“6·24”茂縣山體滑坡某軍隊應急醫療救援隊快速出動的主要做法與體會

李運明，吳 凡 ，趙 靖，許 賁，譚映軍

“6·24”茂縣山體滑坡某軍隊應急醫療救援隊快速出動的主要做法與體會

李運明1，吳 凡2，趙 靖2，許 賁2，譚映軍2

（Key words） 四川茂縣(Maoxian county in Sichuan Province)；山體滑坡（landslides）；軍隊（army）；應急救援（emergency rescue）；快速出動（rapid maneuver）；災難醫學（disaster medicine）

2017-06-24，6時許，四川省茂縣疊溪鎮新磨村發生山體高位滑坡，造成農舍和人員被埋。災情緊急，根據西部戰區聯指命令和西寧聯勤保障中心指示，成都軍區總醫院第一時間派出兩個梯隊（共47人）的應急醫療救援隊空陸并進趕赴災區，提供應急醫療救治服務。此次救援，從醫院接到上級預先號令，至第1梯隊出發赴機場共用時1 h 14 min，至第2梯隊摩托化出發共用時2 h 54 min，實現了應急醫療隊快速出動的目的。為總結應急救援經驗，筆者全面回顧了接到“6·24”茂縣山體滑坡救援預先號令后，我院情況研判和組織決策過程，以及兩支應急醫學救援隊快速出動情況，指出了開展災難醫學救援總結，編制應急救援預案，開展訓練演練，嚴格堅持備勤制度對于應急醫學救援隊快速出動的重要性。

1 應急醫療救援隊快速出動情況

1.1情況研判及組織決策 接到戰區聯指預先號令后，醫院立即召開黨委常委擴大會議，傳達上級命令指示，min析研判災情，啟動應急醫療救援預案，成立醫院基本指揮所。依據“應急救援、快速出動、精準救治”的指導思想，按照災害救援應急力量“逐級放大”的原則，醫院決定由擔負常態戰備值班的快反醫療隊作為應急醫療救援隊第1梯隊（15人），在國家級醫療救援隊抽組應急醫療救援隊第2梯隊（32人）。會后，醫院緊急集合戰備值班快反醫療隊，召回機關和國家級醫療救援隊人員，清點檢查醫療救援裝備物資。接上級出動命令后，醫院立即成立前進指揮所，由醫院醫務部主任擔任指揮長，集合兩個梯隊醫療隊員，組織物資裝載，按時從醫院出發。

1.2第1梯隊快速出動 獲悉第1梯隊將采取直升機空運輸送方式趕赴災區后，醫院結合災情、氣象、救援任務等情況，立即調整原有備勤醫療設備和藥品耗材，決定攜帶國家級醫療救援隊軍醫、急救、檢驗、藥品等醫療背囊，以及必要的后勤保障物資。接上級預先號令后1 h 14 min，應急醫療救援隊第1梯隊從醫院出發趕赴指定機場，經直升機空運輸送于06-24日14：15抵達災區現場，展開應急醫學救援行動。

1.3第2梯隊快速出動 災情緊急，第1梯隊從醫院出發后，上級要求第2梯隊準備完畢后即刻出發。與第1梯隊不同，第2梯隊采取摩托化陸路機動方式，駕駛野戰手術車、X線車等8臺輪式裝備，并攜帶應急救援所需醫療設備、手術器械、藥品藥材及大量后勤保障物資。經過緊張準備，接到上級預先號令2 h 54 min后，應急醫療救援隊第2梯隊從醫院出發趕赴災區，于06-24日17：30抵達茂縣災區，作為應急救援預置力量，隨時投入災區現場救援，并為應急醫療救援隊第1梯隊提供醫療和后勤物資保障。

1.4兩個梯隊救援情況 第1梯隊抵達災區現場后，迅速與救援指揮機構對接，與茂縣人民醫院醫護人員成立了軍地聯合醫療隊，開展災區現場醫療救援。救援期間，累計接診受災群眾、遇難者家屬和救援人員205人，后送6人，心理疏導30人，現場急救安撫36人；并在醫療救援隊回撤前，將部分藥品、耗材等轉贈給繼續在災區前線堅守的醫療救援力量。應急醫療救援隊第2梯隊抵達災區后，作為預置醫療力量使用，派出醫護人員加強第1梯隊開展現場救援，并提供了大量醫療和后勤物資，為第1梯隊在一線完成災區群眾醫療救治和救災官兵衛勤保障提供了支援。

2 應急醫療救援隊快速出動體會

2.1既往救援實踐和平時訓練是應急醫學救援隊快速出動的基礎 災難事發突然，威脅群眾生命安全，社會關注度高，軍隊醫院作為災難應急醫學救援的主要提供者，任務艱巨，責任重大。近年來，作為西南地區重要應急醫學救援力量之一，我院先后參加了四川汶川[1]、蘆山[2]、云南彝良、青海玉樹、尼泊爾[3]等地震救援，圓滿完成“6·5”成都公交車燃燒事故批量燒傷救治，以及清屏泥石流醫療救援等，積累了豐富的災難應急醫學救援實戰經驗，鍛煉了一支高效的災難救援衛勤指揮和醫學救治隊伍。災難應急醫學救援應重視平時準備和訓練。按照應急醫學救援預案[4,5]，我院組織救援相關部門和人員開展桌面推演、常態訓練、模擬演練等平時訓練，明確救援人員崗位職責，清單補充戰備物資，檢查維護醫療裝備，并于執行救援任務后或每年年初修訂完善預案，努力做到預案完善、人員協同、物資充裕。得益于具有豐富情況研判和組織協調經驗的衛勤指揮隊伍[6,7]，以及訓練有素的應急救援醫護人員，才實現了“6·24”四川茂縣山體滑坡我院應急醫療救援隊的快速出動。

