問題導向教學法在臨床醫學專業教學中的應用探討

蔣召志

吉林醫藥學院附屬醫院輸血科，吉林省吉林市 132013

問題導向教學法在臨床醫學專業教學中的應用探討

蔣召志

吉林醫藥學院附屬醫院輸血科，吉林省吉林市 132013

在醫學高校臨床醫學專業的教學過程中，傳統的教學方法以講授法為主。近年來，由于書本固定的知識內容無法滿足學生的個性化的學習需求，而且就業壓力逐年遞增的原因，使講授法的教學弊端日益凸顯。為了有效解決該問題，該院對臨床醫學專業的學生采取問題導向教學法進行教學，具體教學過程包括前期準備、提出問題、學生自學、初次討論、深入自學、再次討論和教師總結等多個部分，通過各個環節的有效結合，將學生課堂和課余時間有效融合為一個整體，同時將教學內容進行合理的擴展，從而有效提高了教學效果和質量。

問題導向教學法；臨床醫學；教改；講授法

近年來在我國高等教育事業高速發展的背景下，對各個醫學高校來說，即是機遇，同時也帶來了新的挑戰。機遇如各個醫學高校普遍擴建了校舍，師資力量日益增強，學生人數逐年遞增；挑戰表現在雖然高校環境和教師隊伍改善了，但教學方法仍然停留在傳統的講授法的階段，教學內容和教學進度都是固定的，且知識限定在書本教材中，遠遠無法滿足學生個性化的學習需求，從根本上制約了教學效果和質量的提高[1-2]。目前高校學生普遍面臨前所未有的就業壓力，迫使高校不得不對現有的教學模式進行改革[3]。該文以臨床醫學的本科學生作為該次教學改革的授課對象，采取問題導向教學法進行教學，初步取得了預期的教學效果，現將教學方法和經驗總結如下，希望對其他醫學院校教學改革的實施，提供借鑒和參考。

1 問題導向教學法的概念

問題導向教學法是一種與醫學高校傳統教學法相對的一種教學方法，傳統教學法為講授法，在教學過程中是以教師的講解和書本教材內容作為主導，且主導的步驟是預先設定好的，教師只要按著教學大綱的設計，按部就班的加以完成即可。而問題導向教學法是以與教材內容相關的問題作為教學的主線，以教師提出問題作為教學起點，其余的教學內容完全由學生根據學習情況時時變化，除必要的引導外，教師不加以干預，以此提高教學的靈活性和擴展學生的學習視野。

2 問題導向教學法實施的優勢

2.1 全面提高了學生對教材知識的理解

在講授法的教學環境下，學生是被動式地進行學習，其中教師的授課能力和教學環境等都會對學生的學習結果產生影響。而且教學進度是統一的，由于學生的理解能力各異，尤其對于基礎知識和理解能力較差的學生，可能無法有效跟上正常的教學進度，導致在對知識的理解和期末考試成績等方面并不是十分理想。問題導向教學法首先是一種學生主動式的教學方法，鼓勵學生憑借自身能力解決問題，提高了學生學習的主動性。其次雖然教學過程圍繞著問題展開，但在問題的提出等諸多環節，均是以教學書本內容為基礎，教學方法也更加靈活，學習時間更加充裕，為整體教學效果的提高創造了條件。

2.2 實現了個性化教學

由前文所述，問題導向教學法的教學內容是以書本教材為基礎展開的，表面上在教學內容的制定上是統一的，但實質上雖然基本內容相同，但擴展的教學內容完全因人而已。因為在問題導向教學法的教學過程中，學生取代教師成為教學過程中的主角，而學生的愛好、素質和能力因人而異，因此在對同一個問題的認識和解決方法的制定上，自然也有明顯的區別，在基礎上，通過教師的個性化引導，有效實現了個性化教學。

2.3 將學生課堂內外的學習時間融為一體

在醫學高等教育階段，主要的教學過程均在課堂內完成，課堂外的時間則由學生自由掌控，這就自然出現以下2種情況：①很多自學積極性高的學生，爭分奪秒地利用課余實踐進行學習。但在學習過程中，由于缺乏合理的引導，在學習內容的制定和學習時間的安排上，往往并不適當，不僅浪費了大量的實踐和精力，自學效果也并不是十分理想；②部分自學積極性差的學生將大量的課余時間用在休閑和娛樂方面，沒有自學的壓力和動力。由此可見，需要有效地對學生課余時間加以引導。問題導向教學法的很多教學環節需要學生在課余進行準備和學習，這對于第1類學生來說，對其學習內容和學習時間進行了合理規劃，對于第2類學生來說，若不按時完成相關的教學任務，則可能無法順利通過課堂考核，無形中增加了學生學習的積極性。

3 問題導向教學法的實施步驟

3.1 前期準備

在開展教學前，臨床醫學專業全體教師共同收集與下一環節教學內容相關的病例等基本資料，必要情況下可與附屬醫院的醫護人員進行聯系，了解實際的案例情況。然后全體教師根據教學需求，共同選擇案例組成案例庫，根據案例制定相關的教學內容。

