急救箱內(nèi)藥品物品的規(guī)范化管理

毛艷華

湖南省腫瘤醫(yī)院，湖南長沙 410013

急救箱內(nèi)藥品物品的規(guī)范化管理

毛艷華

湖南省腫瘤醫(yī)院，湖南長沙 410013

探討急救箱管理中存在的問題及規(guī)范化管理。制定急救箱使用管理制度，建立急救藥品物品清點記錄本，設(shè)置有效期標(biāo)簽和藥品標(biāo)序號，加強高危藥品的管理，定期培訓(xùn)，加強督察。通過規(guī)范急救箱內(nèi)藥品物品的管理，保證了急救箱內(nèi)藥品物品的安全使用，減少了急救藥品物品的浪費，降低了藥品物品使用的不安全因素，大大縮減了護士檢查清點急救藥品物品的時間，提高了工作效率，滿足了急救需要。

急救箱；藥品物品，規(guī)范化管理

急救箱是醫(yī)護人員外出救治患者時必須攜帶的物品，箱內(nèi)急救藥品和物品是危重患者搶救成功的關(guān)鍵，急救藥品物品的儲備是急救藥品完好的保證，應(yīng)科學(xué)合理地安排儲備藥品，保證其齊全、有效、實用[1]。由于在急救箱使用時周轉(zhuǎn)時間不定、品種數(shù)量較多、失效期難以統(tǒng)一;有些藥品的用量相對較少，且更新的時間間隔又比較長。擺放的位置如果沒有規(guī)律和固定的位置，導(dǎo)致在找急救藥品和物品時十分麻煩，浪費時間，很容易錯過了搶救的最佳時機。因護理人員缺乏法律意識和急救意識，也可能給急救箱的管理增加了一定的難度。因此急救箱的規(guī)范化管理至關(guān)重要。規(guī)范化管理即基于循證，依據(jù)醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)，將PDCA循環(huán)理念作為主要指導(dǎo)繼而開展的全面質(zhì)量管理方法[2]。該研究通過多年急救箱的管理，總結(jié)出了一套規(guī)范化的管理經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

該院外出急救箱用物有4套，每套含急救藥品箱和急救用物箱各1個，急救箱內(nèi)所有藥品和物品的品種數(shù)量及放置位置都是統(tǒng)一的。該院急救箱主要用于院內(nèi)公共區(qū)域的急救和出診，由急診室護士負(fù)責(zé)日常管理，隨時處于備用狀態(tài)。

2 方法

2.1 制定急救箱使用管理制度

2.1.1 制定管理監(jiān)管制度 為了有效快捷地進行危重患者的搶救，提高護理人員的工作效率和慎獨精神，在認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度的基礎(chǔ)上，護理部制定急救箱使用管理制度，由醫(yī)務(wù)部、護理部、藥學(xué)部共同進行監(jiān)管。

2.1.2 藥品的管理 制度規(guī)定急救箱內(nèi)藥品物品擺放有序，藥品編號清楚，數(shù)物相符，高危藥品標(biāo)識明顯，使用后及時補充，確保急救藥品在有效期內(nèi)、急救物品其功能性能良好，隨時處于備用狀態(tài)。做到“四定”：定品種數(shù)量、定期維修、定位放置、定人管理；“三及時”：及時檢查、及時消毒、及時補充；“三無”：無過期、無變質(zhì)、無失效。負(fù)責(zé)人每周常規(guī)清點，防止過期、失效、變質(zhì)。藥品標(biāo)簽清晰可辨、藥品相符，藥品標(biāo)簽不清晰及時更換。對3個月前近效期、破碎、有質(zhì)量問題的藥品包損后，送回藥學(xué)部，由藥學(xué)部負(fù)責(zé)處理。每次使用和清點后必須有登記及搶救記錄，用后2 h內(nèi)及時補充藥品和用物。

2.1.3 封條使用管理 為了確保急救箱藥品物品的使用安全有效，減少護士重復(fù)清點次數(shù)，急救箱實行統(tǒng)一的封條管理，啟封使用藥品物品后清點和常規(guī)清點時均需在急救藥品物品清點記錄本上做好記錄。每次清點后需用封條封存，需在封條上簽署清點者和護士長的姓名、工號、時間，以確保啟用時封條是一次性毀壞。每天班班交接封條，并在器械交班本上標(biāo)注急救箱封條完整，封條一旦破損、脫落、或簽名不清晰需重新清點核對后進行封存。

2.2 建立急救藥品物品清點記錄本

2.2.1 急救藥品物品清點記錄的組成 急救藥品物品清點記錄本由6種表格組成，依次是：①急救箱藥品物品定位放置表；②急救藥品有效期清單；③急救箱藥品檢查清點記錄；④急救箱物品有效期清單；⑤急救箱物品檢查清點記錄；⑥搶救記錄單。

2.2.2 急救箱藥品物品定位放置表 根據(jù)藥品序號和物品取用方便次序，用Word文檔設(shè)置表格，將所有急救藥物和急救物品按照表格設(shè)計的位置放置，以便有序清理和統(tǒng)一管理，也方便取用。

