優質護理對上消化道出血患者生命質量的影響

朱艷英

優質護理對上消化道出血患者生命質量的影響

朱艷英

目的 探討優質護理對上消化道出血患者生命質量的影響。方法 選取2014年2月至2016年2月朝陽市中心醫院收治的72例上消化道出血患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為常規組與優質組，各36例。常規組患者給予常規護理，優質組患者在常規組基礎上實施優質護理，比較兩組患者生命質量、止血時間、住院時間及護理滿意度。結果 護理后，優質組患者的軀體活動、社會生活、情感、精力、睡眠評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；優質組患者的止血時間與住院時間均明顯短于常規組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；優質組患者的護理滿意度明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對上消化道出血患者施行優質護理，可有效改善患者生命質量，縮短止血時間與住院時間，提高護理滿意度。

上消化出血；優質護理；生命質量；滿意度

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.01.053上消化道出血是一種較常見的臨床急癥，主要是由包括上消化道在內的器官及肝、膽、胰病變所

致，在臨床中，消化性潰瘍引起的上消化道出血最

為常見[1]。上消化道出血具有發病急、病因復雜的特

點，在治療過程中，患者普遍存在焦慮、恐懼等不

良情緒，可對臨床療效產生極大影響。因此，在臨

床治療中，必須重視護理工作，結合患者實際需求，提供相應護理服務，以此提高臨床療效，改善患者

生命質量。本研究就優質護理對上消化道出血患者

生命質量的影響進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2016年2月我

院收治的72例上消化道出血患者作為研究對象，患

病部位均位于屈氏韌帶上端，且6 h內出血量超過

1000 ml；排除合并內分泌系統疾病及精神疾病。按

隨機數字表法將患者分為常規組與優質組，各36例。常規組患者中，女16例，男20例；年齡27～70歲，平均（41±8）歲；平均出血量（770±89）ml；文

化程度：初中及以下10例，高中及中專16例，大

專及以上10例。優質組患者中，女17例，男19例；年齡28～71歲，平均（41±8）歲；平均出血量

（769±88）ml；文化程度：初中及以下11例，高

中及中專16例，大專及以上9例。本研究已經朝陽

市中心醫院倫理委員會審核批準，所有患者均自愿

參與本研究且簽署了知情同意書。兩組患者一般資

料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2 護理方法

1.2.1 常規組 常規組患者給予常規護理，即行血常規、尿常規、肝腎功能、凝血指標、心電圖等檢查，并開展入院宣教、心理護理、健康教育等工作[2]；密切監測患者靜脈輸液情況，通過補充低分子右旋糖酐與蛋白方式，保持患者血漿滲透壓。若患者出現低血壓、休克等癥狀時，及時給予吸氧、輸入全血等治療。

1.2.2 優質組 優質組患者在常規組基礎上實施優質護理，具體如下：①心理護理：入院后，對患者病情進行全面評估，充分了解患者的身心狀態，并給予相應心理疏導，以提高患者的配合度。與此同時，多與患者進行溝通，向患者講解疾病相關知識，包括病因、治療方法、預后及注意事項，從而有效減輕患者恐懼、焦慮等不良情緒，加快康復[3]。②病房護理：保持病房明亮、安靜、整潔，維持室溫在25 ℃上下，濕度不大于60％。同時，保持病房絕對安靜，做到說話輕、走路輕、操作輕、關門輕，并且定時對病房進行消毒，更換床單被褥，保證病房通風。此外，對探訪時間予以限制，避免打擾患者休息[4]。③飲食護理：患者經常伴有胃腸功能紊亂現象，導致吸收功能較差，如果食用豆類等發酵食物，易在胃腸內產生氣體，增加腸道負荷，致使出現營養不良。所以，應建議患者少食多餐，食用富含維

