茂縣山體垮塌應(yīng)急衛(wèi)勤保障體會

張 鵬，廖宗武，王東川

茂縣山體垮塌應(yīng)急衛(wèi)勤保障體會

張 鵬1，廖宗武2，王東川3

（Key words） 茂縣（Maoxian county）；山體垮塌（mountain collapse）；應(yīng)急衛(wèi)勤保障（emergency medical support）

2017-06-24 06：00，四川省阿壩州茂縣新磨村發(fā)生高位山體垮塌事件，造成該村河道堵塞2 km，40多戶100多名群眾被掩埋。災(zāi)害發(fā)生后，武警四川總隊(duì)成都醫(yī)院第一時間抽組成立了應(yīng)急救援衛(wèi)勤保障分隊(duì)，投入救災(zāi)醫(yī)療救援，經(jīng)過7 d的連續(xù)艱苦奮戰(zhàn)，先后巡診3000多人次，救助受傷官兵及群眾200余人，消殺滅面積大于20 000 m2。與2008年汶川地震比較，此次救災(zāi)工作，我部反應(yīng)速度更快、集結(jié)時間更短、裝備的適應(yīng)性更強(qiáng)、救災(zāi)的效率更高，也為今后做好類似突發(fā)事件衛(wèi)勤保障提供了一些啟示和借鑒。

1 主要做法

1.1快速啟動應(yīng)急預(yù)案 山體垮塌發(fā)生后，通過媒體報道，我院意識到事態(tài)緊迫，迅速啟動應(yīng)急預(yù)案，快速抽組了2支醫(yī)療救援力量。接到總隊(duì)命令后，分別從成都醫(yī)院、馬爾康醫(yī)院向茂縣疊溪鎮(zhèn)新磨村開進(jìn)。結(jié)合山體垮塌災(zāi)區(qū)環(huán)境和傷員特點(diǎn)，要求車輛以越野車、小型救護(hù)車為主，醫(yī)師主要以男性外科醫(yī)師為主（輔以少數(shù)急診內(nèi)科醫(yī)師），年齡要求在40歲以下，攜帶足量的三角巾、紗布、清創(chuàng)縫合包、夾板及抗生素等急救藥品及器材，以最快速度抵達(dá)災(zāi)區(qū)，快速展開救援。

1.2確保自身保障有力 地震、山體垮塌、泥石流等自然災(zāi)害一般都發(fā)生在地形條件復(fù)雜的山區(qū)，容易造成斷水、斷電、交通及通訊中斷等實(shí)際困難。能否順利完成遂行任務(wù)與衛(wèi)勤分隊(duì)的自身保障能力強(qiáng)弱密切相關(guān)，這也是衛(wèi)勤分隊(duì)建設(shè)的重要因素之一[1]。此次我院派出的醫(yī)療隊(duì)，出發(fā)伊始就把加強(qiáng)自身保障能力放在首位，根據(jù)災(zāi)區(qū)復(fù)雜不明的災(zāi)情和完成任務(wù)的現(xiàn)實(shí)需求，大家把可能遇到的困難盡量往壞處想、往大的方向想，衛(wèi)勤分隊(duì)每人配備了5 d量的食物及飲用水，并保證車輛維持正常救援任務(wù)的油料，確保了過硬的自身保障能力和環(huán)境適應(yīng)能力，為在艱苦環(huán)境下開展醫(yī)療救援工作奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.3科學(xué)實(shí)施衛(wèi)勤保障 在突發(fā)事件的醫(yī)療救援過程中，處置方案并不是一成不變的，應(yīng)根據(jù)災(zāi)區(qū)地質(zhì)、天氣情況隨機(jī)應(yīng)變，保證醫(yī)療急救資源高效率使用，確保衛(wèi)勤分隊(duì)救援的機(jī)動性、靈活性和高效性。在“6·24”茂縣山體垮塌事件中，我醫(yī)療隊(duì)到達(dá)救災(zāi)現(xiàn)場后，迅速了解情況，認(rèn)真分析研判此次衛(wèi)勤保障特點(diǎn)：（1）由于山體屬高位垮塌，意味著滑坡體的體積、能量和破壞性都很大，被掩埋的人員生還概率非常小；（2）天氣炎熱、晝夜溫差大，參加救援人員及群眾容易發(fā)生中暑及流行性感冒等疾病；（3）救援現(xiàn)場官兵搬動石塊過程中容易出現(xiàn)砸傷、劃傷等外傷；（4）現(xiàn)場親屬情緒激動，容易過度悲傷導(dǎo)致暈厥等情況；（5）由于天氣炎熱，遺體停放點(diǎn)容易滋生細(xì)菌引起傳染性疾病。根據(jù)現(xiàn)場情況和災(zāi)情特點(diǎn)，及時把工作重心由救治被困受傷群眾轉(zhuǎn)移到對現(xiàn)場救災(zāi)官兵及群眾的疾病防治，以及遺體停放點(diǎn)、部隊(duì)營區(qū)的消殺滅上，確保衛(wèi)勤工作有序、科學(xué)、高效。

