廣西航空緊急醫學救援體系建設現狀探討與分析

黃 敏，何澤瑋，凌譽瑜，劉德誠

廣西航空緊急醫學救援體系建設現狀探討與分析

黃 敏1，何澤瑋2，凌譽瑜2，劉德誠1

經過近十年的建設，廣西航空緊急醫學救援體系不斷完善，救援能力不斷提升。然而廣西航空緊急醫學救援存在救援體系尚不完整，法律法規尚不完善，救援隊伍力量薄弱、救援人員缺乏，救援保障能力不足，基礎設施建設不夠等問題。為加快廣西航空緊急醫學救援體系建設，需進一步優化體系建設策略，健全法律法規機制，完善救援隊伍人才培養，加強航空緊急醫學救援裝備等基礎設施建設。

航空緊急醫學；救援；建設現狀

航空緊急醫學救援是我國緊急醫學救援體系的一個重要組成部分，是構建和推進我國急救醫療體系向國際化、立體化、科學化發展的重要措施[1]。隨著我國綜合國力的不斷增強，國家對衛生應急救援工作重視程度進一步提高，國務院《國家航空應急救援體系建設“十二五”規劃》要求到2015年，基本建立我國航空救援體系和航空緊急醫學救援運行機制。國家衛生計生委《突發事件緊急醫學救援工作“十三五”規劃》提出到2020年末“推進海陸空立體化協同救援，初步構建全國緊急醫學救援網絡”[2]。為了解廣西壯族自治區航空緊急醫學救援體系建設現狀，筆者所在課題組在全區范圍內開展了航空緊急醫學救援體系建設現況調查評估，報道如下。

1 廣西通用航空救援發展現狀

1.1制度建設現狀 在通用航空（以下簡稱通航）產業規模和基礎設施不斷加快發展的同時，廣西也著力于構建通航緊急醫學救援制度建設，積極組建應急救援“尖兵”。（1）結合通航產業發展實際，積極編制了86項部門應急預案和34項專項應急預案，形成較為完善的應急預案體系。（2）組建了較為嚴密的航空緊急醫學救援組織協調機構，由自治區政府應急辦牽頭，成立了由18個成員單位組成的應急管理委員會，強化了各部門、各要素在應對突發事件中的協調聯動作用。（3）搭建了較為順暢的航空緊急醫學救援的指揮協調機制和緊急調用通航救援力量的工作流程，并在每季度定期召開空管保障協調會議。

1.2體系構建現狀 根據《國家衛生計生委應急辦關于調査陸海空立體化醫學救援工作情況的函》 （國衛應急處理便函〔2016〕158號）的文件要求，自治區衛生計生委于2016年底對全區陸海空立體化醫學救援相關情況進行了調查。在航空緊急醫學救援體系建設方面也開展一系列工作，積極引導桂林、北海市初步開展航空緊急醫學救援機制建設。桂林市衛生計生部門與通航公司多次洽談航空緊急醫學救援合作事項，并于2016-04初步簽訂合作協議草案；北海市衛生計生部門于2016-09對進駐廣西的直升機公司進行合作意向咨詢，同時依托北海市人民醫院建設廣西海上緊急醫學救援基地項目，開展了停機坪等配套設施建設。2017-09，在自治區衛生計生委指導下，廣西醫科大學第二附屬醫院（以下簡稱二附院）與上海金匯通航公司簽訂合作協議，成為廣西首家開展航空緊急醫學救援的醫院，標志著廣西航空緊急醫學救援通道正式開通。

1.3工作開展現狀 近年來，全區通航緊急醫學救援隊伍多次參與“急、難、險、重”任務，高效的救援行動贏得社會各界的認可。自2010年起，每年參與賓陽炮龍節、壯族“三月三”等重大傳統節日的突發事件衛生應急保障工作，以及2004—2017年中國-東盟博覽會，2017年“格力·中國杯”國際足球錦標賽，2017年環廣西公路自行車世界巡回賽等活動的醫療衛生應急保障工作。此外，還協助相關部門開展應急救援演練，近年來相繼參加了公安部“警鷹-12A”演練，2016年全國農機事故應急處置演練，中南五省（區）地震應急救援演練等重大演練活動。

