醫(yī)院藥品效期“四級(jí)管理模式”分析

王生華

商丘市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，河南商丘 476000

醫(yī)院藥品效期“四級(jí)管理模式”分析

王生華

商丘市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，河南商丘 476000

伴隨著醫(yī)院藥品管理工作的全面發(fā)展，在常規(guī)化管理工作開(kāi)展過(guò)程中，要積極應(yīng)用更加有效的管理機(jī)制和控制措施，確保藥品效期管理效果符合預(yù)期。該文從醫(yī)院藥品效期＂四級(jí)管理模式＂的內(nèi)涵出發(fā)，對(duì)醫(yī)院藥品效期＂四級(jí)管理模式＂的應(yīng)用路徑和應(yīng)用效果展開(kāi)了討論，旨在推動(dòng)醫(yī)院管理水平的全面優(yōu)化。

醫(yī)院藥品效期；四級(jí)管理模式；內(nèi)涵；路徑；效果

目前，“四級(jí)管理模式”作為數(shù)據(jù)參考和科學(xué)化管理體系，受到了廣泛的關(guān)注，要在藥品管控期間開(kāi)展切實(shí)有效的管理工作，從而推動(dòng)企業(yè)長(zhǎng)效性可持續(xù)發(fā)展。為了順應(yīng)醫(yī)院藥品銷(xiāo)售政策的發(fā)展趨勢(shì)，只有積極落實(shí)“實(shí)際管理模式”，才能在保證藥品質(zhì)量的基礎(chǔ)上，一定程度上維護(hù)用藥患者的安全，管理結(jié)構(gòu)要結(jié)合藥品管理職能的具體要求，結(jié)合管理綜合性分析結(jié)構(gòu)和控制措施，確保管理水平得以全面優(yōu)化。在開(kāi)展相應(yīng)管理工作的過(guò)程中，醫(yī)院管理部門(mén)要符合實(shí)際情況和醫(yī)院整體發(fā)展動(dòng)態(tài)，建立健全切實(shí)有效的控制機(jī)制和管理措施，以期達(dá)到一定的效果。該文選取醫(yī)院在2017年1—5月應(yīng)用“四級(jí)管理模式”的門(mén)診藥房以及住院部藥房，對(duì)其常規(guī)化管理情況進(jìn)行了全面整合，開(kāi)展相關(guān)分析。并對(duì)“四級(jí)管理模式”的具體應(yīng)用機(jī)制予以闡釋，發(fā)揮其自身優(yōu)勢(shì)為醫(yī)院開(kāi)展具體管理工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1 醫(yī)院藥品效期＂四級(jí)管理模式＂的內(nèi)涵

“四級(jí)管理模式”是對(duì)管理結(jié)構(gòu)進(jìn)行分級(jí)化處理。

第一級(jí)，責(zé)任區(qū)級(jí)，主要是在門(mén)診或者是住院處病房?jī)?nèi)部開(kāi)展相關(guān)工作，將責(zé)任管理體系進(jìn)行有效的劃分和處理，確保責(zé)任區(qū)域內(nèi)能具體責(zé)任人能履行基本的工作職責(zé)，更好地完成相關(guān)藥物管理工作，提高整體藥房管理項(xiàng)目效果的全程優(yōu)化。不僅要對(duì)責(zé)任人的職稱進(jìn)行有效標(biāo)注，也要對(duì)其負(fù)責(zé)的主要內(nèi)容和藥品檢查反饋表等基礎(chǔ)信息予以全面整合，確保數(shù)據(jù)收集以及管理工作的完整性。需要注意的是，在每個(gè)月的15號(hào)以前，要對(duì)各個(gè)責(zé)任區(qū)內(nèi)相關(guān)藥品效期檢查表進(jìn)行集中填寫(xiě)和管理，并且將其交到部門(mén)負(fù)責(zé)人的位置[1]。需要特別注意的是，藥品的效期檢查表具體內(nèi)容要符合實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)，且整體管理水平和控制措施更加完整，一定程度上切實(shí)維護(hù)了醫(yī)院常規(guī)化管理工作的水平。首先，要對(duì)藥品名稱進(jìn)行全面審核。其次，對(duì)藥品規(guī)格和藥品熟練展開(kāi)核查，符合藥品原始記錄。再次，要對(duì)藥品的廠家以及失效時(shí)間予以全面處理和登記，尤其是對(duì)藥品的失效時(shí)間進(jìn)行分析，確保藥品批號(hào)的準(zhǔn)確性。最后，要針對(duì)具體問(wèn)題展開(kāi)切實(shí)有效的管理措施和控制機(jī)制，維護(hù)醫(yī)院藥品效期管理的整體水平。另外，在檢查過(guò)程中，要求相關(guān)檢查人員要秉持精細(xì)化管理機(jī)制和原則，對(duì)檢查項(xiàng)目進(jìn)行登記，且填寫(xiě)漏項(xiàng)，維護(hù)整體效果，要保證相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人能對(duì)具體問(wèn)題展開(kāi)具體分析。

