40例消化不良的臨床治療調查分析

魏俊

解放軍62101部隊門診部，湖北武漢 430010

40例消化不良的臨床治療調查分析

魏俊

解放軍62101部隊門診部，湖北武漢 430010

目的 研究消化不良的臨床治療方法，提高消化不良治療率。方法 分別回顧調查醫院內2014年10月—2016年12月收治的40例消化不良患者，對患者進行心理治療、飲食治療和藥物治療。治療消化性營養不良主要藥物有抑制胃酸分泌藥物、胃黏膜保護劑、促胃動力藥和抗幽門螺桿菌治療等等?；颊唢嬍成仙偈扯嗖?，按時吃飯，定量吃飯，盡可能提高飲食的營養。抑制胃酸分泌藥物常用藥物有奧美拉唑和雷尼替丁等。對于有心理精神癥狀的消化不良的患者，醫生應該對患者的病情進行解釋說明，加強患者對疾病的了解程度，緩解患者的緊張情緒。結果 40例功能消化不良的患者進行心理治療、飲食治療和藥物治療后，治療效果為治愈者有28例，治療效果為有效者有9例，治療效果為無效者有3例，治療有效的患者為37例，治療有效率92.5%。結論 消化性營養不良患者可進行心理治療、飲食治療和藥物治療，可以改善患者生活質量，提高治愈率，具體治療措施需要通過患者患病原因和患者的臨床癥狀來決定。

功能性消化不良；心理治療；飲食治療；藥物治療；治療效果

功能性消化不良是指持續性或間歇發作的，以上腹痛、腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等為主要臨床癥狀的疾病，且不能用器質性疾病或解剖結構的改變來解釋的一系列癥候群。功能性消化不良所累及的疾病種類較多，發病機制目前仍不清楚，可能與胃腸道運動障礙和心理精神癥狀等等有關。消化性營養不良是消化科最為常見的胃腸道疾病，對患者的身心健康和生活、工作等影響極大，研究消化不良的臨床治療對提高功能性消化不良的治療率至關重要。該文選取2014年10月—2016年12月收治的40例患者為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別回顧調查收集醫院內2014年10月—2016年12月收治的40例消化不良患者治療資料，其中16例是女性患者，24例是男性患者。年齡最大的患者為65歲，年齡最小的患者為21歲。患者均有惡心嘔吐、食欲不振等臨床癥狀，經影像學檢查、實驗室檢查診斷為功能性營養不良。40例消化不良患者中，潰瘍樣消化不良的患者23例，胃腸道運動障礙的患者有9例，非特異消化不良的患者有8例。

1.2 方法

1.2.1 心理治療 由于功能消化不良的患者身體消化能力下降，營養物質吸收障礙，抵抗力下降，使得患者更容易依賴于其他人，并且產生孤獨、冷漠的心理。疾病的發作以及患有多種疾病會給患者帶來很大的心理障礙，并且治療費用的壓迫和患者與家屬的關系處理等原因，會使得患者產生恐慌、煩躁不安的心理。因此，心理支持對功能性消化不良患者的護理至關重要，醫護人員需要了解患者性格、興趣以及所關心的問題等等，制定適合患者個人的護理方案。護理人員需要掌握各種溝通方法，強化溝通技能，在不妨礙護理的前提下尊重患者的意愿，對于積極配合治療和護理的加以表揚。護理人員需要耐心與患者進行有效溝通，注意護理的細微之處，使患者產生對護理人員的信賴心理。同時，對患者所提出的要求盡可能滿足，所提出的問題盡可能耐心地回答，語言要便于患者的理解，態度要和藹可親。

對于有心理精神癥狀的消化不良的患者，醫生應該對患者的病情進行解釋說明，加強患者對疾病的了解程度，緩解患者的緊張情緒，患者情緒過于激動時，可以適量給足鎮靜藥物。醫生可以鼓勵患者多多參加體育運動、唱歌、跳舞等等，放松心情。

