醫院急診急救管理的現狀及相關策略分析

(荊州市中心醫院急診科，湖北 荊州 434000)

醫院急診急救管理的現狀及相關策略分析

崔麗

(荊州市中心醫院急診科，湖北 荊州 434000)

急診急救是新興醫學綜合學科的一種，對各個醫學領域均有所涉及，醫院原有的急診急救管理伴隨著臨床醫學模式的轉變，逐漸無法對當前急診患者所需的服務適應。為將醫院服務質量不斷提升，應當重視醫院急診急救管理，出發于實際情況，將醫院急診急救管理的工作完善，對急診急救中收治患者的生命安全給予保障。

醫院；急診急救管理；現狀；相關策略

0 引言

急診急救是新興的醫學綜合學科，其所涉及的醫學領域較為廣泛。醫院在急診急救的醫學體系當中是該事業發展主要的功能組織，亦是急診急救醫學體系中重要的組成部分，急診急救在醫學領域當中的積極作用無法估量[1]。但是目前仍有多數醫院有急診急救科的技術力量欠佳、醫療條件及搶救設備落后的情況存在，一定程度上將急診急救科醫務人員的工作壓力提升。部分晚期腫瘤患者與患有不治之癥患者長期滯留于急診科內，使得急診急救科內醫務人員需要花費的精力較大，針對危重患者如何作進一步治療無法妥善考慮，尤其在突發性危重疾病患者的救治工作中最為明顯[2]，極易導致社會、患者以及急診急救科醫務人員的不滿。對導致以上狀況的根源進行探究，發現急診急救科中未有完善的急診體系是其根本原因，無完善急診體系的急診急救科已然無法對現代醫學的發展以及急診醫學的發展進行適應與滿足[3]。

1 醫院急診急救管理現狀

1.1 急診急救中醫務人員水平有限

急診醫學是新型綜合學科，尚未有完善的專業內涵體系，急診急救專業醫務人員短缺，對急診急救的需求無法滿足[4]。因醫院中急診急救科缺少編制，一旦有人員需求，通常由其他專業的科室派遣人員進行支持，無法及時對急重疾病實施及時的治療，且科室內救治措施不恰當事件的發生概率亦較高。急診急救科一天24小時均需要開診，具有較強的特殊性，該科室內的醫務人員所面對的患者均存在病情危重、病譜廣、病因不明確、病種復雜以及有較多不確定因素等特征，科室內所收治患者的病情均有不可預見性存在，加之多為突發情況，患者與家屬的不理解使得醫患沖突增加，進而易誘發醫療糾紛。為此急診急救科室內的醫務人員應當將自身專業知識面拓寬，不斷完善醫療技術，使之日益精湛，提升專業能力。急危重癥患者對搶救治療的時間具有較強的依賴性，為此相對而言具有責任重大及風險性大的特征。急診急救科內醫務人員長時間處于高強度的工作環境中，其精神高度緊張且具有較重的思想負擔，工作壓力及工作量均較大，加之頻繁的夜班，且福利待遇與晉升機會等欠缺，加劇了科室內醫務人員隊伍的不穩定性，增加人員流失的概率。

1.2 急診急救意識落后

以疾病為中心與以自我為中心的管理理念是與時代要求相落后的傳統急診急救醫療質量管理意識，該理念缺乏對患者的關注，且所開展的系列干預均未做到將患者作為關注的焦點，無法將全面與全過程優質的服務向患者提供，使得急診中易發生醫患糾紛[5]。急診急救管理中傳統的管理措施對基礎醫療質量、過程質量以及終末質量的管理有所忽略，未對患者進行充分的分析與考慮，使得患者在接受治療的過程中易出現抱怨及不配合的情況，醫院管理人員應當在急診服務的過程方面、接口管理方面以及醫療環節方面將不合理內容找出，并針對不合理的情況開展有效性及持續性的控制，及時改善不合理的地方，并在科室內將科學的預防措施建立，對患者與家屬針對急診急救質量所提出的需求給予滿足。建立與現代急診醫療要求相符的管理制度雖具有重要意義，但是若醫務人員的觀念落后，可對先進管理制度的建立產生影響。

1.3 與時代不相符的醫院急診急救體系

突出時效性是現在急診急救醫療的主要原則，在最短的時間內為危重患者開展有效的診斷與治療，通過精湛的技術與高超的技能盡早幫助患者脫離生命危險。由于目前醫院中的急診體系均有不健全、缺乏人性化、缺乏合理性等缺陷存在，多數醫院的急診急救科針對危重癥患者僅開展分診，隨后再將其送至相應的科室內進行搶救治療，在分診的過程中可受中間環節接口的影響，將疾病搶救的最佳時間延誤，該機制可對患者的救治質量產生嚴重影響[6]。醫院針對貫穿于急診急救服務質量環節的重視力度不夠，且管理力度較為薄弱；由于在為患者開展診療措施的過程當中，若未有完善的質量改進措施及質量控制措施，對預防質量缺陷難以預防，同時難以對隱患糾紛進行杜絕，對急診急救質量均無法滿足。其為多數醫院急診急救工作質量低下、效率低的主要癥結。

