縣級醫院合同制護士人力資源管理的體會

劉建文，張彩花

山東省榮成市石島人民醫院，山東榮成 264309

縣級醫院合同制護士人力資源管理的體會

劉建文，張彩花

山東省榮成市石島人民醫院，山東榮成 264309

為更好地適應衛生事業發展和改革給縣級醫院護理人力資源帶來的挑戰，該院積極轉變用人模式，加大對合同制護士的聘用力度，以其規范人性化的管理和良好的激勵機制，激發了合同制護士的工作熱情，使之成為醫院發展的中堅力量，實現了個體、單位、社會的共同發展。該文分享了經驗做法。

合同制護士；管理；體會

隨著臨床護理模式的轉變和護理服務范疇的不斷拓展，患者對護士越來越高的工作要求及護理人員不足的矛盾日益凸現。如何建立一支穩定的高素質的護理隊伍，如何在新形勢下更好地激發護理工作者的工作積極性和主動性，如何更好的適應社會發展和衛生事業改革的需要，已成為目前醫院發展不容忽視的問題和亟需解決的問題。它將在很大程度上決定著醫改的成功與否，對醫院未來健康發展都起著至關重要的作用。該院多年來在護士人力資源不斷短缺，各種復雜問題層出疊起的情況下，不拘于人事體制上的約束，積極尋求多樣化用工形式，不僅很好地穩定了護理隊伍,而且確保了護理人才梯隊的建設，較好地滿足了臨床需求。通過靈活的薪酬激勵，使來院的合同制護士既感覺不到身份的差異化，而且又能感受到職業的獲得感，使她們全身心地投入到工作中，為促進醫院發展，推動醫院的進步，發揮了中堅力量，并成為醫院一支不可或缺的一部分。現就加強合同制護士管理和使用談體會如下。

1 該院在編護理人員現狀

該院是一所集醫療、教學、科研為一體的二級甲等綜合型醫院，醫院處城鄉結合部。醫院擁有核定床位600張，實際開放床位635張，年住院患者17 500余人次。醫院在編衛生技術人員總數323名。現有注冊護士共計315名，其中正式在編護士120名。

根據《山東省綜合醫院評價標準及實施細則》，護士應達到每床位1.0∶0.6～0.8名，護士總數應至少達到衛生技術人員的50%。該院在編注冊護士120名，分布在一線病區的共102名，占在編注冊護士比例85%。按病區實際開放床位數與在編注冊護士人數之比為1.00∶0.19；按病區實際開放床位數與在編病區注冊護士人數之比為1.00∶0.16。在編護士占在編衛生技術人員37.1%。

2 護理人力資源缺乏的主要原因

2.1 人事編制嚴重不足

受醫院人事編制的限制，近年來地區各大醫院都最大限度把僅有的錄用名額向臨床醫生職位傾斜，護士錄用比例逐年減少。據統計，近10年來，該院共進入的護理專業人員20名，因退休等各種原因流出醫院的護理人員共25名，年均增加-0.5名。而與之相比，10年來醫院年均住院患者由5 000余人次上升到現在的17 500余人次，年均增長率為12.5%。該市其他二級醫院均也出現了護理人員負增長的現象。

2.2 護士資源明顯減少

隨著高等護理教育招生量的擴大，成人教育的開展，大專及其以上學歷的護理人員呈上升趨勢。但是，受護理工作長期所反映出的工作壓力大、環境辛苦、待遇低的社會影響，加上護理人員不同程度流失和轉崗,以及人才偏向于向上游大醫院的流動，縣二級及以下醫院面臨逐年人才短缺現象。

2.3 醫院規模不斷擴大

為了適應社會發展需要，醫院規模逐年擴張現象普遍存在。近年來,該院增設了多個新的病區，同時原有科室也紛紛進行了改建、擴建，床位從3年前的400張提升到現在的實際開放使用床位635張。

2.4 醫學模式的轉變

隨著整體護理和專科護理事業的發展，護士不僅要掌握大量的專業知識，而且還要和社會、社區以及家庭取得聯系,全面掌握和了解患者情況，以對患者實施整體的全面的護理，使患者達到最佳的身心狀態。這些直接護理項目及間接護理項目的增多,護理人力相對不足。

3 應對策略

為了保證全院護理工作的正常運轉和衛生改革的需要，醫院在爭得上級主管部門和人事部的同意和支持后，擴大了合同制護士的聘用力度。2007年該院與人事部門聯動，招收了第一批共14名合同制護士。10年來，醫院由于工作的需要，逐年擴大招聘比例，并依法不斷完善了用工制度，規范管理，創新激勵措施，為他們的發展提供了廣闊的舞臺。他們的工作積極性、主動性得到了充分體現和發揮，一大批優秀人才脫穎而出，成為醫院的重要新生力量。截至2016年6月，醫院合同制護士達195名，占注冊護士總人數的61.0%。