1.2.2 飲食療法 飲食療法對于功能性消化不良的患者至關重要，患者飲食上應注意少食多餐，按時吃飯，定量吃飯，盡可能提高飲食的營養。原則上，飲食以清淡為主，飲食的材料以低能量、易消化、低脂肪、低膽固醇為主。要以面食、大米等碳水化合物為主，多食魚、大豆、牛奶等富含蛋白質的食物，通過蔬菜和水果補充足夠的維生素，脂類以含不飽和脂肪酸的植物油如豆油、花生油、芝麻油等為主。與此同時，患者應該盡量少食刺激食物，例如煙酒、巧克力、辣椒等等?？傊?，功能性消化不良患者的飲食以清淡為主，寧素勿葷，寧淡勿濃，寧饑勿飽，生活上做到調情志，益腎精，慎飲食。

1.2.3 藥物治療 治療消化性營養不良主要藥物有抑制胃酸分泌藥物、胃黏膜保護劑、促胃動力藥和抗幽門螺桿菌治療等等。抑制胃酸分泌藥物常用藥物有奧美拉唑和雷尼替丁等?？褂拈T螺桿菌治療療程為1～2周，常用藥物為奧美拉唑或者枸櫞酸鉍鉀與兩種抗生素聯合使用，抗生素為克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林等。胃黏膜保護劑常用藥物有枸櫞酸鉍鉀、氫氧化鋁凝膠等。促胃動力藥常用藥物有多潘立酮等。根據患者病情，選擇合適的藥物進行治療。

醫護人員需要規范用藥流程，嚴格遵守醫囑，確保患者用藥的正確性。靜脈用藥時保證靜脈暢通，配置的藥物濃度嚴格按照醫生醫囑?？诜幬锓诸惞芾?，分人管理，監督患者按時服藥和按劑量服藥，醫護人員用藥前檢查藥物是否正確、確定患者是否對此藥物過敏。

護理人員需要掌握各種藥物的適應證、禁忌證以及不良反應和應對措施，監測患者服藥后并發癥。同時，護理人員也需要了解患者服用的所有藥物以及過敏史，定期監測患者各項功能指標，例如患有糖尿病的功能性消化不良患者在注射胰島素和服用治療胃腸道藥物后，需要監測血糖，預防血糖突然巨變引起患者身體損傷。強化導管的護理，防止堵塞，密切關注靜脈是否暢通。

1.3 治療效果標準

①治療效果為治愈的評價標準：患者惡心嘔吐、食欲不振等臨床癥狀消失，經影像學檢查、實驗室檢查無異常，飲食消化功能正常，且治愈6個月后未復發。

②治療效果為有效的評價標準：患者惡心嘔吐、食欲不振等臨床癥狀基本消失，偶有臨床癥狀，經影像學檢查、實驗室檢查無異常，飲食消化功能趨于正常，且停止服用藥物6個月后病情復發但是病情程度緩解。

③治療效果為無效的評價標準：患者惡心嘔吐、食欲不振等臨床癥狀沒有變化，經影像學檢查、實驗室檢查未變化甚至加重。

2 結果

40例功能消化不良的患者進行心理治療、飲食治療和藥物治療后，治療效果為治愈者有28例，其所占比例為70.0%，治療效果為有效者有9例，其所占比例為22.5%，治療效果為無效者有3例，其所占比例為7.5%，治療有效的患者為37例，治療有效率92.5%。

3 討論

功能性消化不良(FD)是指持續性或間歇發作的，以上腹痛、腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等為主要臨床癥狀，且不能用器質性疾病或解剖結構的改變來解釋的一系列癥候群。對該病曾有不同的命名，如特發性消化不良、非潰瘍性消化不良(NUD)等。功能性消化不良所累及的疾病種類較多，發病機制目前仍不清楚，功能性消化不良的發病可能與多種外在因素有關，根據實驗可知，消化性營養不良的發病與幽門螺桿菌、胃酸分泌量過多等關聯不大，而胃腸道運動障礙和心理精神癥狀等因素則關系密切。