2 主要體會

茂縣山體高位垮塌是一起地震后由降雨誘發(fā)的高位遠(yuǎn)程崩滑碎屑流災(zāi)害，能量和破壞性大，地處以高山、峽谷為主的山區(qū)，加之參加救援的軍地車輛多，道路狹窄擁堵，給各方救援車輛、人員到達(dá)現(xiàn)場帶來巨大的困難。通過此次茂縣山體垮塌救災(zāi)衛(wèi)勤保障任務(wù)，并結(jié)合既往汶川地震、蘆山地震、舟曲泥石流等救援經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)如下幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。

2.1加強(qiáng)預(yù)案演練，確保救援快速高效 地質(zhì)災(zāi)害一般發(fā)生突然，很難準(zhǔn)確及時預(yù)警，尤其是類似于茂縣山體垮塌、舟曲泥石流、汶川大地震等，非人力可控。四川是一個自然地質(zhì)災(zāi)害高發(fā)地區(qū)，部隊(duì)作為國家處置突發(fā)事件的骨干力量，如何出色完成非戰(zhàn)爭軍事行動任務(wù)，快速有效的衛(wèi)勤保障是關(guān)鍵之一，而其核心便是衛(wèi)勤保障預(yù)案的制訂。根據(jù)各種非戰(zhàn)爭軍事行動的特點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況， 制訂和完善應(yīng)急衛(wèi)勤保障預(yù)案，明確各級衛(wèi)勤力量的編成、職責(zé)、攜帶藥材等，按照從嚴(yán)、從難、從實(shí)的“三從”方針和實(shí)裝、實(shí)拉、實(shí)兵、實(shí)保的“四實(shí)”要求，對戰(zhàn)備衛(wèi)勤分隊(duì)進(jìn)行演練，結(jié)合演練中遇到的問題，不斷修改完善預(yù)案[2]。預(yù)案要分類細(xì)化，可操作性強(qiáng)，體現(xiàn)系統(tǒng)性，且根據(jù)突發(fā)情況不同而在藥品器械的配置及保障方式上有所不同；要突出配套性，理解任務(wù)要求及性質(zhì)，摸清保障底數(shù)，做到整體配套，從而達(dá)到衛(wèi)勤保障與部隊(duì)任務(wù)預(yù)案相適應(yīng)，高度保持與部隊(duì)行動協(xié)調(diào)一致；要注重可行性，保障中可能出現(xiàn)的問題和困難都要充分考慮。在衛(wèi)勤力量分配、車輛保障、藥品補(bǔ)給、特殊傷病員后送等方面考慮周全[3,4]，確保遇有情況“拉得出、跟得上、展得開、救得下”，從而保障受災(zāi)群眾的生命安全、救援官兵的身體健康。

