“再生育政策”后剖宮產術護理質量控制及對策

周榮杰

657000云南省昭通市第一人民醫院麻醉科手術室

“再生育政策”后剖宮產術護理質量控制及對策

周榮杰

657000云南省昭通市第一人民醫院麻醉科手術室

目的：探討“再生育政策”后剖宮產術護理質量控制及對策。方法：2015年6月實行護理質量控制管理，在之前和之后各選取由于我國“再生育政策”而實行二胎的孕婦100例，分別為對照組和試驗組。比較實行護理質量控制管理前后護理效果以及產婦對護理的滿意程度。結果：試驗組護理效果和患者對護理的滿意程度均優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：由于“再生育政策”的發布，在頭胎實行剖宮產的產婦在第二胎再實行剖宮產的危險性增大，護理質量控制管理可以有效提高護理的效果，減少剖宮產中出現瘢痕子宮破裂的概率，具有重要的臨床意義。

剖宮產；護理質量；對策

剖宮產是不經過陰道，通過剖開子宮的方式將孕婦腹中的胎兒取出的分娩方法，可以防止胎兒經過陰道時出現危險。現在有部分產婦使用剖宮生產替代本來的自然分娩。我國近年來出臺了“再生育政策”，為了改善我國人口老齡化的情況，放寬了計劃生育的政策，鼓勵夫妻生育第二孩。但是在頭胎使用了剖宮產的產婦，在生育二胎時容易發生瘢痕子宮破裂，導致分娩的危險性增加。為了減少產婦的危險性，2015年6月開展了護理質量控制管理，在之前和之后各選取我院由于我國“再生育政策”而生二孩并實行剖宮產的孕婦100例，具體報告如下。

資料與方法

2015年6月實行護理質量控制管理，在之前和之后各選取我院由于我國“再生育政策”而生二孩并實行剖宮產的孕婦100例。其中，試驗組女100例，年齡26～37歲，平均(32.1±2.8)歲。對照組女100例，年齡27～38歲，平均(31.3±3.5)歲。選取的產婦均為第2次生產，并且頭胎實行剖宮產生產。

排除標準：①患者有其他重大疾病，如嚴重腎衰竭等。②患者患有精神類的疾病，不能配合試驗實行。③患者患有嚴重的腫瘤。④患者不同意進行試驗。

方法：對照組未實施護理質量控制管理。試驗組實行護理質量控制管理。①提高剖宮產的護理人員對剖宮產護理的認識，改變護理人員的傳統的護理觀念，端正護理人員在工作中的護理態度。②提高護理人員的專業護理水平，定期開設關于剖宮產的培訓，提高剖宮產的護理專業技術，減少在工作中出現意外的情況。鼓勵護理人員參與培訓，提高婦產科的護理人員的素質水平。對頭胎使用了剖宮產的產婦，在二胎分娩中可能出現的意外分析清楚，培訓相關的知識和技術，保證產婦的生命安全。③護理人員主動與產婦溝通，了解產婦的情況和需要，提高護理質量。④完善剖宮產的護理管理中存在的缺陷，提高護理質量。

統計學方法：采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析，計量資料采用(±s)的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗，治療前后數據的比較采用配對t檢驗；計數資料采用頻數和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗；設P＜0.05時差異具有統計學意義。

結 果

兩組醫治前后的護理效果：試驗組在陰道助產的情況下實行自然分娩44例，患者再次使用剖宮產分娩56例，患者出現瘢痕子宮破裂2例，經過醫治，母嬰平安。對照組在陰道助產的情況下實行自然分娩22例，患者再次使用剖宮產分娩78例，患者出現瘢痕子宮破裂8例，經過醫治，母嬰平安。在實行護理質量控制管理后提高了產婦的自然分娩率，提高了護理的效果。

兩組對護理的滿意程度：試驗組中，非常滿意88例，滿意10例，總滿意率98%；對照組中，非常滿意80例，滿意12例，總滿意率92%；試驗組對護理的滿意程度大于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組對護理的滿意程度比較(n)

討 論

剖宮產是一種非自然分娩的方式，可以避免胎兒在母親陰道內受到損傷[1]。但是剖宮產對子宮有一定的傷害，在下一次的生產中容易形成疤痕子宮破裂，造成危險[2]。現在我國放寬了計劃生育的政策，出臺了“再生育政策”，造成在頭胎實行剖宮產的再生產產婦增多，加大了婦產科護理的難度和壓力[3]。

為了保證產婦的生命安全，2015年6月實行護理質量控制管理，提高護理人員對剖宮產的認知，了解剖宮產中可能出現的意外以及處理方法等，定期開展關于剖宮產的培訓，提高護理人員的專業技術水平，鼓勵婦產科的護理人員參與醫院開展的培訓[4]，提高護理人員的整體護理素質。根據產婦的一般資料和臨床資料，分析產婦可能出現的意外，如在頭胎做過剖宮產或發生過子宮肌瘤的產婦，在生產時可能出現疤痕子宮破裂，需要特別注意產婦的情況[5]。實行試產時密切注意產婦的情況。如果出現意外，立即使用剖宮產，避免發生危險。

本文中2015年6月實行護理質量控制管理，在之前和之后各選取我院由于我國“再生育政策”而生二孩的孕婦100例，結果在實行護理質量控制管理后提高了產婦的自然分娩率，提高了護理的效果。在護理質量控制管理后的產婦對護理的滿意程度大于實行護理質量控制管理前，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，由于“再生育政策”的發布，在頭胎實行剖宮產的產婦第二胎再實行剖宮產的危險性增大[6]，使用護理質量控制管理可以有效提高護理的效果，值得臨床使用和推廣。

[1]王小紅.產婦模擬分娩教育對產房質量控制的作用分析[J].中國社區醫師,2016,32(9)：179-180.

[2]建華.孕婦孕期營養指導及體質量控制對妊娠結局的影響[J].中國保健營養,2016,26(1)：285.

[3]李潔,許碧云,曹云莉,等.江蘇省2012年至2014年剖宮產分娩率變化和剖宮產指征分布[J].中華圍產醫學雜志,2015,18(12)：910-915.

[4]楊桂華,羅卓穎.妊娠期糖尿病孕婦體質量管理與巨大兒和剖宮產的相關性分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(22)：123-124.

[5]林麗.臨床路徑應用于計劃性剖宮產結果分析[J].中國衛生質量管理,2011,18(5)：8-10.

[6]吳慶蓉,程浩.圍術期環節質量控制在防治剖宮產大出血中的臨床意義[J].重慶醫學,2012,41(5)：478-480.

Quality control and countermeasures of cesarean section after"Reproduction Policy"

Zhou Rongjie
Anaesthesia Department and Operating Room,The First People's Hospital of Zhaotong City,Yunnan Province 657000

Objective：To investigate the quality control and countermeasures of cesarean section after"Reproduction Policy".Methods：Nursing quality control management was applied in June 2015.100 pregnant women with second child before and after the selection of China's"reproductive policy"were selected as the control group and the experiment group.We compared the nursing effect of nursing quality control before and after the management and the satisfaction degree of the puerperal.Results：The nursing effect and satisfaction degree of the experiment group were better than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion：Due to the release of"reproductive policy",the first child to implement the cesarean section of the maternal,the risk of cesarean section increases when the second child is born again.The use of nursing quality control management can effectively improve the effect of nursing,reduce cesarean section scar uterine rupture probability,which has important clinical significance.

Cesarean section;Nursing quality;Countermeasure

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.82