分析醫院財務在醫療改革管理中的重要性

張春萍

摘要：財務管理指的是在一定整體目標下對資產的購置、對資本的融通以及對現金的經營管理，醫院財務在醫院的財務管理中發揮著重要的作用，并且對醫院的醫療改革起到關鍵作用。醫療改革管理中加強財務管理的方法主要有開展精細化管理、加強成本核算、加強與社區醫院的合作、合理籌集資金、改變財務管理的觀念以及加強財務分析的能力。

關鍵詞：醫院財務管理 醫療改革 重要性 方法

隨著我國醫療體制改革的深入，公立醫院的財務管理水平逐漸體現出越來越高的重要性。醫院的財務管理通常會面臨較為復雜的工作情況，不僅僅是簡單的財務問題，還涉及到公立醫院的經營策略，當前醫院財務管理人員的主要研究方向為怎樣顯著提升醫院的財務管理水平.醫院管理的重點包括了財務管理，這也是綜合性較強的經濟管理工作，科學合理的財務管理使得醫院能夠順利運行。現階段，醫院財務工作者應樹立起正確的價值觀和經濟觀，加強對自身專業能力的提升，同時加強醫院的財務管理水平，加強醫院財務預算的合理性，同時，醫院上級領導也要全面落實對醫院財務管理的監督工作，不斷拓展醫療市場。

一、醫療改革的目標

社會目標，為廣大患者切實解決看病難和看病貴的問題；功能目標，體現公立醫院公益的性質；變革目標，主要體現醫院作為公益事業所具備的法人治理結構；對收費的項目及標準實現一增、四降和一升：一增主要是對醫院藥事服務收費項目的增加；四降就是降低虛高的藥物價格、降低檢查所涉及的設備費用、降低藥品的加成以及降低昂貴耗材的費用；一升就是提升醫院工作人員的勞動報酬。其中的重點在于取消藥品的加成費，醫院會因此損失非常多的收入，即使其它項目的收費增加仍然難以彌補這一虧空。另外，醫院改革還需要解決看病難、看病貴的社會功能目標；實現公益事業的法人治理結構目標。

二、醫院財務在醫療改革中的重要性

醫療改革取消了藥品的加成費用，醫院也因此損失了很大一筆收入，而且其它項目的收費增加也難以補全這一損失，并且其它項目的收費對于增加醫院收入方面來說也具有很大的不確定性，而這些因素都將給醫院帶來不可預知的財務方面的壓力。為找出應對醫改后醫院可能出現的財務問題，必須依靠提升醫院財務人員的業務水平和職業素養以及改進醫院財務管理手段的方法，才能夠保證醫院在醫改的形勢下保障自身的經濟利益。

三、醫療改革管理中加強財務管理的方法

（一）開展精細化管理

在醫療改革的形勢下，醫院的日常經營將會面臨諸多挑戰，因此醫療改革相當于對醫院的財務管理能力提出了更高的要求。由于新醫改下醫院收入的減少，醫院的日常經營管理都面臨著更嚴重的風險，所以說，醫院一定要充分重視自身的經濟效益問題，要做到經濟效益的有效提升。采用精細化管理的方法，對于大幅度降低醫院成本，從而提高醫院利益是非常有必要的，合理安排醫院的各項支出及資金調度，大幅度提高醫院運營過程中的資金使用效率，從而從根本上改善醫院的財務狀況。舉例來說，醫院可以適當外包出一些非醫學專業的業務，如后勤管理等。

1、降低成本

為化解醫院的財務壓力，醫院可以采取外包某些不重要的、非核心業務的方式以降低醫院的財務負擔，將主要精力集中在提升醫院核心業務的方向上，提高醫院的核心競爭力。當前已經有大量的醫院實現了外包后勤工作的策略，某些醫院還實現醫療外送等業務的外包，這些醫院的處理方式有助于集中醫院的工作重點，將更多的關注放在提升醫療水平以及醫療服務方面上，整體上提升了醫院的業務水平。

2、健全審批制度

醫院應落實任何一筆資金的使用情況，轉變以往偏重收入的思維習慣，轉變為偏重支出管理的思維方式，將不合理的開支控制壓縮到最低，盡最大可能減少資源浪費。對于大額資金的開支應在完成領導審核后，上報至醫院會議討論，通過后才能予以批準，并需要所有核心領導人員的簽字才能生效。

