構建婦幼保健院績效評價指標體系的思考

褚小萍 陳建華

摘要：績效評價是現代醫院財務管理研究的重要內容。如何對婦幼保健院的整體業績進行客觀、公正的考核，制定切實有效的績效評價指標體系， 由此提高醫院的工作效率，增強醫院的綜合競爭力。同時，通過建立一套適合政府主管部門、醫療機構管理組織、社會各界以及患者對婦幼保健院進行管理、監督、考核的繢效評價體系，以期達到促進醫院遵循政府的醫療衛生方針政策，維護人民群眾的根本利益，充分體現醫院的"公益性"和"非營利性"特征，保證婦幼保健事業健康可持續發展。績效評價指標體系的建立既可作為醫院自身評價標準，又可為衛生行政主管部門評價檢查醫院提供參考。筆者就如何構建科學合理的婦幼保健院績效評價指標體系提出設想，與同行們共同探討。

關鍵詞：婦幼保健院績效 評價 指標體系

一、婦幼保健院績效評價指標體系主要內容及評分值

婦幼保健院績效評價指標體系由醫院工作效率、醫療質量管控、預算執行、風險評估、資產營運能力、資源利用效益、成本管理能力、盈利能力、發展能力、病人費用評價、服務綜合評價等指標組成。

（一）醫院工作效率分析指標（12分）

1、平均每醫生門診人次

平均每醫生門診人次=門診人次÷平均醫生人數

2、平均每醫生當期出院人次

平均每醫生當期出院人次=當期出院人次÷平均醫生人數

3、出院者平均住院日

出院者平均住院日=出院病人實際占用床日數÷出院病人數

4、床位使用率

床位使用率=實際占用床日數÷實際開放床日數

5、病床周轉次數

病床周轉次數=出院病人數÷平均開放床位數

6、在職職工人均醫療收入水平

在職職工人均醫療收入水平=醫療收入÷平均在職職工人數

（二）醫療質量管控分析指標（14分）

（1）孕婦健康管理率=轄區內按照規范要求在孕期接受5次及以上產前隨訪服務的人數/該地該時間內活產數×100%

（2）兒童系統管理率=年度轄區中按相應頻次要求管理的0～6歲兒童數/年度轄區內應管理的0～6歲兒童數×100%

（3）剖宮率=剖宮產活產數/活產數×100%

（4）孕產婦死亡率=當年孕產婦死亡人數/活產數×10萬/10萬

（5）嬰兒死亡率=當年兒童死亡人數/活產數×1000‰

（6）重大婦幼衛生項目任務完成率=實際完成數/任務數×100%

（7）醫院感染發病率=同期新發生醫院感染例數/（同期住院病人人數或出院病人數）×100%

（三）預算執行分析指標（6分）

1、預算收入執行率

預算收入執行率=本期實際收入總額÷本期預算收入總額×100%

2、預算支出執行率

預算收入執行率=本期實際支出總額÷本期預算支出總額×100%

3、財政專項撥款執行率

財政專項撥款執行率=本期財政項目補助實際支出÷本期財政項目支出補助收入×100%

以上指標反映預算執行管理水平。

（四）風險評估指標（8分）

（1）資產負債率=負債總額÷資產總額×100%

（2）流動比率=流動資產÷流動負債

（3）速動比率=（流動資產-存貨-待攤費用-待處理財產損溢）÷流動負債

（4）醫保結算資金到位率=本期醫保結算實際到位金額÷本期醫保應結算總額×100%

（五）資產營運能力分析指標（6分）

（1）總資產周轉率=（醫療收入+其他收入）÷平均總資產

（2）應收醫療款周轉天數應收醫療款周轉天數=平均應收帳款余額×365÷醫療收入

平均應收醫療款余額=（期初應收醫療款余額+期末應收醫療款余額）÷2

（3）存貨周轉率=醫療支出中的藥品、衛生材料、其他支出÷平均存貨額

（六）成本管理能力分析指標（16分）

（1）門診收入成本率=每門診人次支出÷每門診人次收入×100%

（2）住院收入成本率=每住院人次支出÷每住院人次收入×100%

（3）百元醫療收入藥品、衛生材料消耗=藥品、衛生材料消耗÷（醫療收入+其他收入）×100

（4）人員經費支出比率=人員經費÷（醫療支出+管理費用+其他支出）×100%

（5）公用經費支出比率=公用經費÷（醫療支出+管理費用+其他支出）×100%

（6）管理費用率=管理費用÷（醫療支出+管理費用+其他支出）×100%

（7）藥品、衛生材料支出率=（藥品支出+衛生材料）÷（醫療支出+管理費用+其他支出）×100%

（8）藥品收入占醫療收入的比重=藥品收入÷醫療收入×100%

（七）資源利用效益分析指標 （8分）

（1）每百元固定資產業務收入=（醫療收入+其他收入）÷固定資產平均凈額×100

（2）百元專業設備醫療收入=醫療收入÷專業設備平均額×100

（3）設備使用率=設備實際工作量÷設備額定工作量×100%

（4）固定資產收益率=業務收支結余÷平均固定資產×100%

（八）盈利能力指標 （4分）

（1）業務收支結余率=（業務收入-業務支出）÷業務收入×100%

（2）經費自給率=業務收入÷業務支出×100%

（九）持續發展能力指標 （8分）

（1）總資產增長率=期末資產總額÷期初資產總額×100%

（2）凈資產增長率=期末凈資產總額÷期初凈資產總額×100%

（3）固定資產凈值率=固定資產凈值÷固定資產賬面價值

（4）固定資產增長率=期末固定資產總額÷期初固定資產總額×100%

（十）病人費用評價指標 （6分）

（1）門診人均費用=門診收入÷門診診療人次

（2）住院人均費用=住院收入÷出院人次

（3）每床日費用=住院收入÷實際占用床日

（十一）服務綜合評價指標（12分）

（1）群眾滿意率

（2）內部管理流程

（3）創科研創新能力

人均科研成果=全年科研成果/職工平均數

人均核心期刊論文數=全年核心期刊論文數/職工平均數

（4）醫院長期發展規劃

二、婦幼保健醫院績效評價方法

績效評價方法，采用綜合評分法，按得分評出A、B、C、D、E五個等級。根據婦幼保健院評價指標的主要內容，先給定每個指標的評分值，然后，各項指標的標準比率以本行業平均數為基數，用實際比率除以標準比率，并通過修正指標來計算每個指標的實際得分，求和計算總評分，再按總評分，評定財務狀況的等級。

（1）計算各指標的實際得分

每個指標的實際得分=實際比率÷標準比率×評分值

（2）修正值：對每個指標的實際得分進行修正，規定上下限。上限定為評分值的1.5倍，下限定為評分值的0.25倍。

（3）計算總評分值

總評分值=各指標的修正值之和

（4）績效評級表

三、結束語

隨著醫改不斷深入，“醫管分開”管理模式的建立，對醫院經營管理者提出更高的要求。管理者通過構建科學的績效評價指標體系，真實反映醫院的經營狀況；通過橫向比較，反映各婦幼保健院同期績效水平，發現醫院經營管理中存在的薄弱環節，從而制定針對性管理措施，使醫院達到 “優質、高效、低耗”運行狀態。

參考文獻：

[1]徐迅.構建公立醫院財務評價指標體系的探討[J].醫院管理論壇，2007，7（129）：12

[2]張華宇.醫院績效評價指標體系研究[J].中國醫院管理，2004，24（2）

[3]何宏巖.建立非營利醫院財務分析體系的探討[J].中國醫院管理，2005，（6）：52