問題式教學法在呼吸科臨床帶教中的應用研究

王漢杰

吉林省人民醫院干部四療區，吉林長春 130000

問題式教學法在呼吸科臨床帶教中的應用研究

王漢杰

吉林省人民醫院干部四療區，吉林長春 130000

呼吸科常見疾病通常較為復雜，需要科學的診斷和治療就顯得尤為重要。問題教學法能夠充分體現學生的主體地位，能有效地激發學生自主學習的主動性和積極性。問題式教學法的帶教內容，均為大綱中要求的呼吸科各類易發性疾病的起病機制與原因、以及主要癥狀、檢查和診斷方法、處置措施、以及管理患者的有效策略與填寫病志等。問題式教學法注重增強學生的參與熱情與主動性，能夠鍛煉獨立思索問題、處理問題的能力，帶教老師可從旁及時進行引導與指正。由于問題式教學法能適合目前臨床帶教的新形勢，所以在呼吸科臨床帶教之中都被普遍采用，并且能夠獲得理想的效果。將問題式教學法應用于呼吸科實施的臨床帶教中，更有利于臨床帶教順利的實施。

問題式教學法；呼吸科帶教；臨床帶教；實習帶教

問題式教學法也被稱為問題教學法，和以往教師作為主體的教學法有明顯差別，其特別注重讓學生在帶教中發揮積極作用，是將學生看作教學主體，通過發問解答，達到提高教學效果的方法。現階段臨床帶教實踐中，一致認為問題式教學法對于增強學習熱情、及鍛煉獨立思索能力有顯著效果[1]。呼吸科最為常見的上呼吸道感染、慢阻肺，支氣管擴張、支氣管哮喘、呼吸衰竭，肺結核和肺炎，以及間質性肺病，肺部腫瘤還有其他像膿腫、氣胸、以及胸腔積液等疾病。常見疾病通常較為復雜，需要科學的診斷和治療就顯得尤為重要[2]。將問題式教學法教學模式運用到呼吸科的臨床帶教過程中，以求發現符合目前臨床帶教需求的教學法，效果較為顯著，現具體進行綜合闡述和分析。

1 呼吸科問題式教學法的主要內涵

呼吸科問題教學法，就是在呼吸科臨床帶教過程中，以問題為載體貫穿教學過程，使學生在設問和釋問的過程中萌生自主學習的動機和欲望，進而逐漸養成自主學習的習慣，并在實踐中不斷優化自主學習的方法，提高呼吸科自主學習能力、和診療效果的一種教學方法[3]。問題教學法能夠充分體現學生的主體地位，能有效地激發學生自主學習的主動性和積極性。

2 呼吸科實施問題式教學的意義

臨床實習課是使學生加強對理論課的理解，在鞏固理論知識的基礎上，逐漸培養學生的臨床思維能力。這是由學生轉入臨床工作前重要的過渡階段[4]。在臨床實習教學中引入問題式教學法，通過圍繞心內科教學大綱中需掌握的知識點與教學重點，設計教學教案,通過問題的逐層深入，引導學生在解決問題的同時，掌握大綱要求的知識點，橫向聯系多學科，并培養其自學能力及臨床發散思維[5]。

3 呼吸科問題教學法的主要教學方法

該院采用問題式教學法的帶教內容，均為大綱中要求的呼吸科各類易發性疾病的起病機制與原因、以及主要癥狀、檢查和診斷方法、處置措施、還有管理患者的有效策略與填寫病志等，帶教所用時間都確定為8周。

呼吸科臨床帶教的主要方法是，在入科的前10 d，由相關教師向每名學生發1份典型病例資料、并提出臨床問題，讓學生在獨立思索后，講出自己對問題的見解，在入科之后，將學生劃成2個帶教小組，在帶教教師的引導下，進行小組共同探討，從中找出新問題并對其分析，然后，將得到的分析結果對教師描述，再由教師從臨床主要表現、特征性病史、以及相關檢測等不同方面對分析結果進行糾正；之后，進入到自主學習階段，在該階段教師是從旁進行引導，在該階段實習1周后，進行分組討論與集中討論，對于其中發現的問題細致分析，并匯報結果，帶教教師要仔細傾聽匯報內容，對正確的結果要給予表揚；對錯誤之處，要結合實際病例做細致的講解與糾正，并鼓勵其主動探尋問題。之后，學生繼續參與科室的各種臨床實踐，采取“尋找問題一自主分析一分組討論一集中討論一教師糾正”的流程來對帶教中遇到的各個問題進行處理。

