裴雯

沈陽鐵路疾控所，遼寧沈陽110000

淺談手術患者的心理護理管理

裴雯

沈陽鐵路疾控所，遼寧沈陽110000

確保護理完整性和連續性是手術患者心理護理的關鍵，這是保證順利完成手術的重要環節。護士應利用護理程序掌握患者存在的主要心理問題，根據不同心理問題采取個性化的心理護理措施，使之以最佳心態接受和完成手術治療。通過實施圍術期整體性和連續性護理，患者不僅信賴護士，而且可建立朋友式的護患關系。這樣才能解除患者思想顧慮，促進疾病早日康復，促進手術患者身心健康，是科學和藝術的高度結合。

手術護理；心理護理；護理管理

隨著現代醫學模式的轉變，人們越來越重視心理護理對疾病的發生、發展和預后的作用。手術是疾病治療的重要手段，心理因素與手術成敗密切相關。因為手術可使患者產生負性的應激反應，心理壓力或應激會通過神經內分泌的改變，削弱機體的免疫力，降低病人手術耐受性，增加手術危險性，不利于患者術后康復。手術室護士要運用溝通交流技巧，掌握手術患者存在的各種心理問題，針對圍術期患者的不同心理問題展積極個性化心理護理干預，使其放棄思想包袱，以最佳的心理狀態融于疾病手術、護理和康復過程中，保證順利完成手術，促使疾病早日康復。

1 術前心理護理管理

1.1 術前訪視

術前訪視是手術期心理護理的重要組成部分。巡回護士要術前一天到患者所在科室進行訪視，以便采取針對病情和心理問題的個體化護理措施。要為患者介紹手術室一般情況和手術準備情況，告訴手術醫生、護士、麻醉師等會負責安全，使其解除思想顧慮。要依據病情和心理狀態等實際情況，為患者交代手術和圍術期護理的必要性和重要意義，使患者感受到醫護人員十分了解其病情，對手術是極為負責的。

1.2 溝通交流技巧

與患者談話時，要做到儀表端正、態度和藹、言行規范，耐心傾聽患者訴說并進行適當反饋。訪視病人時，護士應注意交談的態度和技巧，微笑的面容、樂觀開朗的情緒、整潔美觀的儀表、穩重大方的姿態以及合適而親昵的稱謂等都能增強病人對護士的信任，并且能感染病人，激發起積極情緒，喚起病人手術信心，使其感到手術安全可靠，自覺接受并配合手術。

1.3 術前護理管理

為保證心情舒暢，消除緊張情緒，手術環境應安靜、清潔、舒適。護士應了解患者近期是否存在不利于手術順利完成情況，了解女性患者月經情況，及時報告醫生以決定手術日期。手術時間確定后，護士要向患者講解術前注意事項，禁食水的目的，要以良好的有聲語言和體態語言耐心解答患者提出的任何問題，平穩患者心態，保證睡眠良好，做好充足的手術準備。護士要為患者解釋手術方法、麻醉方式以及術中術后可能出現的問題，使患者掌握并積極配合術前禁食水和皮膚準備、術前留置導尿管的必要性其他術前準備。指導患者術中配合及其注意問題，術前晚上如常休息，降低心理緊張程度，使患者認識并配合麻醉和手術過程。要為接受破壞性手術病人講清手術的必要性和不手術的危害性，使其順利接受手術。

2 術中心理護理管理

2.1 適應環境的護理管理

護士應盡量減少患者進入手術室后的陌生無助感。病人進入手術室心理一般較為緊張，護士要細心觀察患者的一舉一動，準確掌握其心理狀態，給予個體化心理護理，使其適應環境，積極配合并順利完成手術過程。術中要向患者解釋清楚每一項操作的目的意義及其不良后果。要根據患者實際，開展積極的健康教育活動，避免和降低術后感染和并發癥的發生。

2.2 有聲語言的合理運用

語言是心理護理的重要工具和手段。在手術過程中，為分散患者注意力，緩解其緊張情緒，護士要做到合理應用有聲語言，態度和藹可親，必要時輔以體態語言，情感準確表達，多談一些輕松愉快的話題。同時護士要耐心傾聽患者的訴說，不要輕易打斷患者的發言，要安慰和鼓勵過度激動哭泣的患者積極配合手術，必要時給予適當引導繼續談論其他話題。為發揮有聲語言在心理護理中的作用，避免心源性疾病的發生，醫護人員在術中不得談論使病人誤解的話題，要體會到手術患者的焦慮心情和心態變化，只有這樣才能取得患者的合作，更好地配合手術。在臨床實踐中，術中有時患者會因牽拉內臟等原因而惡心、嘔吐，護士應安慰患者，告訴其深呼吸，頭偏向一側，防止窒息，拉住患者的手，使其感到一種鼓勵和心理暗示。

