轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)指導(dǎo)中醫(yī)院校卓越中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的探索※

肖藝 劉慧萍 葛金文 黃益桃 張國(guó)民

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，湖南長(zhǎng)沙410208）

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)指導(dǎo)中醫(yī)院校卓越中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的探索※

肖藝 劉慧萍*葛金文*黃益桃 張國(guó)民

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，湖南長(zhǎng)沙410208）

針對(duì)目前我國(guó)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中的一些弊端，我校以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，從轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥的共性入手，對(duì)培養(yǎng)模式、教師隊(duì)伍、課程體系、課外實(shí)踐等方面實(shí)施了變革，本文著重闡述了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在這幾個(gè)方面的探索。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)；中醫(yī)藥人才；基礎(chǔ)研究；人才培養(yǎng)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是近年國(guó)際生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域提出的一種醫(yī)學(xué)研究理念。它倡導(dǎo)以病人為中心，將基礎(chǔ)研究成果快速轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用，服務(wù)于病人，以解決病人的實(shí)際問(wèn)題，再?gòu)呐R床中發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行深入的研究[1]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)加強(qiáng)了理論與實(shí)踐、臨床與科研的聯(lián)系。中醫(yī)藥是我國(guó)的瑰寶，與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)有許多相似之處。中醫(yī)藥的辨證論治和整體觀念就是以病人為中心的理念，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥理論與臨床經(jīng)驗(yàn)的結(jié)合與靈活應(yīng)用。因此我院在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)下在卓越中醫(yī)藥人才培養(yǎng)上有如下幾點(diǎn)變革。

1 培養(yǎng)模式

目前高等中醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)的模式大多還是基礎(chǔ)—臨床/科研，這樣的培養(yǎng)模式容易導(dǎo)致基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐脫節(jié)，既不能培養(yǎng)出卓越的中醫(yī)藥人才，更不能將我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大。我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式單一，培養(yǎng)時(shí)間安排的不合理，課程設(shè)置前松后緊，在臨床實(shí)踐和科研實(shí)驗(yàn)等專(zhuān)項(xiàng)能力的培養(yǎng)不足[2]。我校結(jié)合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念和中醫(yī)藥的特色，采取盡早接觸臨床與科研的滲透式培養(yǎng)，推出了輔導(dǎo)答疑制、拔尖人才班和臨床導(dǎo)師制，在基礎(chǔ)階段形成轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，著力培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維能力、跨學(xué)科的復(fù)合型人才。輔導(dǎo)答疑制是對(duì)學(xué)生進(jìn)行本門(mén)課程的輔導(dǎo)答疑，其內(nèi)容包括對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)行解答、作業(yè)指導(dǎo)和科研指導(dǎo)等。這樣老師能與同學(xué)進(jìn)行面對(duì)面的交流，可以細(xì)致、深入地了解學(xué)生問(wèn)題的根源，輔導(dǎo)有的放矢，提高同學(xué)們學(xué)習(xí)積極性，拓寬同學(xué)們的知識(shí)面。拔尖人才班是在學(xué)生完成大一的中醫(yī)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)后，學(xué)校根據(jù)學(xué)生的筆試與面試成績(jī)、自身學(xué)習(xí)情況、能力及興趣，選拔具有中醫(yī)臨床思維的學(xué)生進(jìn)入中醫(yī)臨床拔尖人才班[3]。目前，對(duì)拔尖人才班實(shí)行的是“精英教育”式培養(yǎng)，首先，該班級(jí)增加了許多中醫(yī)特色課程，例如《湯頭歌訣》《醫(yī)學(xué)心悟》等；其次，對(duì)學(xué)生本科階段的學(xué)習(xí)配備一對(duì)一的基礎(chǔ)導(dǎo)師和臨床導(dǎo)師，即前3年跟從基礎(chǔ)導(dǎo)師學(xué)習(xí)，后2年跟隨臨床導(dǎo)師上臨床進(jìn)行科研以及臨床技能方面的訓(xùn)練；另外，學(xué)校在課余時(shí)間給學(xué)生安排了精彩的名師講座，授課老師多從事臨床工作數(shù)十年，具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

