不同營養篩查工具對住院患者營養狀況的評估價值分析

閆虹

內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院營養科，內蒙古包頭 014010

不同營養篩查工具對住院患者營養狀況的評估價值分析

閆虹

內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院營養科，內蒙古包頭 014010

目的 分析不同營養篩查工具對住院患者營養狀況的評估價值。方法 營養判斷的診斷標準為體質指數和血清白蛋白，抽取該院2014年6月—2015年6月期間收治的300例住院患者，將其納入此研究中，選擇SGA、MNA-SF3以及NRS2002對住院患者的營養狀況予以評估，分析不同年齡以及科室的評估價值。結果 18～60歲組內科住院患者中，SGA診斷價值顯著，在外科住院患者中，NRS2002診斷價值顯著，60歲以上組內科住院患者中，MNA-SF3具有診斷價值，外科患者中，NRS2002具有診斷價值。結論 3種營養篩查工具對住院患者營養狀況評估具有不同的價值，應按照患者的科室以及年齡選擇合適的營養篩查工具。

營養篩查工具；住院患者；評估價值

產生營養不良以及營養風險的主要危險人群為住院患者，會產生不良臨床結局，增加感染的發生率，使得手術切口愈合出現延遲，進而延長了患者的住院用時[1]。對住院患者進行合理營養支持在一定程度上可改善患者的不良臨床結局，然而在對患者進行營養支持前需要對現階段的營養狀況進行評估。此研究分析 SGA、MNA-SF3以及NRS2002對住院患者營養狀況的評估價值，現將研究過程以及結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院2014年6月—2015年6月期間收治的300例住院患者，將其納入此研究中，入選住院患者具有完整的檢查結果，例如身高、血清白蛋白以及體重等。男性患者為160例，女性患者為140例，年齡最大者為86歲，年齡最小者為18歲，平均年齡為（62.3±11.2）歲。152例患者為內科，其中26例患者為腎內科、30例患者為神經內科、31例患者為呼吸內科、34例患者為心內科、31例患者為消化內科；148例患者為外科，其中56例患者為肝膽外科，55例患者為胃腸外科，6例患者為神經外科，31例患者為胸外科。

1.2 納入以及排除標準

納入標準：入選患者年齡均在18歲以上，住院時間均在24 h以上，神經清晰，患者入院后直至次日8：00未通過手術進行治療，住院患者及其家屬均簽署知情同意書。排除標準：排除患者的年齡均在18歲以下，住院時間均在24 h以下，神志并不清晰，排除急診手術患者[2]。

1.3 方法

將此研究入選的300例患者劃分為18～60歲組以及60歲以上組，兩組患者均選擇SGA、MNA-SF3以及NRS2002工具評估自身的營養狀況以及營養風險，營養不良診斷標準內容為：體質指數在18.5 kg/m2以下，患者無法進行站立，存在顯著的胸腹水現象或者水腫現象而無法獲取體質指數，ALB在35 g/L以下，分析3種工具對不同年齡以及科室患者的營養情況[3]。NRS2002選擇中華醫學會腸外腸內營養學分會臨床指南中的相關內容對住院患者的營養風險予以篩查，NRS2002在3分以上說明患者存在營養風險，NRS2002在3分以下說明患者無營養風險。SGA選擇SGA量表對患者的營養情況進行評估，如果患者5項以上為B或者C級，說明患者存在中度或者重度營養不良現象。MNA-SF3選擇MNA-SF3量表對患者的營養情況進行評估，分數在11分以下的患者為營養不良，分數在11分以上的患者為營養正常。

1.4 統計方法

對SGA、MNA-SF3以及NRS2002工具評估患者營養不良的靈敏度、特異度、Youden以及kappa指數進行計算以及對比。

2 結果

2.1 分析18～60歲組患者的營養不良情況

18～60歲組內科住院患者為60例，經NRS2002工具評估后，20例患者存在營養風險，其中包含17例營養不良患者以及3例營養正常患者，40患者未產生營養風險，其中包含10例營養不良患者以及30例營養正常患者，經計算后靈敏度為59.5%，特異度為84.5%，Youden指數為0.438，kappa指數為0.445；經SGA工具評估后，21例患者存在營養風險，其中包含17例營養不良患者以及4例營養正常患者，39患者未產生營養風險，其中包含10例營養不良患者以及29例營養正常患者，經計算后靈敏度為63.1%，特異度為90.7%，Youden指數為0.537，kappa指數為0.548，經MNA-SF3工具評估后，22例患者存在營養風險，其中包含14例營養不良患者以及8例營養正常患者，38患者未產生營養風險，其中包含13例營養不良患者以及25例營養正常患者，經計算后靈敏度為48.2%，特異度為75.1%，Youden指數為0.232，kappa指數為0.237。

