中藥熏蒸療法對腰椎間盤突出癥患者疼痛的療效觀察及護理分析

李露茜 陳榮珍

（南昌市洪都中醫院骨科，江西南昌330000）

中藥熏蒸療法對腰椎間盤突出癥患者疼痛的療效觀察及護理分析

李露茜1陳榮珍2

（南昌市洪都中醫院骨科，江西南昌330000）

目的探究中藥熏蒸療法對腰椎間盤突出癥患者疼痛的療效觀察及護理。方法在2015年9月—2016年11月選取所在科室60例腰椎間盤突出癥患者進行統計分析，采用隨機抽簽分類法將所有的患者分為對照組和研究組，每組實驗樣本為30例，對照組采用常規手術治療+常規護理，研究組采用中藥熏蒸療法+中醫特色護理，評估2組患者治療效果、滿意度、視覺疼痛模擬評分（VAS）以及腰椎功能評分（JOA）。結果相對于對照組，研究組患者的治療效果和滿意度更好，VAS評分更低，JOA評分更高，P＜0.05。結論采用中藥熏蒸療法+中醫特色護理治療腰椎間盤突出癥患者，治療效果突出，滿意度顯著，患者的疼痛緩解較好，腰椎功能評分較高，值得臨床進一步的學習與借鑒。關鍵詞：中藥熏蒸療法；腰椎間盤突出癥；疼痛；痹證

腰椎間盤突出癥指的是腰椎間盤在退行性改變的基礎上，同時在急性損傷或者慢性勞損作用下，使得纖維環破裂至髓核向后突出，刺激和壓迫神經根以及血管，引發血運障礙、水腫、炎癥及致痛化學物質釋放，導致患者出現腰痛、下肢放射性疼痛以及感覺障礙等癥狀[1]。該病是一種骨傷科的多發病，使得引發患者出現腰腿痛的主要疾病。該病為慢性發病，病程長，會對患者的的勞動能力和生活質量造成嚴重的影響。目前，臨床治療腰椎間盤突出癥的方法主要是手術與非手術，非手術治療先于手術治療。中藥熏蒸療法作為一種非手術治療，可對腰椎間盤突出癥具有一定的療效[2]。本次研究中，中藥熏蒸療法對腰椎間盤突出癥患者疼痛的療效觀察及護理進行分析，總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料在2015年9月—2016年11月選取所在科室60例腰椎間盤突出癥患者進行統計分析，采用隨機抽簽分類法將所有的患者分為對照組和研究組，每組實驗樣本為30例。對照組，男18例，女12例；患者的最大年齡是60歲，最小年齡是40歲，平均年齡（49.3± 4.4）歲；病程范圍1～11個月，平均（5.6±0.2）個月。研究組，男17例，女13例；最大年齡是62歲，最小年齡是41歲，平均年齡（50.2±5.3）歲；病程范圍3～13個月，平均（7.3±0.8）個月。本組研究中兩組患者的基線資料可比，差異不顯著，可為之后的觀察指標的對照研究做好鋪墊（檢驗，P＞0.05），展開充分的對比。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組采用常規手術治療+常規護理，牽引力可根據患者額年齡、性別、體重以及身體狀況適當進行調節。初始牽引力一般設定為18～20 kg，起效后逐漸的增加，可隨時根據患者的自身癥狀和自我舒適感進行適當的調整。牽引模式主要為間隙牽引，可持續牽引4 min后進行放松30 s，牽引時間為30 min/次，1次/d，10次（1個療程），給予患者連續治療3個療程后對結果進行測定。采用江蘇賽康醫療設備有限公司生產提供的SKY-I型治療牽引床，主要特點是在頭胸板和下肢板接合處的下方20 cm處安裝電子程控熏蒸槽，牽引時，懸空患者的腰部正好置于熏蒸槽上方，可與中藥熏蒸治療同時開展[3]。1.2.2研究組采用中藥熏蒸療法+中醫特色護理，熏蒸槽內置自擬的基礎藥方有乳香15 g，沒藥15 g，淮牛膝15 g，桂枝15 g，威靈仙15 g，丁香15 g，赤芍15 g，紅花15 g，伸筋草15 g。藥物放入牽引床的藥缸中加水置于3000 ml，加熱出現水霧，進一步的調節溫度，控制在42～48℃，可根據患者的耐受程度進行適當的增減，主要以患者的自覺舒適為主，在治療的過程中囑咐患者仰臥于牽引床上，使得患者的腰部處于頭胸板和下肢板連接處，裸露患者的腰部皮膚，腹部墊浴巾，固定患者的上腰帶和下腰帶，覆棉質床單，30 min/次，1次/天[5]。中醫特色護理：治療前護理人員需要對患者熏蒸治療的目的、方法、過程以及注意事項進行詳細的講述，檢查患者的腰部皮膚有無破損或者過敏，有膏藥的患者需要去除膏藥，局部清潔患者的皮膚。熏蒸時需要保持通風保暖，預防患者著涼感冒[6]。