（二）加強成本核算

在醫改背景下，醫院為加強自身的競爭能力，必須對成本核算的重要性予以充分的重視。在目前醫院財務管理經驗不足的情況下，醫院可以適當引入一些先進的經濟管理模式，例如引進二級核算的機制，分攤間接成本至醫院資料室，保證科室成本和實際一致。醫院也應將核算細化，對不同級別的科室采取不同的核算標準。目前國家對醫療的售價有統一的規定，因此目前醫院無法做到彈性收費，只能采取降低成本這唯一的方式。以醫院整體核算的精細化為出發點，逐漸深入到每個科室都實現精細化核算；從根據病種核算到根據醫療項目核算，醫院在各種耗材的進購、使用以及報廢等工作在財務、醫工部以及總務處等設置專門的負責人，也幫助醫院的管理者在醫療的收入和支出管理上有更為明確的認識，清晰地理解醫院的根本利益和整體利益，嚴格監督醫院所有工作人員，嚴禁資源浪費的情況出現，同時提高工作效率，以達到降低醫院運營成本的最終目的。過去根據病種進行財務核算工作，醫改之后則是根據醫療項目開展核算工作。為加強成本核算，醫院可以從耗材的購進、出庫和使用以及報廢安排專人負責。

（三）加強與社區醫院的合作

新醫改政策實施一段時間之后，政府固然加大了對公立醫院資金的投入，但隨著時代的進步，醫療市場競爭的激烈程度已經遠非政府可以應對，因此，公立醫院必須轉變觀念，轉變思路，創新想法，充分發掘醫院收入增長的潛力。現在存在的最嚴重問題在于優質醫療資源的過度集中，這樣就造成了那些擁有優質醫療資源的醫院每天人潮涌動、人滿為患，而醫療資源較為普通的社區醫院則無人問津，這是非常不利于醫療體制發展的。新醫改將加速建設完善社區醫療衛生機構的功能，加強基層醫療機構的建設，形成大型醫院和社區衛生服務機構合作的新格局。加大與私立醫院以及社區醫院的合作，完善基層醫療衛生人才的建設，構建醫療系統新格局是當前大型公立醫院應重點考慮的問題。公立醫院應與基層醫療機構共同建立起技術與經營管理的捆綁關系，在提升社區醫院水平的同時，降低公立醫院的負擔。

（四）合理籌集資金

合理籌措資金已經成為新醫改形勢下醫院生存與發展的關鍵。在醫療市場競爭日漸激烈的形勢下，醫院的醫療設備以及技術更新速度正逐漸加快，僅僅依靠政府的財政撥款難以解決根本問題，醫院的就醫環境也隨之面臨著越來越大的壓力。醫院借此機會增加自身收入的同時，日常支出的項目和數額也越來越多。僅靠醫院自身籌措資金是遠遠不夠的，雖然政府在醫改后加大了對公立醫院的資金投入，但仍然不足以滿足醫院對資金的需求。因此，醫院可以通過貸款等多種融資手段和渠道籌集資金，拓寬醫院的收入渠道。

（五）改變財務管理觀念

目前，醫院若想要在醫改環境下獲得更好的發展，就必須加強自身的市場競爭實力。加強對員工市場化的管理意識是必要措施，但除此之外，醫院還應該轉變自己陳舊的財務管理理念，通過綜合治理及堅持以人為本的原則，從根本上實現對醫院經濟效益的提升。醫院應強化自身的財務管理能力，改進原有的財務管理理念，為適應新的社會環境及市場環境做好充分的準備工作。目前，醫院必須要作出科學合理的轉型措施，從管理型機構轉變為經營型機構，將自身的財務工作由純粹的資金管理提升到適應市場的財務管理水平。

（六）加強財務分析

財務分析是醫院財務管理的重要環節，而財務管理的效果將直接影響到醫院的經濟效益，最終影響到醫院的正常運行。做好財務分析工作是財務人員的基本職責，也是財務人員參與醫院管理和決策的重要方式。目前，醫改已經達成了降藥占比、降門診及住院費用以及降患者個人負擔的目標，同時也達到了升患者滿意度、升醫藥管理水平以及升醫院收益的目標，除此之外，醫院還應完成結合績效考核制度提升醫院服務質量以及改進醫院付費制度的最終目標。

四、結束語

綜上所述，醫院的財務管理對于醫療改革來說具有重要意義，加強醫院的財務管理水平，不僅可以滿足醫院適應市場經濟的需求，降低政府的投資負擔，更重要的是，它對醫院自身的生存和發展都起到了至關重要的作用。

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