第二級(jí)，部門(mén)級(jí)管理，在實(shí)際管理機(jī)制建立后，部門(mén)責(zé)任人要結(jié)合責(zé)任區(qū)域?qū)ο嚓P(guān)人員上報(bào)的結(jié)果予以全面分析和審核，集中開(kāi)展二次檢查工作，只有保證二次檢查和上次檢查的結(jié)果高度一致，才能落實(shí)管理工作的實(shí)際效果。結(jié)果符合需求后，要在核查位置簽字，確保報(bào)表數(shù)據(jù)的完整性和有效性。與此同時(shí)，要將檢查結(jié)果和核查結(jié)果交予相關(guān)部門(mén)進(jìn)行最終的質(zhì)檢操作。

第三級(jí)，質(zhì)檢員級(jí)管理，顧名思義，就是質(zhì)檢員要對(duì)最終的結(jié)果進(jìn)行全面的核查和管理，在住院藥房體系以及醫(yī)院門(mén)診藥房常規(guī)化管理工序中，要結(jié)合實(shí)際情況設(shè)置兼職的質(zhì)檢工作人員，對(duì)具體工作予以控制。質(zhì)檢人員主要的工作就是藥品的效期管理，能對(duì)報(bào)表進(jìn)行匯總和系統(tǒng)化處理分析，確保質(zhì)檢工作和應(yīng)用水平的完整性。只有對(duì)相關(guān)報(bào)表進(jìn)行歸納總結(jié)和系統(tǒng)化處理，才能在維護(hù)二次復(fù)核項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，確保項(xiàng)目數(shù)據(jù)能完整地交予科室質(zhì)量控制室進(jìn)行最終處理。

第四級(jí)，科室控制級(jí)管理，醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際水平對(duì)設(shè)置科室藥品質(zhì)量控制室，設(shè)置專門(mén)負(fù)責(zé)人，對(duì)具體工作開(kāi)展集中的管理和控制。相關(guān)工作人員要在每個(gè)月的月底成立專門(mén)的藥品質(zhì)量控制組，對(duì)具體問(wèn)題開(kāi)展具體分析，著重開(kāi)展藥品優(yōu)化處理工作，從根本上提升藥品效期管理水平。在具體管理工作開(kāi)展后，要對(duì)以下幾個(gè)方面有更加明確的認(rèn)知，積極提升管理水平和管控措施[2]。首先，要對(duì)藥品效期管理的整體情況進(jìn)行分析和審核，維護(hù)具體操作的完整性和有效性。其次，要對(duì)藥品的數(shù)量管理工作以及存儲(chǔ)設(shè)施管理工作給予重視，提高管理效果和管理水平。最后，要將重點(diǎn)落實(shí)在藥品環(huán)境管理工作方面，確保管理措施和管理效率的完整性，也為后續(xù)工作的系統(tǒng)化發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在整體會(huì)議討論的基礎(chǔ)上，結(jié)合具體問(wèn)題開(kāi)展具有針對(duì)性的整改和處理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥品效期管理工作的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，從而保證相關(guān)工作人員能及時(shí)掌握基礎(chǔ)藥品信息[3]。

2 醫(yī)院藥品效期＂四級(jí)管理模式＂的應(yīng)用路徑

在應(yīng)用“四級(jí)管理模式”的同時(shí)，要確保藥房取藥流程和具體運(yùn)行機(jī)制的完善效果。

①要對(duì)門(mén)診藥房管理工作予以重視，門(mén)診患者要手持醫(yī)生開(kāi)具的中成藥藥方亦或是西藥處方，直接繳費(fèi)后要藥房領(lǐng)取藥品，藥師借助計(jì)算機(jī)對(duì)藥品進(jìn)行查詢后，集中確認(rèn)并發(fā)放藥品[4]。

②要對(duì)住院藥房進(jìn)行全程管理，確保管控工作的完整性和實(shí)效性。在管理工作開(kāi)展的過(guò)程中，相關(guān)部門(mén)工作人員要按照標(biāo)準(zhǔn)化流程開(kāi)展藥物處理和應(yīng)用工作，遵照醫(yī)囑在每天的上午進(jìn)行統(tǒng)一擺藥，尤其是針對(duì)臨床短暫性的醫(yī)囑進(jìn)行取藥發(fā)放，一般控制在1～2 h之間。而對(duì)于出院要帶藥的患者而言，患者只需要憑借相關(guān)結(jié)賬清單就能直接到住院藥房領(lǐng)取相關(guān)藥品。另外，若是患者要領(lǐng)取中藥材，則需要到中藥記賬房中記賬取藥。結(jié)束常規(guī)化藥品發(fā)放工作，要保證對(duì)賬管理的有效性，只有得到雙方人員的認(rèn)可，才能開(kāi)展具體的工作。除此之外，住院患者拿藥也要通過(guò)責(zé)任護(hù)士，進(jìn)行退藥管理。對(duì)于科室退藥問(wèn)題，若是出現(xiàn)無(wú)法退回患者賬戶的臨床科室藥品，相關(guān)部門(mén)和管理人員要對(duì)其予以重點(diǎn)關(guān)注，結(jié)合相關(guān)藥品節(jié)約要求，主動(dòng)退回藥方。并且，要在退藥操作體系建立后，集中清點(diǎn)具體數(shù)據(jù)，將其直接以科室退入庫(kù)的方式集中開(kāi)展退藥手續(xù)的有效辦理和管控[5]。