4 呼吸科問題式教學法的主要評價標準

在出科的前1 d要進行考評，以了解帶教的實際效果，全部學生都要參與出科考評，考評內容主要有2部分：①理論部分；②實踐技能部分，滿分都是100分，整體得分愈高，表明帶教所取得的效果也愈好。同時，還要對學生的“參與帶教熱情與主動性”做全面的調查，讓其以不記名的方式填寫調查表，真實地表達出對帶教的興趣與主動性。

5 呼吸科問題式教學法的主要優勢

以往傳統式教學法，主要是選擇常用的帶教方法，帶教教師采取“一對一”形式對學生進行相關知識的講解，主要是講解呼吸內科里肺炎、以及慢性阻塞性肺疾病等各種常見疾病的致病因素、以及有效診療措施等內容，同時為學生提供參與科內講座與查房的機會等[6]。這種方法存在一個明顯的缺點是目標性不強，學生的學習積極性不高，帶教效果不很明顯。

問題式教學法注重增強學生的參與熱情與主動性，能夠鍛煉獨立思索問題、處理問題的能力，教師則從旁及時進行引導與指正[7]。在整個帶教過程中，學生對于找出的各個實際問題，能通過獨立分析、組內討論、及教師啟發的方式加以解決，一方面，使學生對帶教的參與興趣以及對學習的自主性均明顯增強，另一方面，掌握了分析、處理實際問題的有效方法，且能在實踐中靈活運用所學知識。由于問題式教學法能適合目前臨床帶教的新形勢，所以，在許多科室的臨床帶教之中都被普遍采用，并獲得了理想的效果。呼吸科的疾病種類較多、且病情富于變化、診斷難度大[8]，這樣，就加大了臨床帶教的困難，近些年來的相關研究中可看出，將問題式教學法應用于呼吸科實施的臨床帶教中，更有利于帶教順利的實施。相關研究結果也證明，學生的帶教考評分數與參與熱情都明顯得到提升，表明問題式帶教，可改善帶教效果。

綜上所述，問題式帶教，不但能增強學生參與呼吸科臨床帶教的熱情與主動性，提升帶教考評分數，而且還能鍛煉其思索問題、處理問題的能力，對于培養未來優秀的呼吸科執業醫師，有著重要的意義。

[1]邢靜.問題式教學法在呼吸科臨床教學中的應用研究[J].世界最新醫學信息文摘，2015,25(1):139-140.

[2]李忠心,孫倩美.問題式教學法在腎內科臨床見習中的應用[J].中國病案，2014,11(8):154-155.

[3]Enar Soil C,Cariaga-Lo L.Influence of curri CU lamtype on student performance in the Uni ted States Medical Litens ing Examinat ion Step land Step2exams:Prob-lem-ba sed1earning VS1ecture-baSed curriClllum[J].Medical Educat ion，2015,21(5)：482-483.

[4]陸佳敏,柳春波.個性化臨床路徑式護理教學在消化內科中的應用[J].當代護士，2016,14(3中旬刊):206-207.

[5]王偉,唐慎華,李瓊,等.問題式教學法在消化內科實習教學中的應用[J].中國繼續醫學教育，2015,20(7):149-150.

[6]Gurpianr E,Musal B,Aksakoglu G,et al.Comparison ofknowledge scores of Medical students in Problem-basedlearning and traditional curriculum on public health topics[J].BMC Medical Education，2015,30(10):561-563.

[7]呂永恒,陳琪,黎洪展,等.問題式教學法在呼吸內科臨床見習教學中的實踐[J].中國高等醫學教育，2015,12(6):242-243.

[8]趙宇航.呼吸內科臨床路徑式教學實施及效果分析[J].臨床醫學，2016,15(10):161-162.

Research on Application of Problem-type Teaching in the Clinical Teaching in the Department of Respiration

WANG Han-jie
Cadre Treatment Area,Jilin Provincial People’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

The common diseases in the department of respiration are complex thus making the scientific diagnosis and treatment very important.The method can fully reflect the dominant role of students and effectively motivate the enthusiasm and initiative of automatic learning,and its major contents include the onset mechanism and causes,major symptoms,examination and diagnosis method,handling measures,effective management strategies and filling the case records,and it pays attention to enhancing the participation enthusiasm and initiative,which can train the independent capabilities of considering and handling problems,and the teachers can guide and correct mistakes beside,and the method is generally used in the clinical teaching because it can adapt the new situation and can obtain an ideal effect,and the application of problem teaching in the clinical teaching in the department of respiration is more conducive to successful implementation of clinical teaching.

Problem teaching;Teaching in the department of respiration;Clinical teaching;Practical teaching

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.058

R-4

A

1672-5654（2017）10（c）-0058-02

王漢杰（1979-），男，吉林長春人，碩士，副主任醫師，研究方向：肺內感染、呼吸衰竭及老年病的診治。

2017-07-21）