我國基層社區精神病患者護理管理措施探討

赫長芬

100194北京市海淀區蘇家坨中心衛生院

我國基層社區精神病患者護理管理措施探討

赫長芬

100194北京市海淀區蘇家坨中心衛生院

目的：探討基層社區精神病患者護理管理。方法：收治精神病患者30例，開展精神病患者入院前病例調查、分類管理、相關檢查、風險評估、護士加強學習與交流、共性護理和個性護理相結合。結果：30例精神病患者得到了很有效的護理，沒有出現精神病患者自我傷害和傷害他人的行為。結論：基層社區精神病患者護理管理措施具有很好的效果。

基層社區；精神病患者；護理；管理措施

基層社區是集養老、醫療、救助于一體的基層服務機構，在我國居民家庭服務中發揮著非常重要的作用。由于精神病患者的特殊性，開展護理對于其身體恢復具有重要作用。但是，由于精神病患者在思想、智力、行為等方面都具有不成熟性，其自我保護能力很差，自我約束能力也不佳，精神病患者容易受到環境和社會的傷害[1]。同時，精神病患者由于其不成熟的行為和智力以及缺失自我約束能力，導致其很容易傷害到醫護人員和周邊人員[2]。因此，基層社區精神病患者的護理需要完善的管理措施，其不僅可以提高精神病患者的醫護效果，也可以防止精神病患者對醫護人員和周邊人員的傷害，保障人群的安全。

本文以某市區大型基層社區醫院的30例25～55歲的精神病患者進行護理，開展先進的護理管理，具體內容包括開展精神病患者入院前病例調查、分類管理、相關檢查、風險評估、護士加強學習與交流、共性護理和個性護理相結合。本研究的開展為基層社區精神病患者開展安全、高效的護理提供了參考。

資料與方法

2016年5-8月某市區基層社區醫院收治精神病患者30例，男16例，女14例；年齡25～55歲，平均(40±15)歲；以這30例精神病患者作為開展基層社區精神病患者護理管理措施的主要對象。

研究方法：①開展精神病患者入院前病例調查：精神病患者在入院前的病例調查是對精神病患者開展有針對性的護理措施的第1步，是后續開展相關檢查、風險評估、分類管理和個性化護理的重要前提。精神病患者的病例調查主要包括以下幾個方面：a.調查精神病患者的發病歷史：從什么時候開展有精神病，家族史中是否有患該精神病的歷史，以及精神病患者發病的進展情況[3]。b.要對精神病患者的發病情況進行調查：主要調查精神病患者的發病狀態、發病頻率，以及在最近幾年內的發病進展情況，也要對精神病患者的發病時間和發病規律進行調查。c.調查精神病患者的藥物治療情況：詢問精神病患者是否開展了藥物治療，以及藥物治療的效果，最近是否還在使用藥物治療。②精神病患者相關檢查：精神病患者的身體健康狀況、智力、自我約束能力和行為能力的現狀是開展精神病患者風險評估、分類管理的重要前提，也是實施有針對性的護理措施的重要基礎。精神病患者的相關檢查主要是通過身體檢查對其腦部、四肢、內臟等身體各部位開展詳細的檢查，判定精神病患者的嚴重程度，以及精神病患者的行為能力、身體健康程度[4]；同時，也要對精神病患者開展傳染病的檢查，判定精神病患者是否帶有一些烈性傳染病。在對精神病患者開展相關檢查時，要結合精神病患者的病例調查，這樣能夠更加高效地開展有針對性的檢查。③精神病患者風險評估：對精神病患者進行風險評估是對精神病患者開展高效安全護理的重要步驟。對精神病患者的風險評估主要包括自殺風險評估、跌倒風險評估、食物嗆到的風險評估、出走風險評估、沖動風險評估。自殺風險評估是通過對精神病患者是否有自殺傾向的風險進行評估，主要是指一些患有抑郁癥的精神病患者以及一些患有精神分裂癥的患者[5]。跌倒風險評估是指對患有高血壓、神經系統疾病導致容易跌倒的一些精神病患者，進而進行綜合評估。食物嗆到的風險評估是指一些精神病患者不能控制自己的飲食節奏，很容易導致在飲食過程中嗆到，甚至窒息。出走風險評估是指一些精神病患者由于情感障礙和精神分裂，導致很容易出走。沖動風險評估是指一些精神病患者不能控制自己的感情、動作和行為，導致很容易出現沖動，這種風險的評估是相對重要的風險評估。④精神病患者分類管理：根據前面開展的精神病患者全面檢查、風險評估后，對同一類型的精神病患者進行分類管理；分類管理的主要原則是護理措施相近，可以分為自殺風險較高類型精神病患者、出走風險較高的精神病患者、沖動風險較大的精神病患者以及跌倒和食物嗆到風險較大的精神病患者。對精神病患者根據其不同情況進行分類后，就要采取不同的管理措施。對自殺風險較大的精神病患者需要重點關注其自殺傾向問題，在日常生活照顧工作中就應該采取一切措施防范這種類型的精神病患者自殺[6]；對出走風險較大的精神病患者所采取的護理管理措施主要是要通過溝通減輕這些精神病患者出走的意向，且采取一些安全措施避免其出走；對沖動風險較大的精神病患者在護理過程中需要時刻把握其情緒，穩定其情緒，做好自身的安全保護意識；對跌倒和食物嗆到風險較大的精神病患者則應該采取更為細致的護理措施，避免其發生意外。⑤護士加強精神病患者護理的學習與交流：護士在對精神病患者進行護理時，需要一些專業知識，且這些專業知識的運用要更加融會貫通。這是由于精神病患者護理過程中需要更為專業的心理掌控能力和意外事故預判能力。鑒于這些原因和現狀，對于精神病患者的護理工作人員應該加強相關知識的學習，這些知識包括精神病患者的心理活動分析、精神病患者的行為判斷能力預測、對精神病患者的攻擊行為自我保護等不同能力。同時，精神病患者的護理工作人員也要與同行進行溝通，相互交流先進的工作經驗，提高突發事件應對能力。⑥實施共性護理和個性護理相結合：精神病患者的護理即是相同的共性護理，也是具有其特殊性的個性護理，是共性護理和個性護理相結合的一種護理技術[7]。因此，在對精神病患者實施護理管理措施時，既要考慮到病人醫護的通用護理技術，也要針對精神病患者護理開展個性化護理措施。