1.3 觀察指標①治療效果。依據《中醫病證診斷療效標準》[7]將患者的治療效果分為治愈：患者的各種臨床癥狀全部消失，疼痛消失，腰椎功能評分高；有效：患者的各種臨床癥狀逐漸消失，疼痛逐漸消失，腰椎功能有所改善；無效：患者的各種臨床癥狀未消失，疼痛未，腰椎功能未見改善。②滿意度。滿意度評分標準：總評分≥90分為一級滿意度：總評分80～90分為二級滿意度；總評分70～80分為三級滿意度；總評分＜70分為不滿意度。③視覺疼痛模擬評分以及腰椎功能評分。腰椎功能評定采用JOA下腰痛評分系統，主要包括自覺癥狀、臨床檢查、日常生活活動以及膀胱功能等，每項有1個，總分位29分，分值越低說明患者的功能障礙越嚴重評分，優為25～29分，良為16～24分，中為10～15分，差則小于10分。采用疼痛視覺模擬評分對患者的疼痛進行評分，無痛表示為0分，劇烈疼痛表示為10分；輕度疼痛表示為0～3分，中度疼痛表示為4～6分，重度疼痛表示為7～10分。1.4統計學處理利用Epidata3.0軟件錄入所有的數據，采用SPSS15.0的統計學軟件對本次研究的觀察指標開展統計，并且做出系統的分析，其中包括計量資料和計數資料，視覺疼痛模擬評分以及腰椎功能評分為計量資料，采用（x±s）標準差表示，采用t檢驗。滿意度和治療效果為計數資料采用平均數n，%表示，χ2進行檢驗，2組間的數據具有較為明顯的差異，即（χ2檢驗，P＜0.05）。

2 結果

2.1 治療效果見表1。

表1 治療效果比較[例(%)]

2.2 滿意度對照組患者的滿意度相對于研究組較低，見表2。

表2 滿意度比較[例(%)]

2.3 視覺疼痛模擬評分以及腰椎功能評分見表3。

表3 視覺疼痛模擬評分以及腰椎功能評分（x±s）

3 討論

中藥熏蒸療法主要是采用藥物加熱后藥物治療因子通過人體內的皮膚汗腺管的開口和毛孔進入體內，發揮一定的治療作用。中藥熏蒸可對患者的腰部肌肉組織產生直接的影響，可有效促進患者的局部新陳代謝，使得患者的血液循環速度不斷的加快，熏蒸過程中的加熱作用可進一步的擴張毛細血管，使細胞膜疏松通透性不斷的增大，使得患者的組織營養代謝得到增強[8]。主要功能是有效提高患者的痛閾，通過患者的神經和神經體液系統共同完成，藥物治療因子可有效降低患者的感覺神經末梢的興奮性，發揮一定的起電麻醉作用，可進一步的改善患者的局部血液循環，緩解患者的缺血導致的痙攣、酸中毒以及組織分解，有效的促進患者的病理致痛介質吸收，加速腰部軟組織創傷的恢復。緩解患者的局部肌肉痙攣，使得患者的腰椎周圍組織粘連后局部產生一定的無菌性炎癥，熏蒸過程中通過加熱可使得患者的毛細血管擴張，細胞膜疏松通透性不斷的增大，組織營養代謝逐漸的增強，發揮一定的解除肌肉痙攣作用[9]。

結合上述研究，采用中藥熏蒸療法+中醫特色護理治療腰椎間盤突出癥患者，治療效果突出，滿意度顯著，患者的疼痛緩解較好，腰椎功能評分較高，值得臨床進一步的學習與借鑒。

[1]肖雪青，上官紅.中藥熏蒸療法對腰椎間盤突出癥患者疼痛的療效觀察及護理[J].光明中醫，2016，31(1):121-122.

[2]李群，劉冰，高文勇，等.中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥療效觀察與護理[J].中醫外治雜志，2014，23(3):35-36.

[3]吳莉萍，劉宏焱，廖林科，等.中藥熏蒸療法治療腰椎間盤突出癥腰骶部疼痛的護理觀察[J].成都中醫藥大學學報，2015，38(1):69-71.

[4]吳群海.腰間盤突出癥的中醫治療現狀概述[J].光明中醫，2015，30(1): 212-213.

[5]胡增平，王聰，馬紅英，等.化瘀補腎通督方及中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2017，10(9):26-28.

[6]劉勝.中藥熏蒸配合針推療法治療急性期腰椎間盤突出癥療效觀察[J].湖北中醫雜志，2014，36(3):15-16.

[7]張月蘭，代名彩.中藥熏蒸聯合超短波治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2015，37(2):122-124.

[8]蔣光明，王慶龍.針灸推拿加中藥熏蒸療法治療腰椎間盤突出癥的效果評析[J].當代醫藥論叢，2017，15(6):40-41.

[9]趙玉石.射頻臭氧重疊療法配合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中國中醫急癥，2016，25(10):1997-2000.

Observation on the Curative Effect and Nursing Analysis of Chinese Herbal Medicine Fumigation Therapy on the Pain in Patients with Lumbar Disc Herniation

LI Luqian,CHEN Rongzhen
(Orthopedics Department,Nanchang Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Nanchang 330000,China)

Objective To explore the therapeutic effect of fumigation therapy on pain in patients with lumbar intervertebral disc herniation.Methods 60 cases of patients with lumbar disc prolapse from September 2015 and November 2015 were selected for statistical analysis.They were divided into control group and study group by random draw method,with 30 cases in each group.The control group adopted conventional operation and nursing.The study group adopted Chinese medicine fumigation therapy and traditional Chinese medicine characteristic nursing.The therapeutic effect in both groups,satisfaction,visual analogue scale(VAS),lumbar pain score(JOA)group,the VAS scores and JOA scores was evaluated.Results Comparing with the control group,the patients in the study group had better therapeutic effect and satisfaction,lower VAS score and higher JOA score P＜0.05.Conclusion Chinese herbal medicine fumigation therapy and traditional Chinese medicine characteristic nursing has significantly therapeutic effect and satisfaction.The patient has better pain relief and higher lumbar function score.It is worthy of further clinical study and reference.

Chinese herbal medicine fumigation therapy;lumbar disc herniation;pain;arthromyodynia

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.16.056

1672-2779（2017）-16-0128-02

：李海燕本文校對：杜文娟

2017-05-25）