2.3 發揮副語言在心理護理中的作用

手術患者普遍認為醫護人員掌握自己的生命，護士的言行舉止與心理護理效果緊密相聯。醫護人員的良好的儀表言行，患者往往較為信賴和親近醫護人員。所以，護士要以整潔的儀表和和藹的態度與患者進行交流和溝通，術中不得出現嘲笑、漠不關心患者甚至閑談他事等不良行為，患者聽到看到后會產生反感，患者的心理壓力變得更為沉重。護士要掌握溝通交流技巧。體態語言也是人際交流的重要工具，病人往往十分在意護士與自己和他人談話的談吐和語調。護士應根據患者文化水平的不同，以通熟易懂的語言詳細講解手術知識和注意事項，并給予鼓勵和關注，使患者感受到護士對其是關心和支持的，有利于手術的高質量完成。朋友式護患關系的建立。護士要公平對待每位患者，不得出現偏倚。護士幫助患者熟悉住院病房和手術室環境，了解手術及其配合知識，以高度責任心、嚴謹工作態度、良好職業素養和操作技能贏得患者信賴，成為無話不談的朋友。

3 術后心理護理護理

3.1 患者心理護理管理

護士要將術后患者皮膚上的血跡和消毒液用溫水擦拭干凈，為其穿衣褲蓋被單，注意保暖，預防并發癥的發生。搬運患者要注意將切口和引流管、靜脈輸液管路保護好，注意適當約束躁動患者，保證患者安全。患者回病房后，護士應告知清醒患者順利完成手術，并交待患者及其家屬手術情況，術后可能出現的問題和注意事項，減輕心理壓力，積極配合治療和護理。當疼痛嚴重時，可適當的給予按摩，熱敷，紅外線理療等。護士要根據麻醉期和手術時異常心理變化等實際情況耐心解釋，遵醫囑進行保護性治療和護理。為避免患者情緒波動，影響切口愈合，盡量避開患者與家屬進行交待。

3.2 家屬健康教育的管理

要做好家屬健康教育并使之配合治療和護理，這樣可以及時了解患者的心理變化，利用家庭資源共同開展心理護理活動，穩定患者心態。

3.3 術后隨訪管理

術后1～3 d手術室護士應隨訪患者。隨訪的內容包括：患者是否已經下床活動，講解活動對促進傷口愈合的重要性和活動的基本技能；患者切口是否出現疼痛，以便采取積極的措施降低疼痛程度；詢問患者體溫和術后恢復情況，征求意見和建議；最后給予必要的健康指導和衷心的祝福。

4 討論

4.1 術前健康教育

不論手術大小、復雜簡單，患者都有一定程度的焦慮、不安，患得患失，擔心手術效果，擔心產生不良后果。對此，醫護人員要用良好的職業素養，不厭其煩，協同陪護人員質疑解答，耐心做好健康教育，向患者介紹手術方案、手術過程、手術效果，使患者清晰了解圍術期情況，消除顧慮，增強信心，更好地配合手術，加快康復。

4.2 建立良好的護患關系

良好的護患關系是提高護理質量的重要前提。良好的護患關系應通過細節管理獲得。患者來院就診伊始，醫護人員應熱情接待，護士應積極與患者和陪護家屬溝通，熟悉病人病情、飲食起居、思想狀況，從而為術前術后的護理做到有的放矢，具有針對性，有效地減少患者的心理負擔。護理期間，護理人員優雅得體的語言，高質量的服務，細致入微的關心體貼，可深深感動患者，增強安全感和信任感，雙方建立信任，患者積極配合手術和護理，有利于疾病今早康復。

4.3 恰當運用語言

患者住院期間接觸更多的是護士。基于護士的多重角色，在提升自身技術護理質量的同時，更要做好心理護理工作。這要求護士要有高超的語言表達能力。患者入院之初，往往在得悉病情之后，大多不清楚手術治療方案，也無從知道術后結果，所以心理壓力較大。這時護士要及時和陪護家屬溝通，及時了解患者病情和心理狀況，通過自己的專業知識，為患者介紹手術方案的成熟性，消除患者的焦慮心理，鼓勵其積極配合開展手術治療；術中護士要關愛和體貼患者，不得態度冷漠生硬頂撞。要理解關心愛護患者，交流時要親切和藹，緩解恐懼心理，消除緊張情緒，使之對治療有信心，積極配合。

4.4 個性化心理護理

即使是罹患同一種病癥，患者也因個體的不同呈現出不完全相同的心理反應。在對患者實施共性心理疏導的同時，要強化個性化護理。護士要用通俗易懂的話語闡明疾病發生的過程，使患者明白手術療效；為患者介紹手術流程，教會其術前術后自我康復技巧，提供足夠的信息。針對患者不同的體質、不同的發病原因，在告知他們共性知識的同時，應引導患者根據各自病情術前術后禁煙、禁酒，禁食禁水，實施不同的自我精神松弛方法。護理中針對患者的不同情況，實施針對性的心理疏導，啟發、鼓勵，加快康復速度。

確保護理完整性和連續性是手術患者心理護理的關鍵，這是保證順利完成手術的重要環節。護士應利用護理程序掌握患者存在的主要心理問題，根據不同心理問題采取個性化的心理護理措施，使之以最佳心態接受和完成手術治療。通過實施圍術期整體性和連續性護理，患者不僅信賴護士，而且可建立朋友式的護患關系。這樣才能解除患者思想顧慮，促進疾病早日康復，促進手術患者身心健康，是科學和藝術的高度結合。

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R473.6

A

1672-5654（2017）03（c）-0120-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.120

2016-12-24）

裴雯（1967-），女，吉林松原人，本科，主管護師，主要從事護理工作。