結 果

通過對30例精神病患者開展先進的護理管理措施，包括開展精神病患者入院前病例調查、分類管理、相關檢查、風險評估、護士加強學習與交流、共性護理和個性護理相結合這一系列的護理措施，結合藥物治療，這30例精神病患者的病情均得到較好的控制，沒有出現傷害他人的行為。因此，本研究開展的先進護理管理措施對于安全、高效醫護精神病患者具有重要作用。

討 論

精神病患者的護理管理措施是基層社區做好高效、安全的精神病患者醫護的重要研究內容。本文通過開展一系列的先進護理管理措施，進行了系統的護理手段，這些技術手段也是當前精神病患者護理工作有效開展的保障。本文中提到的相關檢查、分類管理、風險評估、共性護理和個性護理相結合這幾個護理管理措施在保障精神病患者健康和護理安全、高效中發揮著重要作用。

[1]方瑜.老年抑郁障礙社區合作性管理模式的實證研究[D].安徽醫科大學,2013：12-19.

[2]柳相珍.基于慢性病的社區健康管理研究[D].山東大學,2015：11-18.

[3]錢紅霞.社區老年癡呆病人的家庭護理管理[J].世界最新醫學信息文摘,2015,8(3)：248-249.

[4]金松月.老年癡呆病人的健康教育[J].中國病案,2010,9(10)：22-25.

[5]王靜,許夢雅.40例老年癡呆病人康復訓練療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2009,8(12)：676-678.

[6]安瑞霞.與老年癡呆病人的語言交流[J].中國社區醫師(醫學專業半月刊),2009,3(11)：76-79.

[7]張淑娟,史麗珍.老年癡呆病人的分期護理[J].護理研究,2007,13(27)：213-216.

Discussion on nursing management measures of psychiatric patients in community

He Changfen
Sujiatuo Center Hospital of Haidian District,Beijing City 100194

Objective：To explore the nursing management of patients with mental disorders in community.Methods：A total of 30 patients with mental disorders were enrolled in this study,then the patients were investigated before the admission,the classification management,relevant examination,risk assessment,the nurse's reinforcement of learning and communication,and combination of general nursing and personal care.Results：30 mental patients have been nursed very effective,without occurring self harm and hurt others behavior among those mental patient.Conclusion：Nursing management on patients with mental health in the community have good effect.

Basic community;Mental patient;Nursing;Management measures

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.75