淺論公共衛生管理在國境口岸傳染病預防工作中的作用

朱小燕 李瓊 田潔

（北京國際旅行衛生保健中心）

淺論公共衛生管理在國境口岸傳染病預防工作中的作用

朱小燕 李瓊 田潔

（北京國際旅行衛生保健中心）

公共衛生管理在傳染病預防工作中具備重要的作用，加強公共衛生管理可有效預防傳染病的發生和傳播。本文主要論述了公共衛生管理對于傳染病預防的重要性，分析了多方面確保公共衛生管理在傳染病預防工作中發揮作用，以及其在傳染病預防的定位思考，國境口岸衛生防控可以及早預防傳染病在國內傳播，探討提高其管理水平等預防策略，從而有效促進國境口岸公共衛生管理事業的發展。

公共衛生管理 傳染病預防 國境口岸

隨著經濟發展和社會的進步，公共衛生管理應當加強傳染病的預防與發生，針對大規模傳染病疫情應進行有效的防控，以免對人民群眾生命安全和社會穩定造成影響[1]。完善我國公共衛生管理體制，從政府﹑法律法規及媒體等方面來發揮公共衛生管理在傳染病預防工作中的作用，可避免傳染性疾病的大范圍傳播[2]。同時隨著全球經濟一體化﹑國境貿易的發展﹑旅游業的迅速興起，便捷的交通設施使得國與國之間交往越來越頻繁，人員流動也更為快速和密集，社會倫理道德﹑生活方式的改變，使得傳染病在國際間傳播流行的危險性隨之增加，影響和改變了社會的整體生存環境，也增加了傳染性疾病的應對和復雜難度[3]。因此應當正確認知公共衛生管理在傳染病預防工作中的作用，尤其是國境口岸應充分行使其職能，通過正確的策略建立完善的公共衛生管理體制，不斷壯大我國國境口岸的公共衛生管理事業。

1 公共衛生管理對于傳染病預防的重要性

公共衛生管理的強度及體制對于預防各類傳染病而言是非常關鍵和重要的，在公共衛生管理下可提升人民群眾的公共衛生意識，從而可有效地預防傳染病的傳播，在傳染病未爆發時便能進行遏制，有效地預防傳染病的傳播。從多方面確保公共衛生管理在傳染病預防工作中發揮積極作用。

1.1 法律法規在傳染病預防中發揮的作用

確保公共衛生管理在傳染病預防工作中發揮作用的一個重要的手段便是法律法規的相關規定[4]。在我國法律體系中明確地規定了我國政府以及相應的職能部門在傳染病防治工作中應當承擔的責任，要求相關部門堅持依法管理，以快速反應﹑準確高效的原則來做好公共衛生管理，監測傳染病疫情信息工作。公共衛生管理的各級部門，上至國家領導中心，下到縣級衛生行政管理部門，均應采取統一的管理行動。依照法律和技術上的有關要求，對突發公共衛生事件和傳染病疫情進行監測處理并通報相關信息，一旦發生傳染病疫情，全國上下各級部門應在政府統一指揮和領導下，進行統一行動贏取防治傳染病疫情的勝利[5]。

1.2 政府行政管理在傳染病預防中發揮的作用

政府的行政管理工作對于傳染病的預防和傳播控制起到了宏觀調控的作用，首先政府在傳染病預防工作中，提供了有力的財政支持和公共衛生宣傳作用；其次政府準確制定的一系列傳染性疾病防控原則和措施，要求各地各部門依據政府政策做好防控和監測工作。但由于一些傳染病屬于新發疾病，在疾病預防初期只有依靠精確的檢測，才能在擴散期內有效控制感染者，對其進行隔離觀察，最大程度地來維護社會和人民群眾的安全，政府的行政管理顯得特別重要。

1.3 社會媒體在傳染病預防中發揮的作用

面對突發性的公共衛生事件和急速傳播的疾病疫情，以政府媒體為導向的輿論對于安撫人民的情緒和穩定社會的和諧具備著重要的作用[6]。媒體在傳染病傳播期間，主要承擔著對疫情傳播情況進行宣傳和報道的工作，應當保證疫情信息的準確和暢通，及時真實地進行報道。媒體不可隨意推測﹑輕易宣布疫情情況的緊急惡劣，否則一旦疫情進入緊急狀態，會導致發生許多的社會問題，人們會產生極大的恐慌。政府應當針對不良媒體歪曲事實的報道，出臺相關規定，進行懲罰來保證媒體信息的準確性和可靠性。

