冠修復與根管同步治療隱裂牙牙髓病的臨床分析

曹元書 柳正明

610011成都市錦江區婦幼保健院口腔科1

610000成都皓雅口腔診所2

冠修復與根管同步治療隱裂牙牙髓病的臨床分析

曹元書1柳正明2

610011成都市錦江區婦幼保健院口腔科1

610000成都皓雅口腔診所2

目的：探討冠修復與根管同步治療隱裂牙牙髓病的效果。方法：收治隱裂牙牙髓病患者54例，隨機分為觀察組(冠修復聯合根管治療)和對照組(根管治療)各27例。結果：觀察組患者治療有效率高于對照組，且不良反應發生率低于對照組(P＜0.05)。結論：根管治療和冠修復協同治療牙隱裂引起的牙髓炎患者效果顯著，且不良反應較少。

冠修復；根管；隱裂牙；牙髓病

牙齒隱形裂痕簡稱牙隱裂，是一種非常容易出現的口腔問題，同時具有較高的發病率。臨床上又將牙隱裂稱為不完全牙裂，其主要的臨床表現為患者的牙冠表面出現一些特別細微的裂痕紋路，其發生原因是非生理性的。牙隱裂能夠引發一系列的牙齒疾病，對患者的生活造成一定的影響[1]。一般情況下，通常采用比較傳統的治療方法對隱裂牙牙髓炎進行臨床治療。本文選取2015年1月-2016年6月在我院進行隱裂牙牙髓病治療的54例患者作為研究對象，給予不同的治療方法，具體情況如下。

資料與方法

2015年1月-2016年6月收治隱裂牙牙髓病患者54例，男30例，女24例，年齡23～59歲，平均(34.6±1.6)歲。將其隨機分成觀察組27例(冠修復聯合根管治療)和對照組27例(根管治療)，兩組在基礎資料方面相比差異均不具有統計學意義(P＞0.05)，可進行對比分析。

治療方法：①對照組：對該組的患者先以根管對牙根進行治療，通過調節患者的頜黏結帶環來保護牙冠，最后再對患者的牙冠進行修補。②觀察組：對該組的患者在治療時行局部麻醉，高速渦輪機開髓揭髓頂，使患者的牙髓暴露出來，然后再將患者的牙髓拔出，再用過氧化氫和生理鹽水進行沖洗消毒，此過程使用藥物處理時，切證不可藥量過多。操作完成后，再將患者牙齒根管中的殘留物清理出來，并用醫用棉捻吸干，然后再用甲硝唑溶液進行沖洗消毒，吸干后將對根管進行填充，再調配氧化鋅丁香油將患者的牙洞封住。之后再為患者的患病牙齒進行取模，定制合適的牙冠套子。制作牙冠套，一般需要1周的時間，在此期間可以為患者的患牙進行適當的消炎抗感染護理，待牙冠套制作完成后，再為患者檢查牙齒，如果沒有不良反應發生，便可將制作好的牙冠套進行調整固定。

療效判定標準：①成功：用鑷子輕輕敲患者的患牙，沒有痛感、患牙周圍無不良反應發生、牙齒穩固不松動，拍片結果良好。②失敗：用鑷子輕敲有明顯痛感、牙冠松動、牙齦腫痛、遇到冷熱牙齒疼痛、咬合不緊閉，X線顯示牙齒有裂隙、牙根發生炎癥等。

統計學方法：運用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用%表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結 果

經過不同的治療后，觀察組患者均治療成功，治療有效率100%；其中因咬合以及口腔衛生問題出現牙周病或牙周開裂等不良反應2例(7.41%)。對照組患者治療失敗2例，治療有效率92.59%；其中發生不良反應4例(14.82%)。兩組在治療有效率以及不良反應發生率方面相比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

臨床中，將牙冠表面出現的一些非生理性的裂痕紋路稱為隱裂牙。這些隱裂紋一般是很難發現的，只有當裂紋變大，裂痕延續牙齒的牙髓中，牙齒根尖或者牙髓發生炎癥之后才會被發現。一旦炎癥發生，患者就會出現疼痛難忍的癥狀，同時隱裂牙造成牙齒缺失情況嚴重[2]。隱裂牙因為難以被發現，所以具有很多的并發癥狀，影響最為嚴重的并發癥為牙體折斷，而牙體折斷對患者的生活造成的困擾是非常嚴重的。基于此，在日常生活中，一定要定期進行牙齒體檢，一旦發現有隱裂牙的癥狀，及時進行合理的治療，避免一系列并發癥的發生，減輕牙齒疾病對正常生活造成的困擾。

