眼睛總流淚 原來是淚道堵塞了

劉阿姨最近經常眼淚汪汪，特別是外出時被風一吹，眼淚就不自覺地流下來，眼睛模糊，直接影響了視力。她以為自己得了結膜炎，就到藥店買了一些消炎的眼藥水。但用了一段時間后，她的眼睛不但沒有好轉，眼皮上還出現了濕疹，于是劉阿姨趕緊來到浙江省人民醫院眼科就診。

眼科龔靜文醫師接診了劉阿姨。經過詳細的眼科檢查，龔醫師發現劉阿姨的上下淚小點狹窄，經過淚道沖洗發現：水自下淚小點注入卻從上淚點返流。因此，龔醫師確診劉阿姨的流淚是因為淚道阻塞引起，而非簡單的結膜炎。

龔醫師向劉阿姨解釋：正常情況下，由淚腺分泌的淚液，一部分被蒸發掉了，一部分便通過淚道流入鼻腔內。有些人對寒冷刺激比較敏感，當眼睛受到冷空氣的刺激，淚腺分泌功能增強，便分泌出較多的淚液。而淚小管遇到冷風刺激，眼部的括約肌發生痙攣性收縮，這樣，本來就比較細的淚小管，不能把過多的淚液馬上排出去，便出現了流淚現象。實際上，這種現象是淚腺對寒冷刺激所產生的一種保護性生理反應，屬于一種功能性的迎風流淚癥，無需處理。但如果有慢性炎癥或眼表異物刺激等，會促使淚液分泌增多，或者由于淚道狹窄、阻塞而使淚液的排出受到障礙，就需要及時到醫院就診，積極地對癥治療。

那現在該怎么處理呢？眼科戴曉秦主任醫師立即給劉阿姨進行淚道探通，她發現劉阿姨的上端及中斷鼻淚道均阻塞，經過探通后雖然沖洗通暢，但是容易再次堵住，因此戴醫師建議劉阿姨做鼻淚道再通加置管手術。

戴曉秦主任醫師說：“眼淚是我們眼球的保護神，從淚腺分泌出來，流經眼球時，完成洗滌、沖刷、潤滑眼表面的重要作用，到達淚湖，經淚小點的虹吸，順利進入淚小管-淚總管-淚囊-鼻淚管-鼻腔內粘膜蒸發掉。淚液的分泌系統與導流系統保持著平衡，周而復始，所以正常情況下淚水不會流出眶外。”有兩種情況會導致流淚：一種是當淚水的分泌超過了淚液的導流，例如人在激動時、悲傷時的慟哭、熱淚盈眶，臨床稱之為“流淚”；另一種是當淚液的導流系統出現問題，無法排出正常分泌的淚液時，例如淚道出現狹窄或阻塞時，臨床稱之為“溢淚”。“劉阿姨屬于后一種情況，需要醫師用手術來干預。”戴醫師介紹說，“在門診常常遇到一些容易流淚的病人，以中老年女性居多。”

眼科醫生一般通過以下方法尋找病人容易流淚的病因：

注意患者家庭及工作環境有無刺激。

觀察患者有無情緒變化。

有無慢性炎癥，如沙眼，虹膜炎、眼瞼內翻倒睫引起的刺激癥狀等。

眼表有無異物刺激，如結膜結石等。

干眼導致的反射性淚水大量分泌，如長時間閱讀、駕駛、看電視、上網等都容易造成干眼。

淚道泵功能不良，如眼瞼皮膚松弛、眼瞼內外翻、眼瞼位置異常、鼻腔淚囊吻合術后的“泵功能”減弱、鼻腔長期的慢性炎癥致使鼻淚管的瓣膜硬化等。

總之，凡是由上述原因引起，或因其他疾病刺激導致淚腺分泌淚液過多的“流淚”，治療原發疾病；而由淚道本身疾病造成的機械性阻塞，如外傷、炎癥、腫瘤或手術后瘢痕等因素可引起淚小點、淚小管及鼻淚管狹窄或阻塞，解決淚道疾病本身引起的機械性阻塞。治療原發病方法

眼睛炎癥：使用消炎眼液滴眼，消除炎癥。

異物：去除異物。

干眼引起反射性淚水過多：治療干眼癥。

眼瞼問題：需要矯正眼瞼的異常構造，如眼瞼內外翻可以手術矯正，眼瞼腫瘤做切除手術。治療淚道病方法

淚道探通、沖洗：適合病情較輕，發病時間較短的病人。

在淚道內窺鏡下探查或鼻淚道再通置管術：適合發病時間較長，并且經過探通治療，仍然阻塞和狹窄的病人。

經鼻內窺鏡或者經皮膚的鼻腔淚囊吻合術：長時間的淚道阻塞，導致慢性淚囊炎的病人、淚囊囊腫及腫瘤、鼻部手術或外傷后導致淚道阻塞的難治性病人。

編輯/葉云