤預案，積極籌備藥材物資，但是真正貼近實戰任務的預想和各種準備仍還不夠充分。在此次任務執行中，對抗洪搶險中可能存在大批量消耗的藥品，事先籌備不足、攜行數量不夠，雖經現地積極采購未影響執行任務，但深刻反思，還是貼近實戰、貼近任務的主動性不夠，后勤變前勤的思想樹立不牢，必須從源頭上抓起。

3.1.3 人員綜合能力還不夠強，需從整體上加快提升 在醫院工作的醫護人員，因工作細分，致專業性相對較強，但在衛勤處突實際工作中，往往點多面廣，地域分散，這就要求每位醫護人員都具備對各類醫療情況的處置能力。在此次任務執行過程中，一定程度上暴露出分隊醫護人員除在自己所從事的醫護專業外，處置能力不足的實際情況。深刻反思，還是面向部隊衛生工作實際，復合型衛勤人才培養意識不夠、抓得不緊。

3.2 改善 接下來工作中，必須認真予以糾正、加強。（1）要持續注重在實戰中鍛造磨礪。此次執行任務，一個最直接的感觸，就是“部隊不拉出來不行”，部隊不拉出來，就不會遇到各方面新的情況、困難，就學不會處理、應對各方面問題；就未能體會一線官兵的實際工作和醫療需求，提供的服務就未能與官兵醫療需求相貼、與部隊任務實際相貼。因此，醫療隊應更加重視和珍惜，并主動爭取各種實戰機會，真正在衛勤實戰中磨礪摔打部隊，提高服務保障部隊能力。（2）要始終注重在實踐中思考謀劃。此次執行任務，一個最直接的感受，就是提前的思考謀劃很有必要。武警部隊的職能是五位一體，衛勤服務由陸地延伸到空中，保障由局部走向全域。所以，必須在今后工作中，善于結合武警任務，研究武警衛勤特點，提早思考謀劃地震、洪澇等突發災情的相關預案，充分預想可能出現的情況，制定針對性策略，提前預儲、預備相關藥材物資，建立聯保聯供機制，確保執行任務緊張有序、科學高效。（3）要始終注重在訓練中預儲預備。此次執行任務，一個最直接的認識，就是衛勤人才的復合型要求現實緊迫。因此，下一步，要借助衛勤訓練，依據《戰傷救治指導手冊》，打破專業技術限制，本著“自身專業要強、急救措施要精、通用技術要會”的原則，組織衛勤分隊普訓，特別開展針對部隊常見病、多發病診療的專項培訓；開展針對戰救技術的專項輪訓和能力考核，真正使全員在軍事訓練中提高衛勤綜合能力水平，切實培養好、儲備好衛勤專業人才，夯實衛勤應急建設的人才基礎[5]。

[1]朱玉峰，宋 剛，李永剛，等．參加抗洪救災衛勤保障的做法[J]. 人民軍醫， 2011， 62（4）: 347-348. DOI: 1000-9736（2011）04-0347-01.

[2]賴愈炳，朱樂明，趙克廣．九江地區抗洪搶險衛勤保障的基本做法[J]. 南京部隊醫藥， 1999，2（S1）: 19-20．

[3]陳劉生，張 波，劉云河，等.淺談部隊執行維穩處突任務時衛勤保障的特點、難點及對策[J].西南軍醫，2009，11（2）：329-330. DOI:10.3969/j.issn.1672-7193.2009.02.095.

[4]馬 駿，李權超，郭金鵬，等.某部抗洪搶險衛勤保障經驗做法[J/CD]. 災害醫學與救援（電子版）, 2016, 5（3）: 175-176.

[5]朱紅俊,譚春萍.突發事件院前急救應爭預案的編制與管理[J]. 職業衛生與應急救援, 2009, 27（2）: 95-96. DOI:1007-1326（2009）02-0094-03.

（2016-11-21 收稿 2016-12-21 修回）

（本文編輯 張亞麗）

R129

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.01.008

馬 冬，碩士研究生在讀，主治醫師，

E-mail: madong68360206@163.com

030006 太原，武警山西總隊醫院醫務處

馬建中，E-mail: wjyymjz@126.com