醫用耗材成本控制方法及效益分析

葛承紅，叢秀玲，張金燕

1.威海市立醫院物流配送中心，山東威海 264200；2.威海市立醫院人事科，山東威海 264200

醫用耗材成本控制方法及效益分析

葛承紅1，叢秀玲1，張金燕2

1.威海市立醫院物流配送中心，山東威海 264200；2.威海市立醫院人事科，山東威海 264200

做好醫用耗材成本控制工作，是確保醫院實現可持續性發展的關鍵。醫用耗材成本控制工作是醫院經濟管理的主要組成部分，也是確保醫院能夠科學、合理地獲得更多經濟效益的基礎前提。該文首先分析了醫用耗材成本控制的重要性及作用，其次，深入探討了醫用耗材成本控制的重要性及作用，其中包括：提高成本控制人員的能力和素質；加強組織領導、強化責任意識；構建醫院文化戰略，為醫用耗材成本控制提供精神激勵動力；建立相應的監督、檢查制度；發揮考核評估的作用；建立嚴格的新產品準入制度來對醫用耗材支出進行控制等，具有一定的參考價值。

醫用耗材；成本控制；經濟效益

隨著現代醫學技術的迅猛發展，在醫院臨床各科室的實踐過程中日益廣泛地應用醫用耗材，醫用耗材的使用量呈現出快速增長的趨勢，占到了醫院6%～16%的醫療收入。若不能合理控制醫院耗材成本，那么較易導致醫療費用上漲。而做好醫用耗材成本控制工作，是確保醫院實現可持續性發展的關鍵。醫用耗材成本控制工作是醫院經濟管理的主要組成部分，也是確保醫院能夠科學、合理地獲得更多經濟效益的基礎前提，該文就醫用耗材成本控制方法及效益進行分析。

1 醫用耗材成本控制的重要性及作用

1.1 醫用耗材成本控制的重要性

從目前來看，國內醫院所采用的醫用耗材種類眾多，目前在用的產品超過10萬種，其中國產醫用耗材種類超過8萬種，進口醫用耗材種類超過2萬種，產品種類千差萬別。即便是同類產品的性能、結構、價格均存在著較大的差異，甚至價格相差值會達到幾十倍之多。行之有效的醫用耗材成本控制是醫院獲得最大經濟效益的基礎，能夠讓醫院在激烈的市場競爭中求生存、謀發展。若醫院醫用耗材成本預算過高、成本控制效果不佳，那么都有可能會導致醫院的經濟利潤變少；若醫院醫用耗材成本過低、成本控制過嚴，那么雖然能夠增加醫院的經濟利潤，但是有可能無法保障產品和服務質量，進而出現“虛增實虧”的問題，甚至還會導致出現較大的醫患糾紛。由此可見，實現醫用耗材成本控制的準確性、科學性，既是保障產品和服務質量的前提，又是醫院提供經濟效益的基礎。

1.2 醫用耗材成本控制的作用

①在醫院的會計核算階段，成本控制往往會發揮較為重要的作用,而醫用耗材成本又是醫院運營成本中較為主要的環節，因此醫院相關部門應該基于預先確定的醫用耗材成本控制要求來做好各項準備工作，如采購醫用耗材等。②醫院應該基于醫用耗材成本控制的要求來加強對醫護人員的管理，最大限度地做到“節能減耗”的效果。

2 醫用耗材成本控制及產生經濟效益的相應措施

2.1 提高成本控制人員的能力和素質

隨著市場競爭日益激烈，提高成本控制人員的能力和素質就顯得尤為主要。眾所周知，醫用耗材成本控制體系的建立是一項具有較強艱巨性、創新性、長期性、系統性的工作，只有通過不斷的教育、不斷的培訓，才能夠培養出一批專業背景豐富、綜合素質高、業務能力強的優秀人才隊伍，為醫用耗材成本控制工作保駕護航。

此外，還可以結合醫院的實際情況來對成本控制人員合理運用激勵機制，這樣可引導成本控制人員按照醫院既定的發展目標去工作，確保醫院的各項工作順利完成。與此同時，運用激勵機制還可引導成本控制人員端正世界觀、價值觀、人生觀，可同時提高他們的業務能力、專業知識與思想素質，恪盡職守地做好自己的工作。眾所周知，每一個人都有希望去追求的目標，而要實現這些目標，那么就需要有足夠的動力，而激勵機制恰好是動力的主要來源，激勵是通過滿足個人需要來引導他們在日常工作中的行為，提高他們工作的主動性、積極性，其關鍵就在于滿足醫用耗材成本控制人員在情感、興趣、心理、生理等多個方面的需求，以便充分挖掘潛力，使之充滿工作的動力。

2.2 加強組織領導、強化責任意識

醫用耗材成本控制是一項專業性強、復雜程度較高的工作，為了能夠更好地加強醫用耗材成本控制工作，醫院領導應該高度重視，在醫院中層領導干部辦公會及職工大會上做出相應的動員部署，明確提出做好醫用耗材成本控制工作的具體實施方案，并且成立由醫院一把手任主任、財務部門牽頭、各個相關單位參與的醫用耗材成本控制委員會。

