醫院財務內部控制的實踐應用分析

馮超

摘要：醫院財務內部控制影響著醫院的財務管理水平，有效的財務內控制度對醫療改革來說具有重要意義。加強醫院財務內部控制水平，不僅可以滿足醫院適應市場經濟的需求，降低政府的投資負擔，更重要的是它對醫院自身的生存和發展都起到了至關重要的作用。本篇文章探究醫院財務內部控制存在的問題，并提出相應的措施，希望能夠為醫院財務內部控制提供建設性意見。

關鍵詞：醫院 財務 內控制度 實踐 應用

隨著我國醫療改革的不斷深入，醫院需要積極施行財務內控制度，以此保障醫院資金運行的安全。醫院財務內控制度與醫院財務管理息息相關，它是醫院內部一項重要的工作，因此醫院需不斷強化內控制度建設。雖然醫院的建設和管理工作較為完善，但是目前還是存在些許問題。這些問題使醫院資金運行風險增大，為了保障醫院財務安全，需要不斷強化醫院財務內部控制的建設，更加規范化的管理醫院財務工作，并完善醫院財務內部管理機制，不斷提高醫院管理水平，保證醫院資產的完整性。

一、內控制度概念

內控制度主要是指某個單位內部，為了糾正內部錯誤和舞弊現象，結合相關政策以及會計資料而制定的相關制度，以此保證單位業務活動和單位資產的安全性和完整性。醫院財務內部控制涉及方方面面，因此影響面較廣。為了不斷健全醫院財務內控，需要各個崗位各司其職，明確責任，并健全部門相關監督制度，充分發揮各部門的監督作用，并建立起互相制約的關系，將風險最小化，有效的保障醫院效益。內部控制制度的建立是為了落實新醫改的相關規定，保證醫院財務內部資產的安全和完整，進一步提高醫院管理水平和經濟效益，實現醫院的健康發展。

二、醫院財務內控制度存在的主要問題

（一）財務內控觀念不足，財務控制制度較為松懈

很多的醫院目前還是采用傳統的財務管理模式，多數的財務工作人員會按照個人經驗指揮相關工作，并未做到嚴格遵守醫院制度進行管理和工作。有些工作人員并未做到按章做事，做事時更加注重靈活性而非規范性，影響財務內部控制制度效力發揮，在較為寬松的環境下，容易出現管理漏洞，嚴重會損害醫院的經濟利益。松懈的財務內控環境，加上相關工作人員對內部控制的認識不清，無法積極的參與財務內控之中，無法嚴格貫徹財務法規，會使得財務內控失效，嚴重影響醫院的管理水平，使得醫院運行狀態受到影響。

（二）內控管理成本提升，醫院發展受限

醫院的運行成本與內部制度的執行力度之間有著密切的關系。正常情況下，醫院財務內部控制環節多，控制效果好，則醫院的運行成本也隨之提升。但是如果醫院內部控制不足，且運行資金、人力、物力均不足的情況下，還不斷的健全內控，則會影響醫院的發展。相反，如果醫院為了減少成本，內控環節不斷減少，運行成本雖然降低，但會造成醫院的財務管理質量持續下降，難以維系監督體制，最后醫院內控執行力不佳，造成財務管理失控或者是更大的損失。

（三）工作人員素質不高，滯后的內控制度建設

醫院財務內部控制需要相關的工作人員，而工作人員的個人素質直接影響了財務內控的效果。如果工作人員個人素質不佳，工作重點僅圍繞在記賬和報賬，工作人員對醫院資金風險內部防控的意識不強，缺少對財務風險的分析和預測，資金掌控無法到位，則無法保證資金的安全性。加上有些工作人員思想過于陳舊，不了解職業操守和職業素養，則會影響財務信息的真實與合法。目前，我國醫院的財務管理中，出現工作人員素質不高，醫院內部控制制度松散，資金支出失控，藥品采購環節責任分擔不明確，缺乏固定資產購置的控制制度，沒有及時調整和補充內控制度，缺少應對措施，影響了醫院財務管理工作，造成內控制度建設落后，造成了醫院資產流失。加上醫院的內控管理缺乏較為完善的體系，沒有嚴格的審批制度、申請制度、購買藥品、驗收藥品、付款等分離制度，會出現徇私舞弊的現象。加上醫院對固定資產缺乏控制管理，會造成固定資產流失的風險。