二附院于2017-09-28成功完成廣西首例航空緊急醫學救援任務，在39 min內將橫縣人民醫院一名重癥創傷患者成功轉運至二附院急診重癥監護室。但考慮到空中救援的成本，目前二附院航空救援通道主要是在突發事件發生時，由自治區級應急部門以上的單位發出啟動航空醫療救援指令，個人只有在特殊情況下才可向提供服務的民營直升機公司請求救援，并自行支付由此產生的費用。

2 存在問題

2.1航空緊急醫學救援體系尚未構建完整 目前，我國缺少較為完善的航空緊急醫學救援法律法規體系，更缺乏各種交通工具聯合救援的制度體系，使救援活動無法可依[3]。救援行動及聯合救援的協調工作缺乏必要的保障，全區航空緊急醫學救援工作條塊分割，而自治區級政府缺少集中統一的指揮協調中心，在應對突發事件時，不能迅速形成航空緊急醫學救援合力，發揮出我區航空緊急醫學救援隊伍的時效性和高效性。此外，我國低空領域航空飛行器的限制飛行制度，也嚴重影響了全區政府和相關單位構建完整航空緊急醫學救援體系工作的開展。

2.2救援隊伍力量薄弱，救援人員缺乏 廣西通航產業起步于2009年，相對較晚，規模有限，主要集中于低空旅游、應急救援和航測航拍等特定行業。2010-05，廣西才成立公務飛行總隊；2012-06，南寧市人民政府公務飛行隊、南寧市公安局警務航空支隊正式掛牌成立，列裝兩架警用直升機，兩架直升機均只配裝前視紅外攝像系統、救援絞車、強光搜索燈、外吊掛貨鉤等機載任務設備。二附院參與救援的直升機僅配備了呼吸機、除顫監護儀、機載氧氣瓶、擔架等簡單醫用救援設備，在面對重大突發事件時，難以做到大面積的航空緊急醫學救援和應急保障。

目前，我國尚未建立比較成熟的航空緊急醫學救援醫務人員培訓指導書目、教材大綱；政府相關部門未組織成立針對航空緊急醫學救援醫務人員培訓考核的學習機構[4]，在政策、資金、技術方面缺乏政府層面的支持；此外，尚未建立針對我國航空緊急醫學救援醫護人員的資質認證及培訓機構。另外，航空緊急醫學救援與陸地、海（水）上緊急醫學救援對環境和技能要求不同，對救援隊員的專業技能、心理素質要求更高，全區雖已初步組建航空緊急醫學救援隊伍，每次參與救援的人員大部分是抽調各個醫院臨床經驗豐富的專家、骨干醫務人員，組建臨時應急救援小組，但仍存在空中緊急救援工作經驗嚴重不足等問題。

2.3航空緊急醫學救援保障能力不足 保障條件建設是航空緊急醫學救援體系建設的重要支撐[5]，機場的布局與建設、飛行器的綜合保障、健全的飛行人才培養和儲備機制等是實現航空應急救援體系建設必不可少的配套條件[6]。在現行的體系機制下，由于航材、航空救援設備、維修服務涉及政府采購、進口事務等環節，采購周期較長；同時缺乏經費保障體系，而經費保障又涉及多個部門、環節，審批辦理的流程較長，這些因素都嚴重影響航空醫學救援體系建設工作的開展。

2.4航空緊急醫學救援基礎設施建設不夠 航空緊急醫學救援工作除需相當數量的航空器外，還需地面保障設施和各類專業人員隊伍的共同發展作為基礎[3]。當前，全區僅南寧、桂林、北海、柳州、梧州、百色、河池7個民用運輸機場，機場應急救援設施設備基本不能滿足通航飛行要求。截至2017年，全區僅自治區人民醫院、桂林市人民醫院、賀州市人民醫院3家醫院建設了停機坪。自治區人民醫院是廣西首家擁有直升飛機停機坪的醫院，其建成使用能更好地適應急救事業發展，為危重患者的搶救贏得時間，但作為省級航空緊急醫學救援力量和基本設施保障，依舊不能滿足全區的基本要求。

3 對策與思路

3.1優化航空緊急醫學救援體系建設策略 在與通航發展較好的轄區進行學習交流的基礎上，結合全區經濟社會發展實際，把通航緊急醫學救援作為一個重要課題展開調查研究，進一步掌握全區通航發展情況，探索出通航開展緊急醫學救援建設存在的困難和問題。把已初步形成雛形的二附院航空緊急醫學救援通道作為重要試點，力爭摸索出符合全區實情和發展趨勢，具有創新性、系統性和可操作性的方法措施，加快航空緊急醫學救援體系的建設步伐。