朝陽市中心醫院，遼寧朝陽 122000

生素、蛋白及低鹽食物，同時，食用適量脂肪與纖維素，禁食刺激性、生冷、堅硬食物。此外，對于大出血患者，護理人員需每小時探查1次患者尿量，且囑患者禁止飲水。④口腔護理：協助患者做好口腔護理工作，于每日3餐后進行漱口，保持口腔清潔，并且根據患者病情予以合理調整，確?？谇皇孢m[5]。⑤用藥指導：對患者用藥時間、劑量予以嚴格控制，并進行詳細記錄，了解所有藥物的藥理機制、不良反應、注意事項等，正確按照醫囑執行操作。在輸液時，遵循無菌原則，合理控制輸液速度。用藥期間，護理人員需配合醫師做好檢查與搶救工作。對患者是否出現發熱、嘔血、黑便、血象異常等情況予以密切觀察，并且對生命體征、體溫、尿量等變化予以詳細記錄。⑥出院指導：出院時，護理人員需向患者說明上消化道出血誘因，并且叮囑患者禁止食用生冷、辛辣等刺激性食物，遵循“細嚼慢咽，少食多餐”原則[6]。與此同時，指導患者積極治療原發疾病，防范出血。此外，囑患者按時用藥，一旦出現異常，需立即到院就診。

1.3 觀察指標 比較兩組患者生命質量、止血時間、住院時間及護理滿意度。①生命質量評估標準：采用Nottingham健康量表對患者的生命質量進行評估，主要包括軀體活動、社會生活、情感、精力、睡眠等內容，評分越低，表明患者生命質量越高[7]。②護理滿意度評估標準：采用自制調查問卷對患者的護理滿意度進行評定，主要包括護理工作質量、護理人員態度、心靈溝通、護患交流等內容，總分100分，非常滿意：＞85分；滿意：60～85分；不滿意：＜60分。總滿意度（％）=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100％。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生命質量評分比較 護理后，優質組患者的軀體活動、社會生活、情感、精力、睡眠評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。 ±s)組別 例數 軀體活動 社會生活 情感 精力 睡眠

表1 兩組患者生命質量評分比較(分,

常規組 36 3.6±0.4 3.1±0.5 6.0±0.6 12.0±2.0 8.3±0.7優質組 36 2.2±0.3 1.2±0.4 3.2±0.5 9.1±1.5 4.9±0.6 t值 16.800 17.804 21.510 6.960 22.127

P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05＜0.05 2.2 止血時間與住院時間比較 優質組患者的止血時間與住院時間均明顯短于常規組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。 ±s)組別 例數 止血時間(h) 住院時間(d)

表2 兩組患者止血時間與住院時間比較(

常規組 36 43±5 11.4±2.3優質組 36 27±3 7.1±1.2 t值 16.378 9.945

P值 ＜0.05 ＜0.05 2.3 護理滿意度比較 優質組患者的護理滿意度明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較

組別 例數非常滿意(例)滿意(例)不滿意(例)

總滿意

[例(％)]

常規組36 13 16 7 29(80.6)

優質組36 22 13 1 35(97.2)*

注：與對照組比較，χ2=5.063，*P＜0.05

3 討論

隨著社會快速發展，生活節奏不斷加快，人們的精神壓力越來越大，導致上消化道疾病發生率越來越高，上消化道出血患者也在日益增多[8]。導致上消化道出血的病因較多，主要包括消化性潰瘍、胃癌、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜損傷等，其主要臨床表現為嘔血、黑便、失血性周圍循環衰竭、發熱、貧血等。在發生上消化道出血后，因患者缺乏對此疾病的了解，易出現恐懼、緊張等心理，致病情進一步加重。

優質護理是指在常規護理基礎上，強化個性化、人性化的一種服務理念與措施[9]。臨床中應用優質護理，可顯著改善護患關系，提高患者護理滿意度，為患者治療與康復提供良好環境，為患者早日康復奠定堅實基礎。本研究結果顯示，護理后優質組患者的軀體活動、社會生活、情感、精力、睡眠評分均明顯低于對照組，止血時間與住院時間均明顯短于常規組，護理滿意度明顯高于常規組，與陳芬芬的[10]研究報道相似。充分顯示了優質護理對上消化道出血患者的積極作用。本研究在病例選取方面存在數量較少、區域片面等問題，為了進一步證實研究結果，可擴大研究范圍，增加研究病例，以此提高研究結果的準確性。

綜上所述，對上消化道出血患者施行優質護理，可有效改善患者生命質量，縮短止血時間與住院時間，提高護理滿意度。

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朱艷英（1964.11-），本科學歷，副主任護師。研究方向：內科護理