（四）監督考評標準體系不統一

醫院的財務內控制度還未形成監督考評體系的統一性，這就影響醫院財務檢查工作的落實，使內部控制效力無法充分發揮，影響控制效果。目前，有些醫院還未形成監督機制的有效性，財務工作流于形式，造成醫院財務信息質量低。缺乏相關制度的落實能力和執行能力，獎懲不明，在現實生活中沒有按照制度展開相應活動，缺少崗位和崗位之間的監督，無法形成有效的制約，出現財務管理失控，影響財務決策和執行。

三、醫院財務內部控制的實踐應用

（一）加強相關工作人員的培訓，加強內控觀念

財務內部控制直接影響醫院的正常活動，內控環境過于松懈影響著財務的監督和管理工作。所以要加強財務工作人員的培訓工作，加強內部控制觀念，嚴格把控醫院經濟活動的每個環節，不斷增強工作人員的執行力度。醫院相關領導人員要注意加強醫院內部的控制，加強會計知識與相關法律法規的學習，了解醫院內部控制對醫院運行的影響。除此之外，需要加強醫院工作人員責任感，了解本職工作，并且提高本職工作的質量和真實，做到有據可依。而醫院的其他部門應該積極響應內部控制制度，改善內控環境的寬松情況。

（二）組建審計，加強內控管理工作的監督

醫院應組建審計部門，負責執行審計工作以及監督，不斷完善內控制度。審計部門和審計制度的誕生，使得醫院財務內部控制管理和監督變得有據可查，在神經部門進行過監督的過程中，需要嚴格監督內控管理考評，加強內控環節，評估內部控制制度成本并且有效的控制成本，為醫院財務內部控制提出意見。醫院內控管理涉及多方面，主要涉及支出、預算、藥品采購、庫存數量、固定資產等等，因此需要明確了解醫院經濟業務。需要制定嚴格的貨幣資金審批制度、崗位制度和日常采購制度，了解資金流向。

（三）加強內控管理工作

醫院對固定資產缺乏控制管理，會造成資產流失的風險，因此需要制定規范化財務管理方案。規范化的內部控制管理工作影響著醫院管理的工作展開，有利于實現財務內部控制。內控管理的規范化，使得工作內容更加細化，明確分工，了解崗位職責，使得工作流程規范化，有效的減少工作疏忽，有效的運行內部管理，實現控制目的，有效的補充和調整內控管理，不斷健全內控制度。涉及財政預算、收支平衡、藥品購買、藥品庫存、固定資產等項目，醫院需要建立起相關決策機制，分析、預測重大經濟事務，嚴格審核和預測，減少盲目覺得帶來的經濟損失。并且需要建立起風險預警機制，根據醫院的實際情況結合醫院運行狀態，了解醫院安全指標的范圍，如果超出安全指標，則需要采取相應對的解決方案。

（四）監督考評標準的統一性

醫院財務內部控制需要進行評價，以此了解控制效果。而完善的監督考評標準，有利于內部控制制度的健全和發展，有利于順利開展內部控制管理工作，科學合理的評價內部控制制度運行和工作人員的執行力，促進內控制度效力真正的發揮，不斷提高內控制度的協調能力，健全內控制度。醫院需要制定完善的監督機制，確保工作人員監督權的有效性，并且醫院財務收支和經濟業務合法化，提出醫院內控出現的相關問題以及整頓建議，充分發揮醫院內部的監察作用，杜絕醫院會計內部出現違法亂紀現象。

四、結束語

醫院財務內控制度直接影響著醫院的財務管理，有效的內控制度能夠促進醫院的可持續發展，因此需要不斷健全醫院內部控制制度。醫院內部控制制度不但滿足了新醫改的改革要求，也體現了醫療市場的經濟性。目前醫院內部控制出現些許問題，因此需要不斷完善內控制度、相關工作人員的專業素養以及加強內控掛念，才能不斷完善醫院服務，了解醫院資金流向，確保醫院資產的安全性，避免影響醫院的財務。

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