4 主要做法

4.1 嚴把準入關，嚴格上崗關

為了保證合同制護士的輸入質量，對一些職業護校的校風、教學質量進行調查后，從中挑選校風正、教學質量好的學校作為定點，輸入合同制護士的學校；合同制護士的臨床實習安排在該院進行。通過為期6～26個月的臨床實習，使其對該院的護理工作情況有一定的了解，同時，也對她們的業務能力、工作思路、人品等 進行了考察，掌握了第一手資料。實習結束后，再進行基礎護理理論和技術操作考試，并結合實習期間的各方面表現擇優錄取。在嚴把錄用關的同時，注重合同制護士的崗前培訓。進行為期1周的脫產培訓。①進行醫德醫風教育和院內各項規章制度的學習。②進行行為道德規范學習和護士禮儀培訓。③進行各項護理操作訓練。崗前培訓結束后，作為試用合同制護士分派到各科室，一般試用期為6個月，試用期滿，考核合格后轉為合同制護士。

4.2 常抓業務訓練、提高業務素質

護理部每月組織1次全院性業務學習，科室每周組織1次小講課或護理查房。每季度舉辦1次護理操作考核。每年度還舉行操作表演，評出名次，強化護理技術操作，使合同制護士的護理技術操作逐步走上正規化、規范化、標準化的軌道。同時還鼓勵合同 制護士自學，參加各種形式的護理高等自學考試。醫院對1年內不能考取護士執照的應屆畢業生，給予轉崗處理；2年內不能考取護士執照的予以辭退。

4.3 實施績效考核、健立激勵機制

為更好地激發合同制護士的工作積極性，該院每2年進行1次綜合考核（包括業務考核和民主測評），對業務差、考核不合格的人員堅決予以辭退。對繼續聘用人員按優秀30.0%，合格60.0%，基本合格10.0%的比例確定一、二、三級基本工資檔次，同時每月與活薪掛鉤。另外，設立合同制護士工令工資制，對高學歷和高技術職稱人員單獨設立附加工資。在人事管理和福利待遇方面：①享有與正式在編人員同等的提拔使用機會，同等參與護士長的竟任；②對正式錄用的合同制護士全部實現了人事代理制，醫院為其按規定繳納各種社會保險，簽訂長期聘用合同；③給予與在編護理人員同樣的進修學習機會，促進不斷提高自身專業素質；④對取得中級職稱的護士，按在編人員競聘上崗，兌現同等職稱工資，實現同工同酬。

4.4 注重人文關懷，實施人本管理

“現代管理應該是人性化的管理”，醫院本著尊重人、關心人、發展人的管理理念，加大對合同制護士的情感投入和人文關懷，努力為他們創造寬松、和諧、友愛的工作環境，使他們有安全感和歸屬感。醫院建立了職工俱樂部、圖書閱覽室，并通過護士節等節日開展豐富多彩的文體活動，豐富職工生活。另外，醫院還投資改造了單職工住宿條件，單職工宿舍實現公寓化管理，加大單職工就餐補貼。同時，在職工家屬樓分配中，制定特殊政策向一線合同制護士傾斜。

5 體會

通過有效的管理，目前，該院合同制護士隊伍穩定，主人翁意識增強，學習積極性提高，全院有70多名參加了大專、大本的學歷再教育，2名入黨，10名提拔進入中層干部隊伍，多人成為醫院技術骨干。

通過激勵的措施，更加激發了合同制護士愛崗敬業，一心為患的主人翁意識，他們工作中不怕臟不怕累，生活中處處以醫院利益為中心，服務中熱情周到，毫不計較，贏得了醫院領導和同事及廣大患者的好評，在各年度滿意護士評選中，合同制護士占比不斷擴大，今年已擴大到2/3比例。

使用合同制護士能夠有效降低醫院的人力資源成本，節約醫院財力，更好地開展業務工作。

實踐證明醫院越是能夠保障合同制護士的合法權益和合理待遇，想方設法為她們解決后顧之憂；越是為合同制護士創造更加穩定長期的用工環境，就越能夠增強合同制護士的凝聚力，保持隊伍的穩定性和發展性，合同制護士隊伍的知識結構和整體素質不斷得到改善和提高，又能夠為醫院發展帶來不竭的動力，持續推動醫院不斷前進。

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R197.322

A

1672-5654（2017）02（b）-0130-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.130

2016-11-13）

劉建文（1974.2-），男，山東榮成人，本科，經濟師，主要從事行政管理工作。

張彩花（1973.12-），女，山東榮成人，本科，副主任護師，主要從事護理管理工作，E-mail：870415317@qq.com。