2.2.3 急救藥品有效期清單 用Excel表格制定有效期清單，表格眉欄分為編號、名稱、規(guī)格、基數(shù)、有效期、更新有效期組成。在有效期欄寫好藥品或物品的有效期和對應(yīng)的數(shù)量，當(dāng)使用后或需更換時，在更新有效期欄內(nèi)寫上更新后的有效期和數(shù)量，同時用一橫線劃在之前的有效期和對應(yīng)的數(shù)量的字中間。每次使用后補充或常規(guī)清點查看有效期時，只需查看該表格便知，改變了以往每個藥品都要拿出來核對的工作模式，為護士節(jié)省了時間，提高了工作效率。

2.2.4 急救箱藥品請點記錄 用Excel表格制定急救箱藥品的檢查清點記錄，表格眉欄分為編號、名稱、規(guī)格、基數(shù)、日期時間、護士簽名、護士長簽名組成。每次使用后補充用物和常規(guī)檢查清點后，當(dāng)班責(zé)任護士寫好清點的日期時間、基數(shù)、簽名，護士長不定期檢查后簽名。

2.2.5 急救箱藥品有效期清單 與急救藥品有效期清單制作方法和使用方法均相同。

2.2.6 搶救記錄單 搶救記錄單同護理記錄單，包括病人的基本資料、生命體征、搶救過程和搶救者簽名。搶救過程含所用的藥物和物品的名稱、規(guī)格和數(shù)量，以便補充時核對。

2.3 設(shè)置有效期標(biāo)簽和序號

設(shè)置一種不干膠的有效期小標(biāo)簽，寫上藥品和物品的批號和有效期，貼在藥盒或物品包裝的右下角，以便取用時和檢查時再次核對有效期。給所有急救藥品編序號，貼在藥品包裝盒的左上角，以便取用時快速識別，也方便記憶。

2.4 高危藥品的管理

高危藥品又稱為高風(fēng)險藥物或高警訊藥物，高危藥品的特點是錯用這種藥物的可能性與其他藥物并沒有什么差別，只是帶來的后果與其他藥物相比則嚴(yán)重的多[3-4]，因此高危藥品標(biāo)識的使用和管理非常重要。

2.4.1 高危藥品和普通藥品分開放置 高危藥品放置于專用的高危藥品區(qū)域，避免與普通藥品錯用造成安全隱患。2.4.2 高危標(biāo)識的使用 高危標(biāo)識有大中小3種，是紅色的、三角形形狀，顯眼醒目，取用方便。在高危藥品區(qū)域顯眼處貼上大標(biāo)識，每種高危藥品藥盒右上角貼上中標(biāo)識，每個小藥瓶安剖上貼上小標(biāo)識。高危標(biāo)識的使用，在一定程度上避免了高危藥品的錯用，從而提高醫(yī)護人員用藥的風(fēng)險意識，確保了高危藥品的安全使用。

2.5 定期培訓(xùn)

2.5.1 院培訓(xùn) 每年組織1次全院醫(yī)護人員學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理條例并考核，增強醫(yī)護人員的法律意識，讓護理人員認(rèn)識到保證急救箱藥品物品有效的重要性。同時認(rèn)識到相關(guān)的記錄所具有的法律意義，以保證檢查記錄和使用記錄的真實性。雖然護士在進行護理與治療的過程中不存在過失，但是由于登記不準(zhǔn)確和真實，很有可能改變護理登記所起到的憑證作用，從而使護士在醫(yī)療糾紛中同樣的需要接受法律的制裁[5-7]。

2.5.2 科培訓(xùn) 每半年組織全科人員學(xué)習(xí)急救技能知識，從而讓護士全面地掌握急救箱藥品物品的管理及使用情況，做到人人知曉，人人掌握，培訓(xùn)后進行考核，納入科室年終個人考核和績效。

2.6 加大檢查執(zhí)行的力度，保證質(zhì)量持續(xù)改進

急救藥品和物品需要護士長每周不定時地進行檢查，需要嚴(yán)格遵守檢查的相關(guān)規(guī)定，一旦發(fā)現(xiàn)急救藥品和物品中存在問題，一定要及時地對其發(fā)現(xiàn)的問題進行糾正，引導(dǎo)護士正確的解決問題，對于每次檢查的結(jié)果都要做好相應(yīng)的記錄，并加以分析，制定改進措施。主管護理的部門需要1個月不定期地對急救箱的藥品物品進行檢查，并納入科室績效考核項目。將每周護士長所記錄的檢查結(jié)果進行統(tǒng)一的分析和對比，可以使醫(yī)護人員意識到急救藥品和醫(yī)療器材管理的重要性[8-10]。

3 結(jié)語

通過對急救箱的規(guī)范化管理，保證了急救箱內(nèi)藥品物品的安全使用，杜絕了用藥過程中差錯事故發(fā)生，縮短了搶救時尋找藥物和物品的時間，為現(xiàn)場搶救贏得了寶貴的時間，滿足了急救需要。方便了護士清點檢查，核對過程安全快捷，節(jié)省了時間成本，大大提高了護士的工作效率。在搶救患者時，護士行動準(zhǔn)確、迅速，能建立良好的醫(yī)護關(guān)系，提高醫(yī)生對護士工作的滿意度。采用規(guī)范化管理可促使醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理得到優(yōu)化，持續(xù)改進醫(yī)療安全與質(zhì)量。

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1672-5654（2017）02（b）-0111-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.111

2016-11-15）

毛艷華（1981.1-），女，湖南長沙人，本科，主管護師，研究方向：急救護理。