2 教師隊(duì)伍

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的核心是要將基礎(chǔ)理論迅速有效地轉(zhuǎn)化為可在臨床實(shí)際應(yīng)用的理論、技術(shù)、方法和藥物，加強(qiáng)研究與應(yīng)用之間的結(jié)合。卓越的中醫(yī)藥人才必須具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和能力，既會(huì)基礎(chǔ)研究又能看好病，是科研與臨床融會(huì)貫通的復(fù)合型人才[4]。教師隊(duì)伍的素質(zhì)與教學(xué)質(zhì)量密切相關(guān)，所以為了培養(yǎng)新型的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才，應(yīng)加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)。鑒于此，我校①鼓勵(lì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師考執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，臨床醫(yī)生考教師資格證；鼓勵(lì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師利用課余時(shí)間上臨床，臨床醫(yī)生上課堂。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師與臨床醫(yī)生進(jìn)行雙向交叉，相互兼職，定期交流，這樣有益于建設(shè)“雙師型”師資隊(duì)伍，培養(yǎng)既能研究又能看病的“兩棲人才”。②廣泛開(kāi)展學(xué)術(shù)交流，承辦了“國(guó)醫(yī)名師大講堂”，邀請(qǐng)眾多國(guó)醫(yī)大師將我國(guó)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了分享，聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)高水平的專(zhuān)家、海外名師進(jìn)行相關(guān)的講座，將新理念、新知識(shí)、新技術(shù)融入到教師的培養(yǎng)與教學(xué)中。③開(kāi)展中醫(yī)經(jīng)典理論臨床應(yīng)用培訓(xùn)班，詮釋《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《溫病學(xué)》《金匱要略》理論精髓，講解中醫(yī)經(jīng)典獨(dú)特的診療思想，專(zhuān)家傳授豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。④實(shí)施青年教師導(dǎo)師制，為青年教師選配德行兼?zhèn)涞膬?yōu)秀指導(dǎo)教師，對(duì)青年教師的業(yè)務(wù)進(jìn)行培訓(xùn)、職業(yè)道德和敬業(yè)精神進(jìn)行熏陶，培養(yǎng)期結(jié)束后進(jìn)行考核評(píng)估。

3 課程體系

醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)階段更多強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握，而且基礎(chǔ)理論知識(shí)多為分散、獨(dú)立的，學(xué)科之間連貫性不足，課程之間缺乏協(xié)調(diào)，這使學(xué)生的學(xué)習(xí)能力及綜合分析能力不高，解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力存在缺陷[5]。為了幫助同學(xué)們將已學(xué)過(guò)的分散、獨(dú)立的理論知識(shí)有機(jī)地整合，并應(yīng)用于疾病的診療，切實(shí)提高醫(yī)學(xué)生的臨床診療能力，我校面向各專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)了“基于疾病的中西診療思維綜合訓(xùn)練講堂”這門(mén)公選課。這門(mén)課程前期由老師們集體備課，內(nèi)容從解剖和生理特點(diǎn)到疾病的中醫(yī)及西醫(yī)的診療思路和方案，綜合了各個(gè)學(xué)科的內(nèi)容，將基礎(chǔ)課程和臨床課程有機(jī)融合，這樣更有利于學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的理解，從而在理論層面上掌握轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)。另外，在傳統(tǒng)課堂教學(xué)的基礎(chǔ)上，我們創(chuàng)建了中醫(yī)經(jīng)典臨床模擬門(mén)診室和中醫(yī)經(jīng)典急診臨床技能訓(xùn)練室。中醫(yī)經(jīng)典臨床模擬門(mén)診室是在模擬醫(yī)療環(huán)境的情況下，讓學(xué)生對(duì)醫(yī)療的整個(gè)過(guò)程進(jìn)行體驗(yàn)，對(duì)病案進(jìn)行診療分析，對(duì)教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行培訓(xùn)，將理論和實(shí)踐連貫起來(lái)。中醫(yī)經(jīng)典急診臨床技能訓(xùn)練室側(cè)重于中醫(yī)急救知識(shí)的運(yùn)用，是訓(xùn)練學(xué)生在模擬情景下對(duì)危重患者和急診患者的接診能力，這不僅提高了學(xué)生解決問(wèn)題的能力，也提高了學(xué)生的心理應(yīng)對(duì)能力。其次，案例教學(xué)法、體驗(yàn)式教學(xué)法、模擬病人法等新的教學(xué)方法陸續(xù)在教學(xué)課堂中的實(shí)施。新的教學(xué)方法將真實(shí)的案例搬到課堂上，對(duì)學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力，提高了學(xué)生的判斷和決策能力，使學(xué)生能夠在理論和實(shí)踐之間進(jìn)行更多的思考[6]。