2 公共衛生管理在傳染病預防的定位思考

2003年春，“非典”作為一種人類從未認識的新型傳染病，它給中國甚至全球帶來了公共衛生危機，嚴重威脅和損害人們健康和生命安全。如今，在甲型H1N1流感﹑手足口病﹑禽流感等傳染病肆虐全球的背景下，作為發展中國家的中國也正面臨著嚴峻的考驗[7]。

公共衛生管理在傳染病預防中處于宏觀調控和監管者的地位，行使著重要的職能，應當加大整體調控和監管的力度，有效地控制傳染病的發生和傳播，要求公共衛生管理充分發揮監督和指導的作用。目前我國的公共衛生管理仍存在一定的問題，公共衛生的管理體制尚不完善，職能分配不夠明確，存在著多頭管理的現象。同時存在醫療資源分配不平衡現象，大部分的醫療衛生經費分配到了城市，農村的醫療經費相對缺乏，公關衛生資源的分配不合理造成了資源過剩和缺乏并存的現象，發達地區的資源閑置，而不發達地區的資源短缺。此外我國的公共衛生管理體系相對較為薄弱，仍缺乏完整的公共衛生信息報告系統﹑指揮系統﹑預警和檢測系統等，一旦發生危機，公共衛生管理反應速度較慢，很難及時應對危機。

公共衛生管理可針對傳染病傳播三個環節進行有效防控：（1）控制傳染源，及時將病毒攜帶者隔離治療，防止傳染給他人；（2）切斷傳播途徑，例如在預防甲型H1N1時，勤洗手﹑戴口罩等是有效切斷傳播途徑的方式；（3）保護易感人群，通過接種疫苗等方式來預防傳染性疾病是目前取得最好成效的預防措施。因此公共衛生管理對于傳染病的預防和治理是非常重要的，在社會中以具體的行動措施發揮著巨大的作用，不斷降低傳染病的發病率[8]。

3 國境口岸在國際間傳染性疾病防控中的重要作用

歷史上天花﹑鼠疫﹑霍亂﹑流感等傳染病世界性大流行給人類帶來了沉重的災難。目前全球傳染病的發生﹑發展形勢仍然十分嚴峻，流行勢態也逐漸復雜多變，原有傳染病依然繼續，曾經得到控制的傳染病（鼠疫﹑肺結核﹑登革熱等）死灰復燃，新發傳染病（中東呼吸綜合征﹑H7N9型禽流感等）層出不窮[9]。在全球化的趨勢下，傳染病的跨境傳播變得更加普遍，使得一國國內的傳染病會迅速通過發達的交通工具傳播到其他國家，增加了國境口岸公共衛生管理的復雜性和難以預見性。

國境口岸依據《中華人民共和國國境衛生檢疫法》嚴格防控傳染病的傳入傳出，確保公民的人身安全與健康。《中華人民共和國國境衛生檢疫法》是國家制定的，用以調整在防止傳染病由國外傳入或者由國內傳出，實施國境衛生檢疫過程中產生的各種社會關系的法律規范的總和。在國境口岸預防和控制傳染病的國際傳播，保護人體健康中，既肩負著國家的重任，又履行著國際義務[10]。

傳染病對人類健康危害從未間斷，2003年SARS在短短幾個月內便傳播到了32個國家和地區，造成8435人感染和789人死亡[11]。

2015年2月6日世界衛生組織發布的疫情數據顯示：埃博拉重災區幾內亞﹑利比里亞和塞拉利昂累計發現疑似﹑可能或確診埃博拉病例22525例，死亡9004人[12]。針對上述疫情，國家質量監督檢驗檢疫總局高度重視，嚴把國門，筑起了疫情的第一道防線，有效地阻止了疫情向國內快速傳播及蔓延。

4 國境口岸在傳染病預防中公共衛生管理的策略

4.1 加強公共衛生管理對傳染病防控的宣傳

通過加強人民群眾對傳染病防控重要性的認識，才能切實地讓大眾認知傳染病及其防控工作的內容，明確其與個人生命安全和社會穩定息息相關，從而自主地協助公共衛生管理工作。在2006年 2 月 26日出臺的《國家突發公共衛生事件醫療衛生救援應急預案》中明確規定“中央與地方廣播﹑電視﹑報刊﹑互聯網等媒體要提高對社會公眾的教育宣傳”[13]。因此，增強教育宣傳工作應當借助媒體，讓媒體發揮引導作用，增強對傳染病知識的理解，使大眾具備傳染病預防的意識，塑造健康文明的公共衛生習慣。媒體在宣傳中，要考慮到各個階層的人民群眾，利用電視﹑報紙﹑互聯網等媒體綜合傳播，強化公眾的思維意識，建立暢通完善的宣傳通道，提升公共衛生管理的認知程度和防控能力。

