神經外科患者實施臨床護理管理過程中的危險因素和預防措施

劉艷芬

山東省桓臺縣人民醫院，山東桓臺 256400

神經外科患者實施臨床護理管理過程中的危險因素和預防措施

劉艷芬

山東省桓臺縣人民醫院，山東桓臺 256400

目的 研究以及分析神經外科患者實施護理管理中存在的危險因素，并且提出合理的解決措施，以便于改善護理質量。 方法 經查閱大量文獻、出院電話隨訪以及床旁調查，對該院自2015年1月—2016年1月期間診治的120例神經外科患者所有資料進行回顧性分析，總結歸納護理神經外科患者中危險因素，提出安全、預見性的合理建議。結果 經研究發現，神經外科患者護理中可能存在環境、科室管理、患者以及護理人員等方面因素，對上述危險因素進行有效的健康教育，以便于提升護理質量。 結論 將預防措施應用在神經外科患者調查研究護理中效果比較顯著，可以提升調查研究護理質量，降低并發癥幾率，值得廣泛應用。

神經外科；護理管理；危險因素；預防措施

神經外科患者一般都具備病情嚴重、病情變化快、高死亡率、發病急等特點，存在很多種風險因素，護理中風險性比較高，如果不能有效預防風險因素，會增加患者發生風險的幾率，從而引發醫療糾紛，降低護理滿意度。所以，調查研究護理中需要綜合分析護理危險因素，提出合理解決措施，提升患者生存質量。該文現對該院2015年1月—2016年1月期間收治的120例神經外科患者護理情況進行回顧。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院診治的120例神經外科患者所有資料，所有患者在了解此次研究目的之后均表示自愿參與該次調查研究，并且簽署知情同意書，其中女性患者55例，男性患者65例，最大年齡為72歲，最小年齡為22歲，中位年齡為（41.56±5.54）歲。

1.2 方法

回顧性分析該院神經外科此次收治的120例神經外科患者所有調查研究資料，主要包括治療記錄、調查研究記錄、護理干預記錄以及生命體征變化記錄，總結歸納護理中危險因素，提出有針對性的合理措施。

2 結果

對該院收治的120例調查研究資料進行回顧性分析，發現主要包括環境、科室管理、患者以及護理人員等四方面的危險因素，需要從以上4個方面分析預防措施的時候，制定有效的科室標準以及制度，提升調查研究護理水平，從而達到優化配置人力資源的目的。

2.1 科室管理因素

不健全科室規章管理制度，護理過程中如果不能進行嚴格管理，會對護理安全造成嚴重影響，神經外科科室缺少合理、有效、安全的內部管理機制，管理缺少合理性以及層次感，管控不規范，不少規章制度不健全（如護理告知制度、獎懲制度、護理責任制度以及護理考評制度），不能落實管理制度，從而導致護理管理水平不高以及質量不穩定。

神經外科不能統籌安排護理常用設備、器械、藥品、物品等，從而促使在調查研究急救中因設備故障或者缺少急救物品導致錯失最佳治療時機，形成不必要的醫療事故，引發醫療糾紛。神經外科排班不合理或者護理資源不足，使護理人員的調查研究工作量不斷增加，護理人員不能得到有效、充分的休息，出現身心疲憊、體力不足等現象,降低護理質量，影響護理安全性。

2.2 環境因素

神經外科患者入院后經常出現不同程度肢體障礙、意識障礙,患者自我防護能力比較低。所以，周圍環境對患者而言就顯得尤為重要，如廁所有沒有扶手、物品放置不合理、地面有障礙物等都會造成患者摔傷或者跌倒。約束帶不合理使用、床欄防護不恰當、未固定病床床腿剎車也會對患者造成墜床等影響。熱水瓶或者熱水杯放置不當可能會意外燙傷患者。