與此同時，醫院管理層應不斷轉變管理理念，強化意識，注重會計相關專業理論的學習，認真學習多種相關的制度與法規，如《中華人民共和國醫療機構財務會計內部控制規定》《中華人民共和國醫院會計制度》《中華人民共和國會計法》《中華人民共和國內部會計控制規范》等，并且結合醫院的實際情況來建立起行之有效的醫用耗材成本控制體系，由醫院全體干部職工共同負責、共同實施、相互制約、相互監督、彼此聯結。

2.3 構建醫院文化戰略，為醫用耗材成本控制提供精神激勵動力

醫用耗材成本控制都需要最終落實到每一個職工身上來執行。而醫院文化塑造的正是醫院全體職工共同的信念體系和價值體系，既能夠對廣大職工的行為舉止起到約束、維系、激勵、導向的作用，又能夠較好地滿足他們的精神需求，將人的能動作用充分發揮出來，以便能夠更好地為醫院服務，自覺自愿地參與到醫用耗材成本控制工作中，由此可見，醫院文化戰略在醫用耗材成本控制中往往會起到極為重要的作用，能夠為醫用耗材成本控制提供精神激勵動力。

2.4 建立相應的監督、檢查制度

①加強內審機構的監督檢查力度。醫院應該建立健全相應的內部控制監督、檢查制度，內部控制監督、檢查制度的執行由醫院指定專職的內審人員負責。內審人員要將內部審計工作的重點轉向到事前審計、事中審計，而不是事后審計；專注于績效審計與內部控制制度審計，最大限度地將醫院資金流向機制予以理順，并且還要嚴格審核醫院財務工作的有效性、合規性和合法性。此外，醫院還可以付費聘請專業的會計師事務所和審計事務所來評價醫院的財務會計內控制度，并且請這些專業機構找出問題和隱患，以便能夠更好地發揮出醫院內部控制制度的作用。

②加強政府主管部門的監督檢查力度。一方面，政府主管部門要定期考核、檢查各個醫院在醫用耗材成本控制工作方面的執行情況，一旦發現問題，要及時督促相關醫院進行改進與修正。另一方面，政府主管部門要抓好醫院領導干部離任經濟責任審計、醫院重大項目審計、醫院專項項目工作審計等，這樣有利于提高醫院管理者的責任心。

2.5 發揮考核評估的作用

加強醫用耗材成本控制，是為了保證醫院資產安全，減少不合理的財務支出，進而實現醫院的經營目標。在實施醫用耗材成本控制時，務必要高度重視考核評估的作用，通過一系列的考核評估來將醫院的利益與個人的成績捆綁在一起。考核評估設計的目的主要在于讓廣大員工獲取的工資與其工作貢獻為正相關聯系，醫院可將節支增收作為崗位之間的晉升或者降級具有量化指標的考核數據，使得廣大員工的精力能夠完全集中到工作質量、工作效率以及工作業績方面，使得考核評估的作用得以充分的發揮。與此同時，醫院還應當將考核評估結果與福利進行有效的聯系。在兼顧公平的前提下，福利待遇應以員工所做貢獻為主要依據，盡量拉開檔次。當然，在考慮以上因素的同時，考核評估體系的設計一定要結合醫院自身的實際，不要隨意照抄照搬，務必要選擇客觀、合理、科學的方式來逐步推行考核評估方案，不能出現“太過于激進”“拍腦袋”的情況。

2.6 建立嚴格的新產品準入制度來對醫用耗材支出進行控制

醫用耗材支出控制的主要措施之一就在于要從醫用耗材的需求上進行把控，采購醫用耗材的行為往往是為了滿足各科室使用的需要，而更多的是處于“增加收入”的目的，那么就較易出現醫用耗材過度使用的沖動。有鑒于此，醫院務必要結合自身的實際情況來建立嚴格的新產品準入制度，進入醫院的新醫用耗材產品需要經過至少3次及以上的“把關”，包括醫院管理部門、采供部門、申請科室等。醫院應定期召開新醫用耗材產品的管理會議。由醫院紀檢人員、財務人員、申請科室人員、專家學者、采購人員等組成。眾所周知，由于醫用耗材的專業性較強，會對操作人員的操作技術有較高的要求，使用者往往都會對醫用耗材的使用便利性、品質等有較高的要求；因此，務必要對申請科室的意見予以最大程度的尊重，且由他們來負責在管理會議上闡明引進新產品的必要性；由醫院采購人員來對比分析同類醫用耗材產品的價格；專家學者主要負責對新醫用耗材產品使用的合理性、需要性進行技術性論證；醫院財務人員主要負責對新醫用耗材產品在醫院運營成本中所占比例和收費價格進行核定；紀檢人員則主要監督整個新醫用耗材產品管理會議的公正性。在管理會議上所中做出的所有結果都需要記錄在冊，若新醫用耗材產品待審批之后，就可以直接列入醫院常規使用的耗材管理。

3 結語

綜上所述，醫院的可持續發展離不開良好的醫用耗材成本控制，醫用耗材成本控制在醫院成本控制中起著舉足輕重的作用。加強醫用耗材成本控制力度，既能夠取得較佳的經濟效益，又能夠實現醫院的長遠發展。

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A

1672-5654（2017）08（a）-0154-02

2017-05-06）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.154

葛承紅（1969-），女，山東威海人，本科，經濟師，主要從事醫療耗材管理工作。