4 課外實(shí)踐

為深入理解轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，給轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的實(shí)施創(chuàng)造良好的條件，使學(xué)生有機(jī)會(huì)在多學(xué)科交叉的氛圍中學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我院構(gòu)建以下幾個(gè)教學(xué)——科研實(shí)踐平臺(tái)：一是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐平臺(tái)；二是中醫(yī)技能虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)；三是大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練平臺(tái)；四是中醫(yī)診療與應(yīng)用能力實(shí)踐平臺(tái)；五是中醫(yī)診斷實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)。我院利用這些平臺(tái)開(kāi)展大學(xué)生開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)大賽、大學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能大賽、泛珠三角區(qū)域中醫(yī)大學(xué)生臨床能力競(jìng)賽、“金潤(rùn)杯”中醫(yī)診斷學(xué)知識(shí)競(jìng)賽、中醫(yī)經(jīng)典誦讀大賽、中醫(yī)經(jīng)典知識(shí)競(jìng)賽決賽、“我是中醫(yī)達(dá)人”中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)大賽、大學(xué)生中醫(yī)藥創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)論壇、“思辯中醫(yī)”青年論壇等各類(lèi)活動(dòng)。學(xué)生們通過(guò)這些活動(dòng)的訓(xùn)練，不僅能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，而且能培養(yǎng)創(chuàng)新精神和綜合能力。學(xué)生各項(xiàng)能力不斷提升后，自信心也增強(qiáng)了，積極參加國(guó)內(nèi)各類(lèi)比賽，并且都取得了不錯(cuò)的成績(jī)，僅2015年一年，學(xué)生參加了第三屆泛珠三角地區(qū)9+2中醫(yī)技能大賽、全國(guó)《黃帝內(nèi)經(jīng)》知識(shí)大賽、第三屆“遠(yuǎn)志杯”全國(guó)高等中醫(yī)院校大學(xué)生課外科技學(xué)術(shù)作品競(jìng)賽、第十一屆“挑戰(zhàn)杯”湖南省大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽、第十屆“挑戰(zhàn)杯”華罡科技湖南省大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽、大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目等，共計(jì)獲一等獎(jiǎng)7項(xiàng)，二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，三等獎(jiǎng)5項(xiàng)，優(yōu)勝獎(jiǎng)11項(xiàng)。

5 小結(jié)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在未來(lái)醫(yī)學(xué)中扮演著重要的角色，是理論與實(shí)踐、基礎(chǔ)與臨床、科技與人文之間相互融合的重要紐帶，是醫(yī)學(xué)史上的偉大革命，為21世紀(jì)健康事業(yè)的發(fā)展掀開(kāi)了新的篇章。中醫(yī)藥的發(fā)展也是一種從臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)到理論升華，再回歸到指導(dǎo)臨床的過(guò)程，充分體現(xiàn)了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念[7]。而卓越中醫(yī)藥人才是未來(lái)中醫(yī)藥的希望，卓越中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)任重而道遠(yuǎn)。我們應(yīng)該抓住機(jī)遇，以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，在卓越中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)道路上，不斷探索、不斷創(chuàng)新、深入改革，以培養(yǎng)基礎(chǔ)、臨床、科研相宜的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，構(gòu)建一座基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，培養(yǎng)出基本功扎實(shí)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床能力兼?zhèn)洹?ài)中醫(yī)、信中醫(yī)、用中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)的優(yōu)秀中醫(yī)人才，讓基礎(chǔ)研究成果更及時(shí)地應(yīng)用于患者，造福于廣大民眾健康。

[1]翟華強(qiáng)，王雙艷，鄭虎占，等.基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的中藥學(xué)人才培養(yǎng)思考[J].中醫(yī)教育，2012，31(2):36-37.

[2]趙麗微，鐘秀宏，楊淑艷，等.以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)本科生教育[J].中國(guó)科技信息，2012(6):138-139.

[3]劉慧萍，黃玉，劉平安，等.中醫(yī)拔尖人才培養(yǎng)思考的探析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14(5):30-31.

[4]孫曉妍，桑敏，孫雪，等.淺談新時(shí)代中醫(yī)人才的培養(yǎng)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14(8):4-6.

[5]彭紅，陶立堅(jiān)，何慶南，等.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)視域中的卓越醫(yī)生培養(yǎng)[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2013，33(4):485-487.

[6]李鑫輝，李彩云，何宜榮，等.中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的途徑探討[J].科教導(dǎo)刊，2016（11）:93-94.

[7]賈樹(shù)，張梅，路培，等.基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念探討中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13(16):1907-1908.

The Exploration of Translational Medicine on Guiding Outstanding Talents of Traditional Chinese Medicine

XIAO Yi,LIU Huiping,GE Jinwen,HUANG Yitao,ZHANG Guoming
(Medical Experimental Teaching Centre,Hunan university of Chinese Medicine,Hunan Province,Changsha 410208,China)

In view of some shortcomings in the training of Chinese medicine talents at present in China,guided by translational medicine,our school starts with the common features of translational medicine and traditional Chinese medicine.The training mode, teacher team,curriculum system and extracurricular practice have been changed.This paper expounds the exploration of translational medicine in these aspects.

translational medicine;TCM talents;fundamental research;talent training

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.16.002

1672-2779（2017）-16-0003-02

：李海燕本文校對(duì)：陳懿

2017-05-12）

全國(guó)教育教學(xué)“十三五”規(guī)劃單位資助教育部規(guī)劃課題【No.FIB160493】；湖南省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題【No. XJK015AGD008，XJK014AGD012】；湖南省教育廳教改項(xiàng)目【No.2016-344，2015-215，2015-221】；湖南中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)改革項(xiàng)目【No.2016-JG002】；湖南省大學(xué)生創(chuàng)新性訓(xùn)練中心資助；湖南省重點(diǎn)學(xué)科中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)資助；湖南中醫(yī)藥大學(xué)重點(diǎn)學(xué)科病理學(xué)及病理生理學(xué)資助

*通訊作者：1074983953@qq.com；40831556@qq.com