老年患者急性腸梗阻的臨床特點與處理措施

賴志華

215000蘇州工業園區星海醫院

老年患者急性腸梗阻的臨床特點與處理措施

賴志華

215000蘇州工業園區星海醫院

目的：探討老年急性腸梗阻患者的臨床特點與處理方法。方法：收治老年急性腸梗阻患者50例，對其臨床資料進行回顧性分析。結果：患者病因不同，在接受手術治療之后，出現術后并發癥患者10例。結論：老年急性腸梗阻必須及早明確病因，并在確定手術方式后及時做好相關手術準備。

老年患者；急性腸梗阻；臨床特點

在腹部外科疾病當中，急性腸梗阻是一種較為常見的疾病。其所指的是由于腸內、外各種原因的影響導致腸道機械性堵塞的一種疾病[1]。患有急性腸梗阻的老年患者通常在發病之后可出現腹痛、嘔吐、腹脹、脫水等臨床表現，由于該類疾病的發病急，且病情發展迅速，如若在患者發病之后未得到及時的治療，則會對患者的生命安全造成嚴重的威脅。對臨床資料與相關數據進行調查和分析之后發現，急性腸梗阻疾病的病死率高達20%，而老年患者則是病死者當中的主體[2]。臨床上常采用手術來對該類患者進行治療，但與年輕人相比，老年人的體質相對較弱，且老年患者的基礎疾病較多，在接受手術治療之后的預后能力相對來說是存在一定缺陷的。為此，若想有效提高老年急性腸梗阻患者的生存質量和存活概率，醫護人員必須對該類患者的臨床特點進行分析，以此來探討相對應的處理方法。

資料與方法

2008年1月-2016年12月收治老年急性腸梗阻患者50例，所有患者在接受本次研究之前，均已簽署研究同意書。其中男28例，女22例，年齡61～81歲，平均(71±5.24)歲，患者的發病時間均在1周之內。根據患者的病因進行分類，主要可以分為以下幾種：腸扭轉、腫瘤、腹外疝、粘連性腸梗阻、腸系膜血栓以及其他因素。其中由腸扭轉所引發4例，由腫瘤引發17例，由腹外疝引發9例，粘連性腸梗阻8例，由其他因素引發12例。

方法：本次研究中，所有研究對象均是采取手術的方式治療，根據患者病因的不同，對其選擇的手術方法也不同。其中有2例腸扭轉患者選擇了扭轉復位手術，選擇腸切除手術2例；8例腫瘤患者選擇了根治性切除術，選擇姑息性切除術2例、選擇Ⅰ期腸造2例、選擇永久性造口術2例、選擇短路手術3例；7例腹外疝患者選擇了行疝修補手術；選擇腸切除手術2例；而由其他因素所引發的12例腸梗阻患者均選取了早期采用結腸灌洗和后期采用廢用腸段通道減壓法來接受治療。

結 果

本次研究所選擇的50例的病因有所不同，有的患者是因為腸道腫瘤所引發的，有的患者則是由腸粘連等其他因素所引發。此外，這50例研究對象在接受手術治療之后，出現術后并發癥10例，其中發生切口感染1例，出現消化道出血1例，出現吻合口瘺3例，出現肺部感染3例，出現水、電解質紊亂1例。

討 論

臨床研究表明，急性腸梗阻疾病的發病病因非常的多，除了腫瘤、腹外疝等病因以外，還存在著其他的一些不太常見的致病因素[3]。受其特殊體質的影響，老年患者在患有急性腸梗阻疾病時，所表現出來的臨床癥狀會與年輕患者有所不同。而造成這一現象的原因共有以下幾方面：①老年人群體的反應能力變遲鈍，身體的抵抗能力也有所下降，由此導致老年患者在發病時存在臨床癥狀不明顯的現象，導致臨床上極易出現漏診，由此而錯過治療的最佳時間。②老年患者自身所伴有的基礎疾病較多，例如：冠心病、糖尿病等，這些疾病在一定程度上也會影響老年患者的臨床表現[4]。臨床上，為了能夠有效降低對急性腸梗阻疾病的漏診，尤其是在老年群體中，通常情況下都會選取腹部CT的檢查方式對患者進行檢查，甚至在必要的情況下對患者進行連續的動態觀察腹部平片。

為了能夠更進一步的研究老年急性腸梗阻患者的臨床特點與處理方法，特意選取本院近年來所接受的老年急性腸梗阻患者為研究對象，在對所選取研究對象的臨床資料進行整理和分析之后發現，老年急性腸梗阻患者在發病后所出現的臨床癥狀大多為腹脹、腹痛、嘔吐、脫水等，而臨床上則是常使用手術方式來對患者進行治療。但老年患者在接受手術治療之后大多會出現并發癥，例如：消化道出血、肺部感染、切口感染等[5]。這些并發癥都嚴重威脅著患者的生命安全。要有效降低老年患者術后并發癥的發生率和死亡率，醫護人員應該采取以下幾種措施：①對老年急性腸梗阻患者進行臨床診治分析，并針對患者的具體臨床特點，為患者設計相對應的治療措施。②為患者選擇合適的手術時間。對于老年急性腸梗阻患者而言，手術時間的選擇是非常重要的，甚至是整個手術是否能成功的關鍵。

根據上述研究內容可知，相對其他年齡階段的急性腸梗阻患者而言，老年患者不管是在身體承受能力上還是在心理承受能力上都是有所欠缺的。老年急性腸梗阻患者想要有效對其進行治療，必須盡早明確其病因，并在確定手術方式之后及時做好相關手術準備，且做好并發癥的預防與治療計劃，只有這樣才能有效降低該疾病的病死率。

[1]鄧愛春.老年慢性病患者突發急性腸梗阻的臨床特點與護理[J].中國保健營養旬刊,2013,3(10)：5935-5936.

[2]孟可,許斌.老年大腸癌患者合并急性腸梗阻臨床分析[J].遼寧中醫藥大學學報,2012,11(4)：204-205.

[3]鄔欣梅,朱瑋,駱微,等.重組人生長激素對老年急性腸梗阻患者療效及相關機制研究[J].全科醫學臨床與教育,2016,14(4)：403-405.

[4]黃政淵,薛超榮,石松長,等.老年急性腸梗阻患者焦慮情緒及影響因素[J].中國老年學,2016,36(4)：965-966.

[5]王國美,倪慶.老年急性腸梗阻的臨床特點與診治[J].當代醫學,2016,22(24)：61-62.

Clinical characteristics and treatment of acute intestinal obstruction in elderly patients

Lai Zhihua
Xinghai Hospital of Suzhou Industrial Park 215000

Objective：To investigate the clinical features and treatment of elderly patients with acute intestinal obstruction.Methods：50 elderly patients with acute intestinal obstruction were selected,and we analyzed the clinical data of them retrospectively.Results：Patients with different etiology,after the surgery,the postoperative complications occurred in 10 patients.Conclusion：Elderly patients with acute intestinal obstruction must be clear the cause of disease,and manner to determine the mode of operation to do the preparation in timely.

Elderly patients;Acute intestinal obstruction;Clinical features

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.26