康復師與醫護人員共建協同康復治療模式探討

仇紅，張曉航吉林醫藥學院附屬醫院康復醫學科，吉林省吉林市 132013

近年來隨著神經系統、心血管及呼吸系統和各類骨關鍵肌肉患者的增多，使康復科逐步成為醫院的重要服務單位，如在整個醫學領域中，康復醫學已經與臨床醫學、預防醫學和保健醫學并稱為四大醫學[1]，可見其是十分重要的。在康復醫學高速發展的背景下，同時也催生了新的一個醫療服務職業，即康復師的誕生的發展。康復師主要工作為根據患者的患病情況，制定具體的康復治療方案并加以有效實施。但由于在康復科中，康復師的出現時間晚于科室中的醫生和護士，因此很多康復師在科室中找不到合理的定位，不僅影響了康復師、醫生和護士三者之間的關系，更在一定程度上降低了康復醫學科整體的工作效率和服務效果。為了有效改善這一問題，建立由康復師、醫生和護士組成的協同服務模式，是一種簡單可行的方法。

1 共建協同康復治療模式的必要性

1.1 有效彌補康復師數量少的弊端

康復師作為一種新興的職業，雖然入職的門檻較低，如在學歷要求上，專科及以上學歷就可以報考康復師，但目前全國各類康復技術人員總數不到2萬人，人才缺口高達數十萬人。即使目前國家和各級政府非常重視康復師人才的培養，但顯然在短期內，憑借現有康復師的數量無法有效完成腦卒中等康復醫學科患者的需求。因此在這種環境，由康復師、醫生和護士建立協同康復治療模式，通過醫生和護士的有效配合，可以在一定程度上彌補康復師人數不足的弊端。

1.2 有益于科室工作人員素質和能力的提升

在康復醫學科以往的工作環節中，康復師、醫生和護士都獨立開展的工作，所涉及的工作內容和理論知識自然局限在自身的學科范圍中，很難有效地加以提高。但在協同康復治療模式中，首先康復師與醫生共同針對患者開展治療方面的工作，在彼此工作和交流的過程中，醫生可以學習更多的關于康復醫學方面的知識，康復師也可以進一步擴展醫學視野。同理，康復師與護士共同承擔著患者護理方面工作，有利于彼此素質和能力的提高。

1.3 有利于康復醫學科和諧工作氛圍的建立

在康復醫學科中，主要存在康復師、醫生和護理3種角色，其中醫生和護士是科室中最早的工作人員，分別承擔著患者的治療和護理的工作，兩者分工非常明確。當康復師這一職業出現后，雖然使康復醫學科的工作進一步細化，但同時也出現了新的問題，即康復師承擔著患者康復方案的制定、疾病的診察、藥物劑量的制定調整、患者康復工作實施以及安全防護和康復咨詢等多種工作。從中不難看出，康復師關于患者康復方案的制定和疾病診察等工作與醫生工作存在交集，同時患者安全防護和健康咨詢等工作又與護士存在工作內容上的重復，從而造成了康復師工作定位上的矛盾，如具體哪方面工作該有康復師完成，哪方面工作由醫生和護士完成沒有明確的標準，若康復師承擔的工作過多，自然增加了康復師的工作量，相反很多工作由醫生和護士完成，則康復師的地位顯得可有可無。而且在工作過程中，也經常因為這種工作分配上的分歧，造成康復師與醫護人員的矛盾，不僅影響了康復科的工作氛圍，也會降低科室整體的服務效率和質量。在康復科中建立協同康復治療模式后，康復師、醫生和護士不再是獨立工作的個體，而是將三者化零為整的開展工作，從而在根本上解決以上問題。

1.4 為患者提供更為優質的服務

患者在入院治療過程中，雖然能夠得到康復師、醫生和護士三者優質的服務，但由于患者對醫護人員的分工缺乏了解，比如當患者遇到某一醫生承擔的問題時，卻將該問題反饋給護士，由于這項工作并不屬于護士的職責范圍，因此可能延誤患者解決問題的時間。建立康復師、醫生和護士協同康復治療模式后，所有的醫護人員成為一個服務的整體，有效整了服務效率。

2 協同康復治療模式的建立方法

在協同康復治療模式下，康復師、醫生和護士不再是為患者提供服務的個體，而是將三者化零為整，即每一名患者分別由1名康復師、1名醫生和2名護士組成無縫服務小組。在小組中，康復師、醫生和護士不再是僅從自己的專業角度開展工作，而是以患者為中心，根據患者的情況，首先由康復師和醫生共同制定該名患者的治療和康復方法，將治療和康復有機結合。然后護士配合康復師完成患者的康復治療工作，以此提高患者的康復和護理效果。每次康復治療完成后，康復師、醫生和護士，分別將患者的治療情況、康復情況和生命體征變化情況進行匯總，不斷調整和優化患者整體的康復治療方案[2-3]。

在以上過程中，協同康復治療小組的組長是動態的，比如在患者病情較為危重的情況下，醫生作為小組組長，由醫生最終確定康復治療方案，并承擔醫生、康復師和護士工作內容安排、銜接和協調的工作；若患者生命體征平穩，則由康復師擔任組長，由其作為主導，修改患者的康復治療計劃；當患者康復情況非常理想后，由護士擔任組長，對患者的康復鍛煉進行監督，并時時將患者康復情況反饋給康復師和醫生。

3 協同康復治療模式開展中的建議

3.1 合理解決科室人員矛盾

在康復醫學科中，康復師、醫生和護士在協同工作中，難免由于種種原因出現意見上的分歧，而在科室原有的管理模式下，如康復師和醫生由科室主任管理，護士由護士長管理，若出現問題后，由于管理端并不統一，如科室主任和護士長可能出現分別偏向康復師或護士，從而無法公平公正的解決問題。因此建議在開展協同康復治療模式后，由全科人員共同選擇適合的人員擔任矛盾協調員的角色，如選擇年齡較大，善于溝通和在科室中具有一定資歷的人員擔任，以使問題得到合理的解決。

3.2 促進科室人員關系融洽

由于康復師、醫生和護士協同康復治療模式將三者組成一個整體，不再是以往零散的關系，因此建議在康復醫學科中多組織工作人員的活動，可選擇的項目包括登山和野餐等[4-5]，以進一步拉近康復師、醫生和護士之間的距離。而且當三者關系融洽后，也便于其在工作時的交流和協作。

4 結語

康復醫學科的工作人員由康復師、醫生和護士三者共同組成，但由于種種原因，以往在工作中均較為獨立的為患者開展服務，彼此之間缺少有效的溝通，甚至往往因為工作量分工問題出現矛盾。采取協同康復治療模式，可以有效將康復師、醫生和護士形成一個工作上的整體，并且圍繞著患者開展具體工作，不僅使工作人員之間的關系更加融洽，也有效提高了康復醫學科患者的康復效果。

[1]劉珊珊.精細化管理在康復科護理管理中的應用研究[J].中國衛生產業，2017,15(9):106-107.

[2]吳嘉娣.醫護協同管理模式對神經外科危重患者護理管理中的作用影響[J].中國醫藥指南,2016,14(30):278-279.

[3]郇姍姍.醫師-康復師-護士-患者一體化康復護理模式在腦卒中患者早期康復護理的應用研究[J].中國醫學創新,2016,13(16):75-76.

[4]孫海燕.協同管理模式在靜脈輸液工具規范化管理中的應用[J].護理學報,2016,23(6):31-32.

[5]陳妍妍.大型綜合性醫院協同管理模式研究[J].中國醫院管理,2014,34(2):27-28.