目前，臨床醫學上治療牙髓炎和根尖疾病的主要手段為根管治療，主要是通過化學或者機械的方法將患者的牙髓內的牙髓神經進行清理，再預備根管，借此方法來消除炎癥，避免更進一步的感染。然后以過氧化氫鹽水進行消毒處理，再對患者的根管進行充填，保護患者的牙組織，避免受到二次傷害。根管治療的主要優勢是能夠將患者的牙齒保留下來。

對牙科患者進行牙冠修復治療是借助修復材料制作牙冠，然后對患者的患牙進行消毒消炎處理，再對患者的牙齒功能進行最大化的修復，使用醫學黏合劑將制作好的配套的牙冠粘貼在患者的患牙上，使牙齒恢復到最初的形態。近幾年，臨床上對牙科患者進行冠修復一般采用的固定方法為環抱式固定。環抱式固定能夠與患者在進食時產生的咀嚼壓力進行抗衡，能夠對患牙起到最大的保護作用，其封閉性較強，保護了患牙，避免患牙出現斷裂的現象。

經臨床研究發現，將牙冠修復和根管治療結合在一起，能夠縮短患者的疼痛時間和治療周期。一般的治療方法進行臨床治療大概需要4～6次，持續治療時間5～7周[3]，而采用冠修復和根管治療協同治療的方法需要治療周期2～3次，治療所用時間1周，嚴重的可能需要延長到2周的時間。不僅如此，冠修復和根管治療協同治療牙隱裂操作簡單，減輕患者的痛苦，還能夠大幅度避免患牙牙體折斷現象的發生，同時由于其封閉性較好，使得治療的效果更佳。

針對以上研究成果，為了進一步證實牙冠修復聯合根管治療對于隱裂牙牙髓病的治療效果，特選取在我院行隱裂牙牙髓病治療的患者作為研究對象，結果顯示，經過不同的治療后，觀察組(冠修復聯合根管治療)患者均治療成功，其治療有效率100%，其中因咬合以及口腔衛生問題出現牙周病或牙周開裂等不良反應2例(7.41%)；對照組(根管治療)患者經過治療后失敗2例，治療有效率92.59%，其中發生不良反應4例(14.82%)。由此可見，臨床上對隱裂牙引起的牙髓炎患者進行治療時，采用根管治療和冠修復協同治療的方法，治療效果顯著，減少了患者的痛苦，且不良癥狀較少，具有一定的推廣價值。

[1]肖銀蓉.牙病的中醫病機及冠修復與根管治療隱裂牙牙髓病臨床效果觀察[J].環球中醫藥,2014,10(2)：11-13.

[2]李劍鋒.兩種根管填充材料在根管治療乳牙牙髓病及根尖周病的療效分析[J].生物技術世界,2014,24(9)：47-49.

[3]隋華,于利,劉凱,等.一次法根管治療牙隱裂伴牙髓病變50例[J].當代醫學,2014,20(20)：35-36.

Clinical analysis on the crown and root canal in the treatment of cracked teeth

Cao Yuanshu1,Liu Zhengming2
Department of Stomatology,Maternal and Child Health Care Hospital of Jinjiang District,Chengdu City 6100111
Haoya Stomatology Clinic of Chengdu City 6100002

Objective：To investigate the effect of crown and root canal in the treatment of cracked teeth.Methods：54 patients with cracked teeth were selected.They were randomly divided into the observation group(crown repair combined with root canal therapy)and the control group(with root canal therapy),with 27 cases in each group.Results：The effective rate of the observation group was higher than that of the control group,and the incidence of adverse reaction was lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion：Wacom repair of root canal therapy collaborative treatment on patients with cracked teeth caused by pulpitis has significantly effect,and less adverse reactions.

Crown restoration;Root canal;Cracked tooth;Pulp disease

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.37