4.2 迅速開展口岸快速檢測方法

國境口岸是國家防止疾病傳入我國的最前沿之一，口岸防控也是傳入性傳染病控制最經濟和最有效的手段。一旦傳染病患者在口岸未能及時發現和控制，易引起密切接觸人群出現感染的現象，引發二代病例。對該病人及其密切接觸者和二代病人的搜尋﹑防控﹑檢測﹑治療要耗費大量的人力﹑物力和財力，有時盡管我們付出了大量的成本，也不能完全控制由該一代病例引發的繼發和傳播。例如：甲型H1N1﹑SARS就充分說明了其傳播的快速和難以控制。因而守住國門第一道關口，以體溫檢測手段作為基礎措施，從多方面﹑多途徑﹑多方法研究各類急性﹑高傳染性疾病的快速檢測方法，提高口岸入境人員傳染病在第一時間發現的比例，做到“早發現﹑早控制”，提高國境口岸在傳染病國際傳播防控方面的重要性。

4.3 強化檢測技術明確診斷

在大量的出入境人群中，雖然可以通過快速的篩查發現疑似病例，但是最終的確診必須由相關確定性檢測才能完成。例如：SARS期間口岸發現疑似病例必須經過綜合性醫院或胸科醫院通過X光檢查并結合其他臨床相關體征才能最后確診。強大的后備支持手段，是做好口岸傳染病防控工作的必要條件，目前由于口岸的技術支持有限，無法完成這些工作，應建立明確的轉診流程﹑確定轉診醫院，與地方醫院﹑疾病預防控制中心相互密切配合，形成完善的防控與治療體系，在出現疑似病例時能及時并有效實施轉診手續，防止遺漏，造成疫情的傳播。

4.4 構建完善的防控體系

從SARS﹑甲型H1N1流感防控工作我們可以看出，疫情的防控工作不僅是國境衛生檢疫﹑疾病預防與控制中心﹑醫院等部門的責任，涉及到多個國家﹑多個部門﹑多個領域。應當完善相關部門的疫情匯報機制，包括國境﹑機場﹑港口以及鐵路等疾病預防控制機構，一旦監測到傳染病案例，要及時互相通報。此外當出現人畜共患某種相同傳染病時，應與農﹑林部門互相通報，做好本地區各個部門疫情預防工作，建立統一的公共衛生監測系統可隨時監測疫情的發生，一旦出現問題可及時與相關部門合作處理[14]。

國境口岸傳染病防控工作是由各地出入境檢驗檢疫局負責管理，隸屬國家質檢總局。然而國內傳染病防控是由各地疾病預防與控制中心負責，隸屬衛計委。兩個部門分別有各自的疫情報告系統，可通過網絡﹑電話﹑傳真等多種形式進行匯報，但是彼此的信息共享機制尚未完善，在一定程度上存在時間上的延遲性，也存在一定的漏報或重報現象。建立暢通疫情防控協作機制，使國家內各部門在急性傳染病傳播流行防控方面形成合力，形成完整全面的預防防控體系，保證疫情控制工作的有效性，避免由于疾病的快速傳播而造成疾病流行的一系列嚴重后果。

5 結論

公共衛生管理工作應當進一步強化﹑細化﹑分工到位﹑明確職責，將工作中的重點放到政府行政管理﹑法律法規以及媒體互相協作中，才能發揮公共衛生管理在預防傳染病工作的重要作用。在國境口岸這一特殊區域，加強國境口岸快速檢測手段，強化檢測技術，與地方多部門密切配合，形成完善的防控體系，提升國境口岸的公共衛生管理工作，才能嚴防疾病傳入我國，保障人民的身體健康。

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The Effect of Public Health Management in the Prevention of Infectious Disease for Entry-exit Person at China Ports

Zhu Xiaoyan, Li Qiong, Tian Jie
( Beijing International Travel Healthcare Center )

Public health management plays an important role in the prevention of infectious disease. Public health management can effectively prevent the occurrence and spread of infectious disease. This article discusses the importance of public health management for the prevention of infectious disease. We analysis that how to ensure public health management plays a positive role in the prevention of infectious disease in many aspects. Prevention of Infectious Disease for entry-exit person at China ports can prevent the spread of infectious diseases in the country early. Measures of improving the public health management level are discussed to promote the development of public health management in the prevention of Infectious Disease for entry-exit person at China ports.

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