平邑縣婦幼保健管理現狀與對策探討

劉玲

山東省平邑縣婦幼保健院兒童保健科，山東平邑 273300

平邑縣婦幼保健管理現狀與對策探討

劉玲

山東省平邑縣婦幼保健院兒童保健科，山東平邑 273300

婦幼保健體系是公共衛生服務體系的重要組成部分，健全的婦幼保健服務網絡對于依法保障婦女兒童身心健康及出生人口素質的提高，具有重要的意義。隨著社會經濟的快速發展與人口計生政策的調整，群眾對于婦幼保健服務工作的數量與質量均有了更新、更高的要求。該文就該縣婦幼保健管理現狀進行分析，并探討提出針對性的措施。

婦幼保健；基層；管理現狀；對策

基層婦幼保健機構屬于公益性衛生事業單位，主要承擔著政府所賦予的婦幼專業公共衛生機構管理職能，同時也是為婦女兒童提供基礎醫療與婦幼保健服務的醫療衛生機構。為促使婦幼保健工作的公平性得到維持并獲得可持續性發展，需要引進對應的機制來加強管理的力度，使工作的效率得到提高[1]。雖然目前基層婦幼保健管理正處于不斷完善的狀態中，運行的模式與管理的方式正在不斷優化。但隨著經濟社會發展和國家醫藥衛生體制改革的不斷深入，特別是國家二孩政策的實施，使得婦幼健康服務需求量急劇增加，基層婦幼保健管理工作面臨的困難與問題也越來越突出，給基層婦幼保健工作的正常開展帶來了一定的影響。現就該縣基層婦幼保健工作中出現的問題進行分析，并探討提出針對性的對策，保障轄區婦幼保健管理工作的順利開展。

1 基層婦幼保健管理工作的現狀

1.1 政府投入不足，基礎設施落后，服務能力不足

由于對婦幼保健機構的性質與功能定位長期未予明確，相應政策支持與財政投入力度明顯不足，多數縣區婦幼保健機構基礎設施建設長期滯后，服務設備與服務人員配備明顯不足，服務場所面積及就醫環境遠不如鄉鎮衛生院，已無法適應當前日益增加的群眾服務需求。盡管新醫改后國家提高了對公共衛生衛生事業方面的財政投入，但僅限于鄉村兩級項目單位，沒有對專業機構的補助。

1.2 人力資源配備不足，婦幼隊伍穩定性與服務能力得不到保障

縣鄉各級醫療保健機構雖然由于公共衛生服務與臨床醫療服務業務大幅增加，專業技術人員急需大量增加，但限于編制管理嚴格，近些年衛生系統專業技術人員招聘數量嚴重不足，部分機構甚至出現正式職工總數負增長現象（新錄用人員少于退休人員），導致年長與年輕隊伍無法有效銜接，人才梯隊難以形成，各級婦幼人員素質不一、能力不均，業務骨干缺乏的現狀。同時該縣縣鄉村三級衛生計生資源整合仍不到位，各級特別是鄉鎮婦幼人員臨時用工占比較大，鄉鎮婦幼人員多數無執業資格，村級婦幼人員兼職較多，婦幼信息摸底、健康教育和日常保健工作不能及時規范開展。基層婦幼健康服務能力整體偏低與目前群眾對于婦幼保健服務的要求愈來愈高、分工愈來愈細以及工作量愈來愈大的矛盾越來越明顯。

1.3 婦幼政策宣傳與健康教育不力，群眾婦幼保健意識不高

近年來相關研究指出[2]，雖然基層婚檢率以及孕產婦保健覆蓋率均表現出逐年遞增的趨勢，但因基層婦女及兒童家長多數受教育程度不高，傳統意識影響嚴重，對婚檢、優生檢查以及孕產期、兒童系統保健的重視程度仍然不足，且由于經濟收入和居住條件限制，衛生計生與公安、民政、婦聯、宣傳等部門的合作機制不暢，婦幼項目目標人群摸底困難，健康教育工作開展不規范，造成國家公共衛生免費服務政策及婦幼常規保健知識的的宣傳不到位，基層孕產婦、兒童家長接受系統保健和規范管理的意愿不高，高危孕產婦占比和先天性缺陷患兒的出生比例仍然較高。此外，有關兒童保健情況調查顯示，農村家長對于兒童智力開發過于重視，但對于兒童常規保健及預防意外傷害缺乏關心，在5歲以下兒童死亡情況調查中，先天缺陷、中毒與意外傷害致死占比仍有增高趨勢[2]；因而婦幼保健知識的宣傳，同婦女兒童健康保護、優生優育的影響是不容忽視的。

1.4 日益增多的流動人口給婦幼保健工作的開展帶來難題

因流動人口的住所不固定，且大部分的婦女受教育程度并不高，計劃外生育較多，衛生保健意識不強，外加家庭經濟的影響，均導致孕產婦以及兒童保健管理工作無法及時規范落實。同時，由于目前國家基本公共衛生服務管理經費基本上是按照當地戶籍人口數進行測算的，缺少流動人口管理經費，使得基層公共衛服務生機構在服務流動人口時主觀能動性較低，最終給母嬰健康與安全帶來了嚴重隱患。