2 急診急救科管理的相關策略

2.1 加強對醫院急診急救科中基礎設施與設備管理的力度

定期保養急診急救科中的急救所需儀器，并對其定期進行消毒，由專人對儀器設備進行管理，每周至少進行一次調試，每個月應當由護士長與安全管理小組對儀器進行一次大檢查[7]。定期抽樣檢查科室內的儀器設備、藥物等，一旦發現有問題存在，應當對責任人進行追究。每天對急診急救科內搶救的儀器進行開機檢測，定期檢查除顫儀的導聯線是否存在斷裂，儀器是否為準確的時間，儀器充放電的情況，將除顫儀放電的記錄打印并張貼于儀器檢測登記本中；針對呼吸機，應當連接模擬肺開展調試工作，仔細檢查呼吸機是否有漏氣情況存在，同時仔細檢查呼吸機報警情況；對監護儀的各種導聯線與報警的完好情況進行檢查；定期檢查洗胃機接口位置的密封性，對其出液及進液量進行檢查與記錄，其出液量應較進液量大100毫升，對洗胃機管路的通暢情況進行檢查，完成檢查以后對管路進行消毒及清洗操作，將因消毒未到位所引發的醫院感染發生概率降低。除此之外，應當檢查急救的喉鏡、氣管插管以及氣囊等。

2.2 將醫院急診急救管理服務意識加強

長時間以來，醫務人員的思想受計劃經濟的影響，使得其出現高人一等的想法。醫護人員在醫療市場存在激烈競爭傾向的當下，應當以患者為重，將提升患者滿意度作為自身的醫療準則與行為理念[8]。醫院中仍然存在人情味缺乏以及服務不到位的情況，就該現象而言，醫務人員應當加強學習，對形勢切實認清，將醫患錯位情況糾正，不斷將醫護人員的服務意識強化。患者是醫院的服務對象，醫護人員為患者開展服務的過程中，患者的心理、思維方式以及生理等均與健康人員有一定差異存在。為此急診急救科內醫護人員應當在對患者所患疾病給予重視的同時，還應加強對患者心理健康的關注力度，將僅重視疾病的思想轉變為重視患者中，在對疾病進行治療的同時，應當加強對患者的關注，使得患者可以感受到來自醫護人員的尊重與關愛。

2.3 將院外急救管理與分診安全管理強化

急診急救科中對醫療護理服務具有較大的需求，急診分診可以對急診急救科的負擔進行有效的緩解[9]。將急診分診安全管理的工作強化，應當要求分診的護理人員的急救意識與急診的理念較強，且急診的專業知識儲備量豐富，在對患者進行分診的過程當中可以結合病情以及醫院科室的具體情況進行快速、有效、科學的分診，護理人員應做到以人為本、以患者為中心，分診患者時應當加強與患者及其家屬的交流，對溝通的技巧與方式方法等進行注意，確保可盡早獲得患者與家屬的理解與支持，盡早對患者有效的治療給予保障[10]。急診急救科肩負院外救治的工作，醫院將該科室內醫護人員院外急救管理進一步強化，對通信設備的暢通性給予保持，同時應對通信設備定期抽查，每月至少為醫護人員開展一次急救演練，于演練結束以后由醫護人員對演練情況進行總結。將突發事件應急預案制定好，確保在出現突發狀況（停水、停電、救治傷員成批以及患者自殘、墜床等）時，可在最短時間內開展最高效率的應對措施，對患者的生命安全給予保障。

2.4 建立并完善醫院急診急救管理體系

結合醫院特征與病種特征等，對醫院急診急救中心進行建設，應當選擇醫院中具有豐富經驗、技術水平高以及富有責任心、隨機應變能力強的醫務人員負責科室內的急救工作，管理部門應當重視對急診急救科內醫務人員的培訓工作，在確保與醫學發展相適應的同時，將醫護人員的綜合素養提升。在培訓當中將職業道德內容、交流溝通內容以及法律知識等融入，有利于將醫務人員的法律意識、責任心、溝通能力以及隨機應變能力提升[11-12]。由于急診急救科中醫務人員的工作量大，日常任務重且面對的患者病情均較急，因此醫院應當高度重視急診急救的工作，由專人對急診急救的工作進行管理與安排，一旦出現重大病例，應由專人在現場進行有效的指揮。針對急診急救中心的工作情況應當由負責人員及時向管理人員匯報，同時管理人員應對急診急救中心的監督工作進行不定期的監督，以確保可以對具體工作情況詳細了解，避免在工作過程中發生安全隱患，將醫院發生事故的概率降低，同時保證急診急救科的工作可以正常開展。

