如何做一個“聰明”的病人

王雪芬

每個人都可能成為病人，當然也包括醫生。生了病的醫生一點兒都不比普通的病人強到哪里去，甚至還會更敏感、脆弱、絕望。但有一點，生病的醫生一定會是一個比較聰明的病人，因為他知道怎么就診才能更快更好地看病。那怎么做才能算得上是聰明的病人呢？

看病時提供癥狀而不是診斷

盡可能詳細的提供病史，包括生病的主要癥狀、發生時間，癥狀有無加重、用過什么藥，當然還別忘了可能的誘因、既往有無體檢或做過類似的檢查，家族中有無相似的病例等。不過，因為就診時間短暫，需要重點表述，千萬不要像講故事一樣。我接診過一個在多家醫院就診過的病人，她開口就說自己感冒一年了，我禁不住笑起來說“你真牛，都能感冒一年。”后來通過簡單的問診和檢查，她其實患的是過敏性鼻炎。除非病人的診斷很明確（如已有病理診斷），即便是其他醫生的診斷也不要輕易作為主訴。病人和家屬要做的就是提供準確無保留的病史。有些病程漫長或過程復雜的病例，可以簡單地羅列成文給醫生看，往往會達到事半功倍的效果。

就診前帶上所有就診資料

很多病人以為醫院的電腦上隨時隨刻都可以查到原始就診資料；或認為這個醫生上次看過了就記得或不會再看了；或認為反正要重新做檢查，就不帶之前的資料。甚至有些病人還想看看這個醫生是不是和別的醫生想法一樣，故意把歷史資料“藏而不露”：還有些病人一出醫院就把片子病歷等“晦氣”的東西統統扔進了垃圾桶。一個人是一個整體，病情也是一個連續的過程。既往陽性的結果固然有用，但陰性的結論也是排除的依據，更何況還要在治療前后對照，還要隨訪對照等，所以保留并帶齊臨床資料很重要。

不必所有病都往大醫院跑

不少病人首診就去大醫院掛專家號，但如果專家只讓他去做些最基本的檢查，比如CT，病人和家屬甚至會覺得這個號白掛了。限于各種原因和水平，任何醫生都不可能那么準確和全面，但基本的檢查和方向一般不會錯，尤其是常見病和多發病。如能在基層醫院完成初步的檢查和治療，對后來的明確診斷或排除診斷都有價值。不少病人不相信當地的醫生，只要有病就往大醫院跑，有的甚至不相信當地醫院的CT機，懷疑拍不清楚。我的建議是：不要大病小病都去大醫院，但有問題可以把資料帶去上級醫院，做進一步咨詢和檢查。除了帶上臨床資料之外還可以攜帶病理玻片去上級醫院會診復核。

多與醫生溝通交流

醫療模式的改變，尤其是腫瘤的治療，特別強調患者及家屬一起參與治療方案的選擇和取舍。在這個方面，我認為有兩點基本的共識需要建立：相信沒有醫生不想把病人治好：相信沒有病人是專程來找茬的，請彼此具備基本的信任。請醫生和患者坐下來，共商“病事”，達成共識。疾病才是共同的敵人，大敵當前，唯有精誠合作，方為上策。

做一個“聰明”的病人，于醫于患都有利。于醫，可以盡快盡可能全面地了解患者的過去（既往史、治療史、轉歸史等）、現在（主要矛盾是什么、需要目前處理的是什么、怎么處理才會更好等）以及未來（潛在的風險、病情的趨勢、可能的結果、后續的復查等）。這樣可以讓醫生少走彎路，縮小診斷范圍，減少不必要的檢查。于患，最重要的是減輕病人痛苦，盡快地給予相對準確的治療，同時也減少經濟負擔。

編輯/葉云