3.1 飲食治療

生活作息的改變和心理暗示對治療功能性消化不良起到了關鍵作用，患者需要戒煙戒酒，改掉不良的生活作息，緩解緊張情緒，飲食以清淡為主，患者應該盡量少食刺激食物，例如煙酒、巧克力、辣椒等等，少食多餐，盡可能避免非甾體類藥物的使用。

3.2 藥物治療

藥物治療主要是對癥治療，對于胃排空障礙或者胃腸動力學障礙的患者通常使用促動力藥物，例如多潘立酮、西沙必利等，多潘立酮服用3～4次/d，10 mg/次，西沙必利服用3次/d，5～10 mg/次。最早使用的促動力學藥物是甲氧氯普胺，但是其不良反應較多且容易通過血腦屏障對大腦造成損害，因此其使用較少。抑酸劑H2受體阻滯劑和質子泵抑制劑與促動力學藥物聯合使用治療效果顯著。但是二者聯合使用受到了疾病類型的約束，例如潰瘍樣消化不良使用抑酸藥治療效果好。對潰瘍一運動障礙混合型患者應用法莫替丁加西沙必利較單一用藥更有效。

消化性營養不良患者胃腸道粘膜防御保護功能可能降低，因此胃黏膜保護劑可以與其他藥物聯合使用，改善患者病情。胃黏膜保護劑常用藥物有枸櫞酸鉍鉀、氫氧化鋁凝膠、前列腺素E、膜固思達等，H2受體拮抗劑與胃黏膜保護劑聯合使用可以提高功能性消化不良的治療效果。

部分實驗室檢查幽門螺桿菌為陽性的患者，如果惡心嘔吐、疼痛等臨床癥狀比較嚴重，并且胃腸道炎癥加重的功能性消化不良的患者，需要進行抗幽門螺桿菌治療，抗幽門螺桿菌治療療程一般為1～2周，常用藥物為奧美拉唑或者枸櫞酸鉍鉀與兩種抗生素聯合使用，抗生素為克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林等。

3.3 心理治療

心理因素是引起功能性消化不良的原因之一，因此對于癥狀比較重、患病時間較長的患者而言，醫生應該對患者的病情進行解釋說明，加強患者對疾病的了解程度，緩解患者的緊張情緒，引導患者心理向積極方向發展，同時醫生還可以通過檢查鑒定來緩解患者煩躁不安的情緒。護理人員需要增加耐心，與患者進行有效溝通，多多注意護理的細微之處，使患者產生對護理人員的依賴心理。同時，對患者所提出的要求盡可能滿足，所提出的問題盡可能耐心的回答，語言要貼近患者的理解，態度要和藹可親。對于經藥物治療無效并且情緒不穩定、心理癥狀突出的消化性營養不良的患者，可以適當使用抗抑郁治療。抗抑郁治療應該從小計量開始，逐步加量，待患者病情緩解后，應該及時減量，避免患者產生依賴，同時需要注意藥物的不良反應。因為抗抑郁藥物需要2～3 d才可以發揮作用，因此剛開始時可以使用促動力藥和鎮靜藥，改善患者病情，使患者積極面對疾病。

該實驗研究表明，40例功能消化不良的患者進行心理治療、飲食治療和藥物治療后，治療效果為治愈者有28例，其所占比例為70.0%，治療效果為有效者有9例，其所占比例為22.5%，治療效果為無效者有3例，其所占比例為7.5%，治療有效的患者為37例，治療有效率92.5%。生活作息的改變和心理暗示對治療功能性消化不良起到了關鍵作用，心理治療和飲食治療可以緩解患者不良情緒，改善患者不良飲食習慣，從而輔助患者胃腸道消化功能的恢復，同時進行藥物治療，不僅可以降低幽門螺旋桿菌對消化道黏膜的損傷，降低胃酸的分泌量，還可以增強胃腸道的蠕動，提高其營養物質消化和吸收能力。