2.5 將急診急救管理的服務意識提升

在醫療競爭極為激烈的大環境中，為將醫院競爭的能力提升，醫護人員應當對自身崗位的職責有所認知并加以明確[13-16]。管理部門應當組織急診急救醫務人員不定期開展學習與培訓，使其對行業發展的趨勢有所了解，將其服務意識增強。在對患者疾病治療工作需求重視的同時，應當加強對患者心理變化情況的觀察，將心理服務的力度加強，進而提升患者的滿意度、配合程度以及治療的效果。

2.6 對急診急救科醫務人員的嚴謹工作作風進行培養

針對護理安全管理意識、素質教育等內容為醫務人員開展學習與培訓，將其安全管理意識以及責任心提升，進而幫助醫務人員將嚴謹的工作態度與作風養成。對“三查七對”制度應當嚴格執行，在保證護理工作無誤的基礎之上，準確掌握患者病情變化的情況[17-20]；對節假日交接班的安排進行科學調整，在科室內實施多樣化與人性化交接班。

3 小結

醫院管理的重要組成部分即為醫院急診急救管理，由于急診急救科內危重患者管理的涉及面較為廣泛，需要將管理工作完善，應當將直觀經驗傳統的方法摒棄，同時將安全管理的工作納入至科學化軌道、系統化軌道以及標準、規范化軌道當中。通過將內部管理強化，提升管理的質量與效率，強化醫務人員的綜合素養，以確保改善患者的滿意度，同時對醫學進一步發展發揮促進作用。

[1] 徐紹光.醫院急診急救管理的現狀及對策研究[J].醫學美學美容旬刊,2014,10(2)∶463-463.

[2] 劉軍平.醫院急診急救管理的現狀及對策研究[J].世界臨床醫學,2016,10(24)∶248-249.

[3] 曾丹,劉紀寧,王英,等.地震區醫院急救護理能力災后重建現狀及對策[J].西部醫學,2015,27(12)∶1886-1888.

[4] 邱巧靜,孫孝君,王千米.急診科安全管理的現狀與對策[J].醫院管理論壇,2016,33(8)∶22-24.

[5] 劉麗娜,王秀茹,張衛,等.某三甲醫院繼續醫學教育管理現狀分析與對策[J].中國急救醫學,2015,35(s2)∶408-410.

[6] 顏曉.新疆縣級公立醫院急診醫療服務資源現狀調查[D].新疆醫科大學,2013.

[7] 王錢鋒,周海斌,張軍根,等.醫院急診室過度擁擠狀況下院前急救存在的問題和對策[J].醫學與社會,2013,26(6)∶58-59.

[8] 夏古松,唐曉霞.三甲醫院急救藥品應用情況分析[J].北方藥學,2017,14(1)∶169-171.

[9] 石新平.急診與院前急救護理銜接的現狀和管理對策[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(6)∶157-158.

[10] 王亮,劉志峰,彭相文,等.黑龍江省20家三級綜合醫院急診科現狀調查與分析[J].中國醫院管理,2015,35(12)∶68-69.

[11] 郝思祥,陳全忠.院前急救系統管理及發展策略的探討[C].中華醫學會急診醫學分會第十五次全國急診醫學學術年會，2012.

[12] 丁華.以效率為核心的綜合醫院急診科建筑設計研究[D].重慶大學,2012.

[13] 夏艷.急診科護士急救技能的現狀分析和提升對策[J].吉林醫學,2014,35(24)∶5532-5533.

[14] 王亞奇.急診急救工作的質量是醫院的生命[J].中國保健營養旬刊,2012,22(10)∶4196-4196.

[15] 馬妮娜.高校醫院院前急救現狀分析及改進對策[J].保健醫學研究與實踐,2016,13(5)∶86-87.

[16] 陳妮,魏薇萍,郁秀華,等.綜合性醫院急診科搶救室患者流量的現狀調查與分析[J].護理管理雜志,2016,16(5)∶341-342.

[17] 王麗竹,金靜芬,陳水紅,等.浙江省急診急救專科護士臨床使用情況調查[J].護理與康復,2016,15(11)∶1034-1035.

[18] 丁邦晗,陳瑞,葉燁,等.全國200家中醫院急診科現狀調查報告[J].中國中西醫結合急救雜志,2016,23(5)∶512-515.

[19] 饒麗霞.廣西84家醫院急診資源及急救技能現狀調查[D].廣西醫科大學,2016.

[20] 林瑛,江真,謝亮.醫院急診科院前急救分析[J].醫學信息,2016,29(16)∶373-373.

Analysis of the current situation and related strategies of emergency management in hospital

CUI Li
（Department of emergency, Jingzhou Central Hospital，Hubei Jingzhou 434000）

Emergency first aid is a new comprehensive medical discipline, it is involved in every field of medicine, the former emergency management in hospital is changing with the mode of clinical medicine, gradually unable to adapt to the services needed by current emergency patients. In order to improve the quality of hospital service, hospital emergency management should be emphasized, proceed from the actual situation, perfect the emergency management of hospital,to ensure the life safety of the patients in emergency treatment.

Hospital; Emergency first aid management; Present situation; Related strategies

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.53