2 做好婦幼保健工作的建議和對策

2.1 加大財政投入，完善婦幼保健服務體系建設和婦幼保健事業發展保障機制

婦幼保健工作屬于社會性公益服務工作，一方面關系到婦女兒童的身體健康與生命安全，另一方面還關乎著社會經濟的發展與穩定，其社會效益需求要明顯高于經濟效益，將婦幼保健工作的管理落實到實處不僅需要行政部門的支持與重視，還需要全體社會成員的積極參與，主要的做法是：①要提高政府重視程度，不斷加大財政投入力度，盡快落實縣級婦幼保健機構規范化建設進程，確保其服務場所、服務人員與服務設施設備配備適應轄區群眾保健服務需求。②盡快制定婦幼保健機構工作補償機制，確保婦幼保健事業發展經費能夠滿足當前不斷增加的婦幼公共衛生服務管理工作日常支出。

2.2 加強人才隊伍和婦幼保健三級網絡建設，推動婦幼保健工作順利發展

婦幼保健工作開展的基礎是婦幼網絡建設的逐步完善，婦幼保健事業發展的重點是人才隊伍的建設，各級衛生行政部門要嚴格按照衛生部《婦幼保健機構管理辦法》中的對應標準合理配備婦幼保健人員。在政策上不斷向基層傾斜，以期吸引更多有能力、有素質的醫務工作者服務婦幼保健崗位，保障人才隊伍的全面性與穩定性，保持婦幼隊伍整體素質處于較高水平。①要盡快完善基層婦幼人才聘用機制，適當放寬保健院和鄉鎮醫院婦幼人員招考條件，保證基層能招到合適的人才，新老人員更替比例健康合理；②要加快衛生計生資源整合進程，確保縣鄉村三級婦幼保健網絡盡快完善，同時合理確定村級婦幼保健人員的補償機制，穩定村級婦幼隊伍。

2.3 構建完善的管理體系，強化法律法規意識

建立并不斷完善婦幼衛生管理系統，①要繼續完善以婦幼保健機構為龍頭、縣級綜合醫院為技術支撐、鄉村兩級機構為網底的縣鄉村三級婦幼保健網絡，落實婦幼健康服務分級診療、雙向轉診機制，嚴格助產機構和人員的資格準入管理，確保依法執業的落實。②要加強區域婦幼衛生信息平臺建設，確保各級助產機構婦女與兒童醫療保健服務信息實現縣域內實時共享，逐步提高婦幼保健數據的利用價值；③要加強部門合作，統一認識，加大對“一法兩綱”以及國家公共衛生婦幼項目政策的宣傳力度，規范開展健康教育、婦女、兒童保健等婦幼健康服務工作，提高群眾的自我保健意識和主動尋求婦幼保健服務的意愿，確保婦幼保健服務的可及性和公平性。

2.4 抓好流動人口管理，切實提高婦幼保健服務管理的覆蓋率

將流動人口公共衛生服務管理的經費納入財政預算，衛生計生部門要協同公安、民政、婦聯、宣傳等部門建立完善的流動人口婦幼保健管理制度，主動為其提供政策宣傳、知識教育和醫療保健救助等服務，確保流動人口婦女兒童信息摸底，建冊、建檔和隨訪保健等服務及時規范開展，確保流動人口在接受婦幼保健服務時獲得的待遇與常住人口相同，以全面促進公共衛生服務均等化進程。

3 結語

綜上所述，政府部門重視的程度、財政投入力度，基層婦幼保健服務體系完善，人員隊伍配置等情況將會對本區域婦幼保健工作的順利開展帶來直接影響。當前基層婦幼保健工作依舊面臨著諸多的困難及問題，若想促進其順利發展就必須著眼于個體與整體保健的能力、政府投入、群眾婦幼保健意識、人才隊伍建設以及流動人口的重點管理等幾個方面。確保在實施管理措施的同時能有效規劃婦幼保健機構的發展，激發相關管理人員工作的創造性及自覺性，保障基層婦幼保健工作的可持續發展。

[1]馬漢均,陳和新.基層婦幼保健管理現狀與對策探討[J].中國衛生產業,2014,23(21):105-106.

[2]鄭冬梅.8所婦幼保健機構醫院感染管理現狀的調查及對策[J].包頭醫學,2012,36(1):34-36.

Analysis of Current Situation and Countermeasures of Maternal and Child Health Care Management in Pingyi County

LIU Ling
Children Healthcare Department,Pingyi Maternal and Child Health Care Hospital,Pingyi,Shandong province,273300 China

Maternal and child health care system is an important part of the public health service system.Improvement of the maternal and child health care service network is of great significance to protect women and children’s physical and mental health and to improve the quality of births by law.With the rapid development of social economy and the adjustment of population and family planning policy,the masses have updated and higher requirements for the quantity and quality of maternal and child health care services.This article analyzes the present situation of maternal and child health care management in Pingyi,and puts forward some corresponding measures.

Maternal and child health care;Basic level;Management status;Countermeasure

R172

A

1672-5654（2017）08（a）-0028-02

2017-05-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.028

劉玲（1970-），女，山東平邑人，本科，副主任醫師，研究方向:兒童保健，擅長兒童營養、生長發育、兒童心理行為疾病的診治。