3.2 提出問題

教師根據教學進度，從案例庫中選擇合適的案例向學生提出問題。所提出的問題由基本問題和擴展問題兩部分組成。基本問題即為書本教材中的重難點問題，擴展問題為對書本內容的引申[4]。但引申的范圍要根據學生實際的情況制定，難度過高和過低都不利于問題導向教學法后續環節的開展。

3.3 學生自學

學生根據教師提出的問題，利用課余時間進行自學。在此環節中，教師不對學生的學習情況加以干預，完全由學生自己掌握。學生自學時間為3 d左右。

3.4 初次討論

學生自學完成后，教師組織全體學生開始初次討論。初次討論的目的如下：①對基礎問題進行深入討論，檢查每名學生的自學情況。由于基礎知識的自學難度較低，若少數學生討論不積極或存在錯誤等情況，說明該學生的自學情況較差，沒有較好地完成自學任務，教師在討論完成后，單獨進行批評；②對擴展問題進行初步討論，由于學生的自學時間較短，而且擴展問題的難度相對較大，正常情況下不會取得較好的討論效果，該環節初次討論的目的是明確學生的自學方向和自學程度，然后以此作為學生分組的條件，將學習方向的自學程度相近的學生分為同一個自學小組。

3.5 深入自學

學生根據分組情況，以小組為單位繼續進行自學。在自學的過程中，教師與同組學生建立起良好的溝通關系，時時掌握學生的自學情況，即時解答各組學生所遇到的問題。深入自學時間為3～5 d。

3.6 再次討論

教師再次將學生組織在一起進行討論。與初次討論不同，該次討論在各小組間進行，討論的內容完全圍繞著擴展問題展開。教師對討論過程不加以干預，主要觀察每名學生的發言情況，將學生討論的深度和廣度作為該環節學生的評分標準。

3.7 教師總結

再次討論結束后，教師公布第2環節提出問題的解決方法，由于學生的討論和由此制定的解決方法各不相同，因此公布的解決方法并不唯一。同時對每名學生的表現進行點評，并逐一打分，打分結果計該改名學生的平時成績。

4 問題導向教學法實施的意見

對于學生來說，問題導向教學法與傳統的講授法有著較為明顯的區別，后者以教師的教為主，前者在問題的引導下以學生自學為主，相應的學生的自學情況，直接決定著知識掌握程度和討論效果。因此在開展教學前，需要首先使學生明確自學的價值和意義，以幫助學生轉變現有的學習觀念，常用的方法比如可以采取舉例法等，以使學生對自學有更為直接的認識。在學生自學過程中，教師也需要對學生的自學情況加以密切關注，遇到自學方法不當等情況，即時加以糾正。

5 結語

在醫學高校臨床醫學的教學過程中，采取傳統的講授法具有較為明顯的弊端，尤其在學生就業壓力逐年遞增的背景下，更無法有效滿足學生的學習需求。為了有效解決這一問題，采取問題導向教學法進行教學，不僅將學生課堂和課余時間有效融合，更將教學內容進行合理的擴展，有效提高了教學效果和質量。

[1]李揚.慕課背景下醫學高等教育的教學改革方法探討[J].中國醫藥科學,2017,7(3):63-65.

[2]王程圓.三明治教學法在醫學高校《外科護理學》教學中的應用研究[J].中國醫學創新,2017,14(12):139-141.

[3]楊華夏.慕課課程對醫學教育系統各層次的影響[J].協和醫學雜志,2016,7(1):70-71.

[4]董青生.以問題為導向教學法結合病例教學在臨床生化檢驗實驗教學中的初步應用[J].華西醫學,2013,28(3):455-456.

Study on Application of Problem-oriented Teaching in the Teaching of Clinical Medical Major

JIANG Zhao-zhi
Department of Transfusion,Affiliated Hospital of Jinlin Medical College,Jilin,Jilin Province,132013 China

The traditional Chinese medicine is mainly the method of lecture in the teaching course of medical colleges,in recent years,the shortcomings of lecture method is increasingly prominent because of increasing employment pressure as well as the fixed book knowledge failing to meet the individual learning demands of students.In order to effectively solve these problems,our hospital uses the problem-oriented teaching for the students in the clinical medical major and the specific teaching course includes the early-stage preparations,putting forwards issues,self-learning of students,initial discussion,second discussion and summarization of teachers,and it integrates the class time and spare time of students effectively by the effective combination of various links,at the same time,it rationally expands the teaching content thus effectively improving the teaching quality and effect.

Problem-oriented teaching;Clinical medicine;Teaching reform;Method of lecture

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.074

R19

A

1672-5654（2017）10（c）-0074-02

蔣召志（1982-），男，安徽毫州人，碩士，初級技師，研究方向：臨床輸血檢驗。

2017-07-23）