③要對(duì)中藥房的具體工作進(jìn)行全面分析和集中整合，確保具體工作開(kāi)展的完整性和有效性，尤其是在中草藥處方收費(fèi)交費(fèi)后進(jìn)行取藥操作，患者使用的中草藥必須是工作人員持藥房進(jìn)行集中取藥，確保管理水平和管理效果的最優(yōu)化。按照標(biāo)準(zhǔn)化模式有序開(kāi)展具體工作，維護(hù)最終的管理效果[6]。

3 醫(yī)院藥品效期＂四級(jí)管理模式＂的應(yīng)用效果

應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行了全面統(tǒng)計(jì)和審核，計(jì)算其實(shí)際的收效和成果，能對(duì)醫(yī)院藥品效期＂四級(jí)管理模式＂的應(yīng)用結(jié)果進(jìn)行全面分析。

①應(yīng)用“四級(jí)管理模式”后，整體管理優(yōu)良率達(dá)到了92%以上，藥品管理效果符合預(yù)期[7]。尤其是在兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比的過(guò)程中：應(yīng)用“四級(jí)管理模式”之前，優(yōu)良率為80.1%；應(yīng)用“四級(jí)管理模式”之后，優(yōu)良率為92.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.564，P＜0.05）。

②應(yīng)用“四級(jí)管理模式”后，整體變質(zhì)藥品種類(lèi)和數(shù)量都得到了有效控制。其對(duì)比分析數(shù)據(jù)為：在應(yīng)用“四級(jí)管理模式”前，變質(zhì)藥品數(shù)量為11種、過(guò)期藥品9種、報(bào)損金額560元、報(bào)損率0.004 4%；在應(yīng)用“四級(jí)管理模式”后，變質(zhì)藥品數(shù)量為4種、過(guò)期藥品2種、報(bào)損金額300元、報(bào)損率0.001 8%。

③應(yīng)用“四級(jí)管理模式”后，整體不良藥品發(fā)生率得到了有效控制。其對(duì)比分析數(shù)據(jù)為：在應(yīng)用“四級(jí)管理模式”前，不良藥品發(fā)生率為19.9%；在應(yīng)用“四級(jí)管理模式”后，不良藥品發(fā)生率為7.8%。

結(jié)合相關(guān)數(shù)據(jù)分析，能對(duì)其有直觀的感受，在應(yīng)用“四級(jí)管理模式”后，整體藥品效期管理工作的開(kāi)展效果更加有效，能針對(duì)具體問(wèn)題展開(kāi)深度處理和綜合性判定，確保應(yīng)用模型和應(yīng)用價(jià)值之間的完整性，也為后續(xù)工作的全面開(kāi)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[8]。基于此，相關(guān)部門(mén)要給予＂四級(jí)管理模式＂更多的關(guān)注，結(jié)合醫(yī)院藥房管理工作的實(shí)際情況，建立健全針對(duì)性強(qiáng)的藥品管理?xiàng)l例，維護(hù)管理效果和最終管理結(jié)果，確保質(zhì)量和應(yīng)用體系之間能形成穩(wěn)定關(guān)系。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在醫(yī)院藥品效期管理工作開(kāi)展的過(guò)程中，要將藥事服務(wù)項(xiàng)目和藥事處理機(jī)制作為重點(diǎn)，集中規(guī)范管理要求和管理過(guò)程，從根本上保證患者用藥的安全性和規(guī)范性，一定程度上實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥管理目的，只有從根本上提高管控水平，才能為后續(xù)體系的建立提供有力的保障。藥品的效期管理就是在藥品有效期內(nèi)對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化存儲(chǔ)，提高整體用藥質(zhì)量，真正發(fā)揮藥品的實(shí)際價(jià)值。基于此，在具體操作流程應(yīng)用后，要著重分析＂四級(jí)管理模式＂的優(yōu)勢(shì)和利用價(jià)值，結(jié)合藥理藥性予以分類(lèi)控制，要注意藥品的統(tǒng)籌管理水平，將責(zé)任區(qū)責(zé)任管理、部門(mén)責(zé)任管理、部門(mén)質(zhì)檢管理以及科室質(zhì)檢控制結(jié)合在一起，為醫(yī)院藥品管理工作的可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.094

R97

A

1672-5654（2017）10（c）-0094-02

王生華（1983-），女，河南商丘人，本科，主管藥師，主要從事醫(yī)院藥學(xué)工作。

2017-07-26）