2.2加強(qiáng)協(xié)同指揮，確保形成保障合力 茂縣山體垮塌發(fā)生后，四川省衛(wèi)計(jì)委、駐地部隊(duì)醫(yī)院共派出13支醫(yī)療隊(duì)、防疫隊(duì)進(jìn)入災(zāi)區(qū)，由于各醫(yī)療隊(duì)到達(dá)時間不同、對災(zāi)區(qū)現(xiàn)場情況不明、受領(lǐng)任務(wù)不清、相互信息不通等原因，導(dǎo)致各自為戰(zhàn)、重復(fù)工作，一定程度上造成救災(zāi)效率低下、醫(yī)療資源浪費(fèi)。只有加強(qiáng)組織指揮，才能使衛(wèi)勤救援分隊(duì)分工合理、提高效率、運(yùn)行通暢。醫(yī)療救援隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)要跳出指揮協(xié)調(diào)單一兵種及單一隸屬關(guān)系的習(xí)慣型思維，把握軍地聯(lián)合指揮體系中既有軍地全局上的從屬性，還有具體行動上的獨(dú)立性的特點(diǎn)，提高指揮聯(lián)合行動衛(wèi)勤保障的能力[5]。部隊(duì)始終要保證與駐地醫(yī)療單位、地方衛(wèi)生防疫部門取得聯(lián)系，并利用合適時間實(shí)地考察地方醫(yī)院所在位置、醫(yī)療條件及后送路線等情況，確保部隊(duì)傷病員需要進(jìn)一步醫(yī)療救助時能得到良好診治。我院醫(yī)療救援隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場后，隊(duì)長及時與前線指揮部取得聯(lián)系，受領(lǐng)任務(wù)后，立即跟各衛(wèi)勤分隊(duì)隊(duì)長碰頭開會，并充分利用茂縣人民醫(yī)院、疾控中心等各種資源，確保了各種藥品、器材的供應(yīng)充足，保證了此次衛(wèi)勤保障任務(wù)順利進(jìn)行。

2.3加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，確保任務(wù)完成圓滿 近年來，我國地震、洪水、山體垮塌等自然災(zāi)害多發(fā)，部隊(duì)均參與了搶險救災(zāi)任務(wù)，這對軍隊(duì)執(zhí)行非戰(zhàn)爭軍事行動任務(wù)衛(wèi)勤保障提出了新的要求。為適應(yīng)形勢任務(wù)需求，要建設(shè)一支專業(yè)化、模塊化的應(yīng)急衛(wèi)勤分隊(duì)，并狠抓組織落實(shí)、思想落實(shí)、裝備落實(shí)、技術(shù)落實(shí)、預(yù)案落實(shí)。醫(yī)院軍醫(yī)在醫(yī)院環(huán)境能對常見疾病的診治做到得心應(yīng)手，但在野外災(zāi)害救援時，人員構(gòu)成要求精煉，醫(yī)療設(shè)備條件有限，此時其野外急救技能往往表現(xiàn)有一定欠缺[6,7]。這就要求要建立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員“全員培訓(xùn)、周期輪訓(xùn)”制度[8]，使衛(wèi)勤隊(duì)員達(dá)到全員能跨科作業(yè)，除了精通常用急救技能外，同時還能對內(nèi)科、外科、皮膚科甚至心理衛(wèi)生服務(wù)等方面均做到熟練掌握，從而提高重大突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援能力。此外，多數(shù)時候?yàn)?zāi)害救援衛(wèi)勤保障要求醫(yī)務(wù)人員徒步開進(jìn)災(zāi)區(qū)，這對醫(yī)務(wù)人員的體能、軍事技能也提出了較高要求，筆者所在部隊(duì)部分醫(yī)務(wù)人員保障過程中也出現(xiàn)了體力不足的現(xiàn)象。因此，應(yīng)有計(jì)劃、有目的地加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員體能訓(xùn)練，提高軍事素質(zhì)，以便更好勝任衛(wèi)勤保障工作。

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R821

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.11.015

610041，武警四川總隊(duì)成都醫(yī)院：1.內(nèi)二科，2.外二科，3.機(jī)關(guān)

王東川，E-mail：wdcwj@163.com

（2017-07-21收稿2017-09-25修回）

（本文編輯 張亞麗）