3.2健全航空緊急醫學救援法律法規機制 目前，航空緊急醫學救援涉及空域的使用批準和協調，應不斷加強全區軍地聯席會議的聯動機制，促進軍民航協調聯系，進一步完善政府應急使用空域機制，簡化申請報批程序，明確應急航線和應急起降點，確保在必要時能高效地發揮航空緊急醫學救援力量的“應急尖兵”作用。同時，建議將部隊和民航廣西空管分局納為體系建設的成員單位，以利于理順應急救援響應機制，推進開通航空醫學緊急救援的“綠色通道”。

3.3完善航空緊急醫學救援隊伍人才建設

3.3.1打造技術精湛的專業隊伍 快捷有效的航空緊急醫學救援主要依賴三類人員，一是飛行人員，二是搜索營救人員，三是醫療救治人員，其中飛行人員和搜索營救人員的默契配合是搜索營救成功的關鍵，這一點在運用直升機進行搜索營救時體現得尤為突出[7,8]。醫療人員的救治能力是救援成功的核心，在有限的時間、空間內，最大限度地挽救和維持傷病員生命，是整個航空緊急醫學救援行動成功的重要標志。因此，必須全力推進航空醫學救援隊伍建設，為擔負航空醫學救援任務奠定堅實的專業基礎[7,8]。

3.3.2加快提升航空緊急醫學救援隊伍實戰能力建設加強應急演練，把綜合性演練作為常規工作開展，通過不斷的、多層次的實戰演練，達到磨合機制，鍛煉隊伍的目的，切實提高部門間相互配合水平，使航空救援不僅在反恐維穩、消防滅火等方面發揮作用，更能在突發事件的緊急醫學救援中發揮威力。

3.4加強航空緊急醫學救援裝備等基礎設施建設（1）結合全區實際情況、裝備使用等情況，對現有的直升機進行機載任務設備的升級或加裝專業航空醫療救援設備。（2）對相關基地設施進行科學調研與分析，適時增加相關附屬設施，并配備性能先進的救援設備。（3）建議以自治區政府為主導，采用購買服務等方式，通過制定政策引導、鼓勵和扶持區內成立CCAR-135部航空公司，為發展航空醫學應急救援的民間力量作運力儲備，盡快打通更多“綠色航空通道”。

航空緊急醫學救援作為陸地急救網絡的一種補充，具有反應迅速、專業化程度高的救護特點，是現代社會不可或缺的公共服務[9,10]。當前，航空醫療救援是未來救援醫學發展的重要方向，因此構建航空緊急醫學救援體系勢在必行。結合廣西壯族自治區航空緊急醫學救援體系發展實際，從優化建設策略、健全法律法規機制、完善救援隊伍人才培養、加強基礎設施建設等方面著手，是促進我區航空緊急醫學救援體系建設重要措施。

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Discussion and analysis on the development of an aviation emergency medical rescue system in Guangxi

HUANG Min1, HE Zewei2, LING Yuyu2, and LIU Decheng1. 1. School of Information and Management, Guangxi Medical University,Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning 530021, China; 2. Health and Family Planning Commission of Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning 530021, China

LIU Decheng, E-mail: gxwstyjb@163.com

After nearly a decade of development, the aviation emergency medical rescue system in Guangxi has continuously improved and the rescue capability has been continuously raised. However, the aviation emergency medical rescue system in Guangxi still faces challenges, such as the rescue system is incomplete, the laws and regulations are lacking in substance, the professional search and rescue team is weak, the number of workers are lacking, the rescue support capability is insufficient, infrastructure construction is inadequate, etc. In order to speed up the development of aviation emergency medical rescue system in the province, further implementation of the strategy is required, laws and regulations need to be enhanced, personnel training needs to be improved and aviation emergency medical rescue equipment and other infrastructure construction need to be strengthened.

R129

Key wordsaviation emergency medicine; rescue; construction status

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.11.011

廣西急診與醫學救援人才小高地（GXJZ201608）

1. 530021 南寧， 廣西壯族自治區廣西醫科大學信息與管理學院；2. 530021 南寧，廣西壯族自治區衛生和計劃生育委員會

劉德誠，E-mail: gxwstyjb@163.com

（2017-06-28收稿2017-10-24修回）

（本文編輯 付 輝）