2.3 護理人員因素

神經外科護理中不少醫護人員都沒有足夠的危機意識以及無菌操作理念，從而增加院內感染的幾率。在護理中護理人員缺少相應責任心、協作能力差、調查研究護理經驗不足、操作不規范等都會導致不能及時觀察患者病情，耽誤最佳救治時機。也有護理人員不能在護理中認真執行以及落實護理核心制度,不及時、不準確、不合理的記錄書寫等都會嚴重威脅護理安全性，此外護理人員淡薄的法律意識也會引發危險因素[1-3]。

2.4 患者因素

神經外科入院患者一般病情都比較嚴重，不少患者經常伴隨著感覺障礙、意識障礙、運動障礙,缺少觀察以及識別周圍環境的能力，并且通常不能對自身主觀意識進行表達，又因患者生理以及心理的變化，會增加護理工作的難度，引發相應危險因素。

3 討論

3.1 健全神經外科科室制度

神經外科護理中需要完善科室規范以及規章制度,建立相應的醫療護理控制小組,并且對日常管理工作實行全科室參與，制定可行、有效的護理計劃,護理質量小組主要及時對護理工作合理性進行監督以及規范，逐漸健全護理流程,制定應急預案，以便于及時處理突發事件,降低發生護理風險的可能性。神經外科統籌安排護理常用設備、器械、藥品以及物品等，并且安排專業護士進行定期檢查，如果發現缺損現象需要及時補充以及維修，建立重要設備檔案,對設備進行妥善使用以及保管。

3.2 健康教育

神經外科護理工作人員需要對患者以及家屬實施有效的健康教育，采取座談、多媒體資料、宣傳手冊等方式來實施教育，指導患者以及家屬進行正確的護理，保證患者以及家屬能夠了解與掌握預防不安全事件以及安全危險因素的方式，指導患者進行正確自我調節以及護理的方法。

3.3 改善住院環境

在患者觸手可及的位置放置呼叫器，護理人員指導患者正確使用呼救設備，保持病房地面干燥，提醒患者穿防滑鞋,將防滑墊放置在浴室地面上，若剛剛拖過病房地面，需要放置醒目標識進行警示，夜間需要配備照明設備，確保患者起床之后能看清楚[4-7]。

3.4 提高護理人的水平

給予神經外科護理人員定期進行“三基”培訓,不斷更新以及充實護理人員基礎理論知識以及專業知識,保證護理人員能夠對操作技能進行充分掌握，提升調查研究護理工作人員職業道德修養、法律意識以及綜合素質，增加整體護理、護理會診的力度，提高護理人員處理應急事件的能力，盡可能降低發生安全隱患的幾率[8]。

3.5 評估安全危險因素,行有預見性護理措施

對于高齡、躁動、意識障礙等患者實行保護性約束，護理人員需要為患者以及家屬詳細闡述約束帶、床欄等正確使用方法,保障提升患者滿意度以及安全性。固定病床腳輪剎車,并且在病區廁所、浴室、走廊等地方安裝適當的扶手,設置警示標志,保持病區地面無障礙以及干燥[9-11]。對感覺減退或者障礙患者,避免患者皮膚直接接觸熱水袋,降低發生危險的幾率。

因為神經外科患者的特殊性,具有危險性大、發病快、意外突發事件多等特點，調查研究護理中存在比較多的危險因素。所以，神經外科實施護理工作中需要充分了解患者的特殊性,對護理潛在風險因素進行分析,提出有效的危險預防措施。護理中需要建立完善的神經外科相關制度,提升護理工作人員的綜合素質以及專業技能水平,保障可以顯著提升護理服務質量以及護理人員服務態度[12]。

綜上所述，綜合多方面因素才能夠有效提升護理質量,確保可以為患者提供優質全面的護理服務，改善護患關系,降低醫療糾紛發生的可能性，提升神經外科科室整體護理質量。

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R47

A

1672-5654（2017）02（b）-0123-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.123

2016-11-06）

劉艷芬（1971.8-），女，山東淄博人，本科，主管護士，研究方向：護理專業。