18～60歲組外科住院患者為100例，經NRS2002工具評估后，28例患者存在營養風險，其中包含16例營養不良患者以及12例營養正常患者，72患者未產生營養風險，其中包含9例營養不良患者以及63例營養正常患者，經計算后靈敏度為65.5%，特異度為86.2%，Youden指數為0.516，kappa指數為0.510；經SGA工具評估后，19例患者存在營養風險，其中包含11例營養不良患者以及8例營養正常患者，81患者未產生營養風險，其中包含14例營養不良患者以及67例營養正常患者，經計算后靈敏度為46.3%，特異度為81.8%，Youden指數為0.378，kappa指數為0.420，經MNA-SF3工具評估后，30例患者存在營養風險，其中包含18例營養不良患者以及12例營養正常患者，70患者未產生營養風險，其中包含7例營養不良患者以及63例營養正常患者，經計算后靈敏度為65.5%，特異度為80.7%，Youden指數為0.461，kappa指數為0.434。由上述數據可知，內科住院患者中，SGA診斷價值顯著，在外科住院患者中，NRS2002診斷價值顯著。

2.2 分析60歲以上組患者的營養不良情況

18～60歲組內科住院患者為90例，經NRS2002工具評估后，58例患者存在營養風險，其中包含39例營養不良患者以及19例營養正常患者，32患者未產生營養風險，其中包含8例營養不良患者以及24例營養正常患者，經計算后靈敏度為84.3%，特異度為58.7%，Youden指數為0.431，kappa指數為0.406；經SGA工具評估后，41例患者存在營養風險，其中包含30例營養不良患者以及11例營養正常患者，49患者未產生營養風險，其中包含17例營養不良患者以及32例營養正常患者，經計算后靈敏度為64.3%，特異度為74.5%，Youden指數為0.389，kappa指數為0.389，經MNA-SF3工具評估后，58例患者存在營養風險，其中包含41例營養不良患者以及17例營養正常患者，32患者未產生營養風險，其中包含6例營養不良患者以及26例營養正常患者，經計算后靈敏度為89.0%，特異度為60.6%，Youden指數為0.495，kappa指數為0.498。

3 討論

就目前而言，臨床對住院患者營養狀況進行評估時具有較多的工具，而篩選工具的使用范圍以及適用對象未進行界定，因此在使用過程中出現了相應的問題。臨床中均選擇SGA（主觀全面評估法）、MUST（營養不良通用篩選工具）、MNA（微型營養評定法）、MNA-SF（微型營養評定精法）、NRS2002（營養風險篩查2002）等，上述工具均有自身的優點以及缺點，工具不同篩選結果同樣存在差異性，進而給營養支持的使用帶來了一定的困難，由此能夠看出選擇合適的篩選工具在臨床中十分重要[4]。

得上所述，18～60歲組內科住院患者中，SGA診斷價值顯著，內科患者通常為慢性病，患病時間較長加強了營養消耗，對患者的食欲產生了嚴重的影響，此外長時間服用藥物對營養素的吸收產生了一定的影響，極易出現慢性營養不良，所以SGA可將此問題進行相應的反映。60歲以上組內科住院患者中，MNA-SF3具有診斷價值，MNA-SF3量表中具有針對性問題，其問題依據老年患者而設定，所以此工具適用于老年患者。因此在臨床中需要按照患者的實際病情以及特點選擇營養篩查工具。

[1]薛麗霞,孫榕.不同營養篩查工具對住院患者營養狀況的評估價值對比[J].中國保健營養,2016,26(9)：393.

[2]劉影,楊大剛,朱婕,等.不同營養篩查工具對住院患者營養狀況的評估價值[J].貴陽醫學院學報,2015,40(5)：486-489.

[3]史宏梅,曹翔,顧揚娟,等.上海地區重型肝病住院患者營養狀況的調查研究[J].醫學研究雜志,2016,45(8)：113-115.

[4]邵小平,謝淑萍,朱云霞,等.食管癌放療患者入院時營養狀況的多因素分析[J].中華現代護理雜志,2014,20(35)：4442-4445.

R459.3

A

1672-5654（2017）02（b）-0141-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.141

2016-11-14）

閆虹（1962.9-），女，內蒙古包頭人，專科，主管護理師，研究方向：護理。