剖宮產術后再次妊娠陰道分娩的臨床護理要點研究

剖宮產術后再次妊娠陰道分娩的臨床護理要點研究

韓君

目的研究剖宮產術后再次妊娠陰道分娩的臨床護理要點。方法選取2014年2月—2016年5月收治的140例剖宮產術后再次妊娠陰道分娩的產婦作為觀察目標，按照數字法分為研究組和對照組，每組各70例患者。研究組予以整體護理，對照組予以常規護理，比較兩組陰道分娩成功率。結果研究組陰道分娩成功率為95．7%（67/70），對照組陰道分娩成功率為77．1%（54/70），研究組高于對照組（P＜0．05）。結論對剖宮產術后再次妊娠陰道分娩患者實施整體護理，有利于提高陰道分娩成功率，保障母嬰生命健康。

再次妊娠陰道分娩；剖宮產；護理要點

隨著臨床剖宮產指證的不斷開放以及諸多社會因素的影響，臨床剖宮產率逐年升高，剖宮產術后再次妊娠選擇何種分娩方式也成為了焦點問題。在臨床以往觀點中，為防止子宮破裂，一直遵循的是一次剖宮產后再次剖宮產手術的原則。但隨著醫療技術和操作技術的不斷發展與完善，大量臨床實踐發現具有剖宮產史的產婦同樣具備陰道試產條件，再次妊娠采用陰道分娩可顯著提高整體分娩質量，改善妊娠結局。而分娩過程中的產程觀察及護理指導是改善妊娠結局的關鍵所在[1-2]。本文選取我院收治的140例剖宮產術后再次妊娠陰道分娩的產婦作為觀察目標，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月—2016年5月我院收治的140例剖宮產術后再次妊娠陰道分娩的產婦作為觀察目標，產婦年齡23～35歲，平均年齡（28.5±2.6）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.6±1.1）周；與前次剖宮產相距時間3～5年，平均（4.3±0.4）年。按照數字法分為研究組和對照組，每組各70例患者。統計處理兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組予以整體護理，主要護理內容如下。

1.2.1 產前護理要點 全面了解產婦的基本信息，包括各項檢查結果、有無藥物過敏史等，講解陰道分娩的常識及注意事項，提高產婦自然分娩的勇氣和信心。做好產婦及其家屬的健康宣教工作，使其知曉陰道分娩的生理過程，盡量消除其思想顧慮，改善緊張不安、煩躁抑郁等不良情緒，遵醫生指示做好術前常規準備工作，以保障陰道分娩順利進行。

1.2.2 產中護理要點 護理人員在產婦生產過程中必須做好相關監護工作，對全過程進行仔細觀察，監測產婦呼吸、脈搏以及胎兒胎動、胎心率情況，幫助醫師掌握產婦的基本情況，確保母嬰生命安全不受威脅。同時密切觀察子宮破裂等并發癥，一旦發現異常及時向醫生匯報。

1.2.3 產后護理要點 產婦生產之后的1～4 d內，主治醫生必須跟蹤了解產婦的機體恢復效果及生命體征變化，防止出現并發癥，以加快產后恢復速度。對相關經驗進行總結，及時解決存在的問題，提高陰道分娩成功率。

對照組予以常規護理，密切觀察產程變化，加強胎心監護等。

1.3 觀察指標

將兩組產婦的分娩方式作為觀察指標，統計記錄陰道分娩成功率和剖宮產率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0版本的統計學軟件處理所有得到的數據，計數資料使用（%）進行描述，組間對比行χ2檢驗，若P＜0.05則表示差異有統計學意義。

2 結果

研究組70例產婦中，陰道分娩67例、剖宮產3例，陰道分娩成功率與剖宮產率分別為95.7%、4.3%。

對照組70例產婦中，陰道分娩54例、剖宮產16例，陰道分娩成功率與剖宮產率分別為77.1%、22.9%。

組間統計比較，研究組陰道分娩成功率高于對照組，其剖宮產率低于對照組，兩組對比，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

剖宮產術后再次妊娠分娩方式的選擇一直以來都是臨床爭論不休的課題。相比于正常子宮壁，剖宮產術后瘢痕的牽拉力和承受能力均有一定程度的減弱，如果再次選擇陰道分娩的方式，很有可能發生宮壁破裂的情況[3]。而且陰道分娩具有非常嚴格的指證要求，同時還要考慮產婦的具體情況。相關研究發現[4]，剖宮產后再次妊娠孕婦，只要符合陰道分娩的適應證，就會大大提高成功分娩的幾率。若同時輔助科學系統的臨床護理措施，則能有效改善妊娠結局，保障母嬰生命安全。

整體護理分別在產前、產中、產后3個時間段實施不同護理指導，產前準備和健康宣教增強了產婦對陰道分娩可行性與安全性的了解，提高了其自然分娩的自信心[5-6]；產中醫護人員與產婦的密切配合，可顯著縮短產程，保證分娩順利完成；產后重點強調基礎護理和并發癥觀察，有利于幫助產婦改善生活質量，提高其滿意度[7-8]。

本次實驗結果發現，研究組陰道分娩成功率高于對照組，組間對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。根據上述實驗結論，我們得到如下體會：剖宮產術后再次妊娠陰道分娩實施整體護理，有利于提高陰道分娩成功率，保障母嬰生命健康。

[1] 安建華． 對65例瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩產程護理分析[J]． 中國實用醫藥，2013，8（3）：195．

[2] 殷春霞． 瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的觀察與護理[J]． 實用臨床醫藥雜志，2013，17（18）：155-156．

[3] 覃明慧． 剖宮產術后再次妊娠經陰道分娩的觀察及護理[J]． 中國臨床新醫學，2016，9（1）：75-78．

[4] 蘇瑜． 剖宮產術后再次妊娠陰道分娩的產程觀察及護理[J]． 包頭醫學院學報，2013，29（1）：77-78．

[5] 賓彩容． 剖宮產術后再次妊娠陰道分娩產程的觀察及護理[J]． 中國醫藥指南，2013，11（24）：714-715．

[6] 楊田蓮． 剖宮產術后再次妊娠陰道分娩產程的觀察與護理[J]． 齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（11）：1712-1713．

[7] 魏素花，葉曉東，郭梅． 129例剖宮產后再次妊娠經陰道分娩產婦的護理[J]． 護理學報，2016，23（7）：64-66．

[8] 曾祥娟． 剖宮產術后再次妊娠陰道分娩產程的觀察及護理[J]． 醫學信息，2013，26（23）：339-340．

Clinical Nursing of Vaginal Delivery After Cesarean Section

HAN Jun The First Department of Obstetrics, The Eighth People's Hospital of Qingdao, Qingdao Shandong 266100, China

ObjectiveTo study the clinical nursing of vaginal delivery after cesarean section.MethodsFrom February 2014 to May 2016, 140 cases of vaginal delivery after cesarean delivery in our hospital were selected as the observation target, they were divided into study group and control group according to digital method, 70 patients in each group, the study group was given entirety nursing, to control group was given routine nursing, the vaginal delivery success rate between two groups were compared.ResultsThe vaginal delivery success rate in study group was 95.7% (67/70), the vaginal delivery success rate in control group was 77.1% (54/70) , which was higher in study group than that of control group (P＜ 0.05).ConclusionThe implementation of entirety nursing for vaginal delivery after cesarean section is conducive to improve the success rate of vaginal delivery, toprotect the health of mother and baby.

vaginal delivery for pregnancy; cesarean section; nursing points

R473

A

1674-9316（2017）09-0134-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．077

山東省青島市第八人民醫院產一科，山東 青島 266100