2.2科學的應急預案和嚴格的備勤制度是應急醫學救援隊快速出動的關鍵 通過總結歷次災難醫學救援實踐，醫院提出了“階梯救治、精準保障”的理念，將應急醫學救援力量分為前后兩線（前出力量和留守力量），并融入醫院應急醫學救援預案[4,5]。預案明確前出力量編為3個梯隊：第1梯隊（15人），由常態戰備值班快反醫療隊擔任，30 min內出動，攜行個人保障物資和便攜救援裝備，可經空中輸送至災難現場；第2梯隊（30～45人），由國家級醫學救援隊抽組，編配野戰手術車、X線車等骨干衛生車輛，攜帶救援所需醫療裝備和必要后勤物資，4 h內出動，通常采取摩托化機動方式；第3梯隊（60～75人），編配野戰醫療所全部裝備物資，24 h內出動，可在災區長時間持續開展醫療救援。醫院嚴格落實上級《常態備勤急救醫療分隊行動方案》和常態備勤制度，由2014年初成立的快反應急醫療隊（15人，含普通外科、骨科、神經外科、胸外科、呼吸內科、消化內科、麻醉科等醫護人員）擔負常態戰備值班任務，要求隊員在醫院內居住，每日組織點名，每周開展常態訓練1次。訓練內容包括：清點補充物資、檢查維修裝備、攜行背囊使用方法等。正是基于醫院平時嚴格堅持常態備勤制度，雖然“6·24”四川茂縣山體滑坡發生于周六，但是我院應急醫學救援隊第1梯隊人員集結非常迅速，極大地縮短了快速出動準備時間。

2.3可靠適用的醫療和后勤裝備是應急醫學救援隊快速出動的保障 醫療衛生裝備是軍隊醫護救援人員服務人民和保障官兵健康的武器，后勤裝備是應急醫學救援隊自身生存的保障。根據現有裝備情況，為應對災難應急醫學救援，醫院將較為先進、便攜能力強，以背囊為主的國家級醫學救援隊裝備，配備給第1梯隊優先使用；將野戰醫療所輪式骨干衛生裝備配備給第2和第3梯隊使用。醫院平時注重醫療儀器設備和輪式骨干裝備的維護保養，此次醫院第2梯隊出動的8臺輪式裝備均未出現故障，較圓滿地完成了救援任務。但應指出此次救援機動途中多山路，醫院配備的輪式衛生裝備表現出動力不足的問題，且部分車輛掛有炊事車、發電車等，加之山地彎多路窄，增大了醫療隊自身機動危險性，應引起我軍后勤裝備管理部門和研發部門的重視，盡早提升軍隊應急醫學救援裝備現代化水平。

按照我國災難醫學奠基人之一王一鏜教授提出的“三七分”理論第4條“三分戰時七分平時”[8]，我院注重在平時總結災難救援實踐經驗，編制了較為科學的救援預案，組織開展訓練演練，堅持戰備值班制度，才實現了此次“6·24”四川茂縣山體滑坡兩支應急醫學救援隊快速出動，圓滿完成了上級賦予的救援任務。

[1]黃志中, 李運明, 顧建文, 等. 汶川地震住院患者多中心回顧性對比分析[J]. 中國病案, 2013, 13（10）: 50-52.

[2]李運明, 顧建文, 鄭 馳, 等. 蘆山地震住院病員入院生命體征和創傷分類調查分析[J]. 重慶醫學, 2014, 43（30）: 4053-4058.

[3]李運明, 譚映軍, 李 剛, 等. 援尼抗震醫療防疫救援隊情況研判體會[J]. 解放軍醫院管理雜志, 2016, 23（12）: 1129-1130. DOI: 10.16770/J.cnki.1008-9985.20 16.12.009.

[4]譚映軍, 李運明, 李 剛, 等. 軍隊醫院應急醫學救援預案與演練[J]. 解放軍醫院管理雜志, 2017, 24（1）:28-29. DOI: 10.16770/J.cnki.1008-9985.2017.01.010.

[5]譚映軍, 李運明, 李 剛, 等. 成都軍區總醫院處置大規模傷亡事件預案要素及演練方法[J]. 中華災害救援醫學 , 2017, 5（6）: 348-349. DOI: 10.13919/j.issn.2095-6274.2017.06.013.

[6]譚映軍, 劉 曦, 王魁英. 情況研判在應急醫療救援中的應用[J]. 解放軍醫院管理雜志, 2011, 18（8）: 754-755.

[7]譚映軍, 馬 興, 李運明, 等. 災害救援中醫院層面應急計劃的籌備與實施研究[J]. 重慶醫學, 2017, 46（20）:2861-2863. DOI: 10.3969/j.issn.1671-8348.2017.20.044.

[8]劉中民. 災難醫學[M]. 北京: 人民衛生出版社, 2014:2-4.

R821

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.11.014

全軍后勤科研計劃重點項目（BCD14L001）；醫院研究型人才計劃（2013YG-B021）；第53批中國博士后科研基金（2013M532123）

610083，成都軍區總醫院：1.信息科，2.醫務部

譚映軍，E-mail: 1395585240@qq.com

（2017-08-16收稿2017-10-16修回）

（本文編輯 孫秀明）