綜上所述，消化性營養不良患者可進行心理治療、飲食治療和藥物治療，具體治療措施需要通過患者患病原因和患者的臨床癥狀來決定，可以改善患者生活質量，提高治愈率。

[1]李光明，李健和，劉鵬，等.開胃理脾口服液治療脾虛氣滯證功能性消化不良的臨床療效及其安全性評價[J].中國醫藥導報，2012，9（3）：98-101.

[2]金寧.焦鳳蘭.健胃消食口服液治療消化不良患兒的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（22）：642-643.

[3]郝莉.賀金娥.自制消化合劑治療小兒消化不良40例臨床分析[J].吉林醫學，2013，34(14):2701-2702.

[4]孫懷君.關于功能性消化不良的中醫臨床治療分析[J].中國中醫藥咨訊，2011，3（13）：89.

[5]姜紅玉，張秀剛，尹斌太.多慮平與西沙比利聯合治療功能性消化不良 96 例[J].新醫學，2000，3(1)：29.

[6]《中外醫學研究》編輯部.臨床醫學論文的寫作技巧[J].中外醫學研究，2015，13（2）：165.

[7]張順風，張若萍，薛麗秀.嗎丁啉聯合帕羅西汀治療功能性消化不良 40 例[J].臨床薈萃，2004，19(10)：574.

[8]劉興斌.硫酸鋅口服液治療小兒消化不良的分析[J].內蒙古中醫藥，2013，32（21）：45-46.

[9]戴祿壽，陳文柳，申受華，等.雷貝拉唑治療反流性食管炎的臨床分析[J].臨床軍醫雜志，2003，31（5）：29-30.

[10]嚴立平，黃賽忠，蔣國明.逍遙散合用舒必利治療功能性消化不良療效觀察[J].吉林中醫藥，2007，27（9）：26-27.

Investigation and Analysis of Clinical Treatment of 40 Cases of Dyspepsia

WEI Jun
Outpatient Department,PLA 62101 force,Wuhan,Hubei Province,430010 China

ObjectiveThis paper tries to investigate the clinical treatment of dyspepsia and improve the treatment rate of dyspepsia.Methods40 cases of dyspepsia patients in hospital from October 2014 to December 2016 were investigated retrospectively.Psychological treatment,diet treatment and drug treatment were carried out on the patients.The main drugs for the treatment of digestive malnutrition are gastric acid secretion inhibiting drugs,gastric mucosal protective dose,gastric motility drugs and anti helicobacter pylori therapy and so on.Patients should pay attention to diet,eat more meals but less food for each meal,meals on time,quantitative meals,and improve the nutrition of the diet.The common gastric acid secretion inhibiting drugs are omeprazole and ranitidine.Doctors should explain the condition of the patients who have psychiatric symptoms with dyspepsia,strengthen their understanding of the disease and relieve their feeling of nervousness.Results 40 cases of patients with functional dyspepsia were implemented psychological treatment,diet therapy and drug treatment,28 cases of which

remarkable therapeutic effect,9 cases were effective,3 cases were ineffective,37 cases received effective treatment,and the effective rate was 92.5%.ConclusionPsychological treatment,diet therapy and drug treatment can be applied to patients with digestive malnutrition,and these methods can improve the quality of life of patients and the cure rate,and the specific treatment measures should be decided by clinical symptoms and disease causes of the patients.

Functional dyspepsia;Psychological treatment;Diet treatment;Drug treatment;Treatment effect

R7

A

1672-5654（2017）08（a）-0016-04

2017-05-07）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.016

魏俊（1973-），男，河南新蔡人，本科，中級職稱，研究方向：全科醫學。