基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)均等化的困境解讀

任麗敏南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)均等化的困境解讀

任麗敏
南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

目前我國深化醫(yī)療衛(wèi)生改革已經(jīng)受到了廣泛的重視，政府也在積極采取措施推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化。基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化，對(duì)于縮小城鄉(xiāng)和地域之間的差距，維護(hù)公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性來說，具有很大的推動(dòng)作用。本文就通過對(duì)中國基本公共衛(wèi)生服務(wù)所面臨的困境以及解決措施作了如下闡述。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)；均等化；困境

早在上世紀(jì)七十年代，世界衛(wèi)生組織就提出了人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)，但是直到現(xiàn)在，我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化還沒有得到有效的落實(shí)。新的時(shí)代背景下，我國面臨著發(fā)展的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生水平也越來越高，然而，雖然我們的醫(yī)療水平提高了，但是并沒有保證每個(gè)人都可以享受到這種高水平的醫(yī)療服務(wù)，能夠享受到高水平醫(yī)療服務(wù)的，只是少部分“有錢人”。這就出現(xiàn)了城鄉(xiāng)之間地區(qū)之間，不同的群體所享受到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不平等的問題。

要想促進(jìn)我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，就要從根本上了解我國醫(yī)療服務(wù)存在的困境，并且以此為出發(fā)點(diǎn)確立當(dāng)前基本公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該達(dá)到怎樣的標(biāo)準(zhǔn)，為了達(dá)到這樣的標(biāo)準(zhǔn)，我們還應(yīng)該采取哪些相應(yīng)的措施。

1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的內(nèi)涵

“均等化”，不等同于“相等化”，也就是說，我們只是要達(dá)到基本公共衛(wèi)生服務(wù)在群眾間的相對(duì)公平，而不是絕對(duì)的相等。對(duì)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化來說，我們就要保證所有的居民都能夠享有同樣的接受公共衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會(huì)，并且保證，各個(gè)地方的居民都能夠享有同樣效果的公共衛(wèi)生服務(wù)，也就是說，要在數(shù)量和質(zhì)量上都達(dá)到大體相當(dāng)，這樣才算是基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化。

我們不論在年齡、種族和居住的地方存在著怎樣的差異，都享有平等地享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利。國家和政府需要加強(qiáng)扶持力度向全體居民貫徹落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，比如預(yù)防接種、婦幼保健等，讓居民都能夠方便又放心的享受公共衛(wèi)生服務(wù)帶來的好處。

2.我國推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化過程中出現(xiàn)的困境

在我國推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的阻力來自于很多方面，包括政府支持力度的不夠、基本衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品短缺以及公共衛(wèi)生服務(wù)體制不完善等問題。

2.1 政府對(duì)衛(wèi)生服務(wù)提供不足

雖然在改革開放以后，我國經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，GDP也逐年上升，但是，我國用于衛(wèi)生事業(yè)的支出還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能夠?qū)崿F(xiàn)公共醫(yī)療服務(wù)的平等化，我國目前的經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)還不能滿足所有人都滿足公共衛(wèi)生需求的要求，甚至醫(yī)療衛(wèi)生的支出在政府總支出中的比重還變得越來越少，所以政府支持力度的不夠，直接導(dǎo)致了我國基本醫(yī)療衛(wèi)生配置的短缺。

2.2 公共衛(wèi)生資源配置不平衡

導(dǎo)致我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)不均等的一個(gè)重要原因就是公共衛(wèi)生資源配置的不平衡，比如我們所關(guān)注的城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療衛(wèi)生水平就有很大的差距，東部沿海地區(qū)的醫(yī)療水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于西部內(nèi)陸地區(qū)，政府對(duì)于不同地區(qū)以及城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療衛(wèi)生投入也有不同，這就導(dǎo)致了一些公共衛(wèi)生服務(wù)相對(duì)落后的地區(qū)喪失了發(fā)展的機(jī)會(huì)。農(nóng)村人口甚至還對(duì)于基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)尚淺，這是我國長期以來遺留下來的問題，這是推動(dòng)我國公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化所需要解決的基本內(nèi)容之一。

2.3 公共財(cái)政體制無法適應(yīng)基本衛(wèi)生服務(wù)均等化

我國的公共財(cái)政體制改革措施不能夠根據(jù)各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平來進(jìn)行合理的調(diào)度，這也就造成了我國不同地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平相差甚遠(yuǎn)。比如北京、上海、廣州這些地區(qū)，它們的公共醫(yī)療水平已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了我國的平均水平，但是像甘肅、云南、貴州這樣的西部地區(qū)還沒有達(dá)到國家的平均水平，所以就導(dǎo)致了地區(qū)之間基本公共衛(wèi)生服務(wù)難以達(dá)到平衡的局面。

2.4 基本公共衛(wèi)生服務(wù)條件和社會(huì)醫(yī)療保障制度的協(xié)調(diào)關(guān)系

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容之一，也不能保證其實(shí)施的合理和公平性，具體表現(xiàn)在醫(yī)療費(fèi)用增長過快、低收入人群無法享受醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)利用不公平等。雖然能夠用社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度承擔(dān)一部分醫(yī)療費(fèi)用，但是剩余的費(fèi)用還是讓普通百姓承擔(dān)了很大的經(jīng)濟(jì)壓力，低收入人群還是存在看病難的問題。有一些進(jìn)城務(wù)工人員，由于他們沒有城市戶口，所以他們一直都沒有醫(yī)療保險(xiǎn)，這說明了我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度還不夠完善，既然社會(huì)醫(yī)療保障制度是為所有民眾提供的一項(xiàng)保障制度，那么它就應(yīng)該涵蓋了所有人，而不是僅僅針對(duì)某一部分人群，更何況在城市化進(jìn)程加快的今天，農(nóng)民工群體已經(jīng)成為了一個(gè)醫(yī)療社會(huì)保障制度所重點(diǎn)關(guān)心的龐大群體，所以，均等化，不僅僅要使醫(yī)療衛(wèi)生水平得到保障，還要貫徹落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)水平的公平性。

3.實(shí)現(xiàn)中國基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的措施

3.1 醫(yī)療衛(wèi)生制度要有保證

我國還是一個(gè)發(fā)展中國家，還有許多方面需要不斷地探索和改革，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面，要保證基本醫(yī)療衛(wèi)生制度能夠覆蓋所有居民，這也是新的醫(yī)療改革方案中的一個(gè)重要內(nèi)容。群眾能夠享受到公平、快捷、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，能夠從心理上給群眾吃了定心丸，群眾醫(yī)療有了保障，就能夠積極投入到現(xiàn)代化建設(shè)當(dāng)中，推動(dòng)現(xiàn)代化進(jìn)程，是走向小康社會(huì)的必要保障。

3.2 政府要加大投資力度，保證公平合理

對(duì)于資金不足導(dǎo)致的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的不均等化問題，就要讓政府來加大投資力度，根據(jù)各個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，來制定合適的投資計(jì)劃，保證所有地區(qū)都能夠達(dá)到我國醫(yī)療平均水平，避免各地方存在醫(yī)療服務(wù)的“心有余而力不足”的情況。

3.3 建立一個(gè)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的績效評(píng)價(jià)體系

要想知道是否落實(shí)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，就要有一個(gè)長效的反饋機(jī)制，也就是建立一個(gè)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的績效評(píng)價(jià)體系，這樣不僅僅可以讓相關(guān)負(fù)責(zé)人了解到各個(gè)地方的公共醫(yī)療服務(wù)水平，根據(jù)實(shí)際情況來合理調(diào)配資源，另一方面，還可以讓各地方有關(guān)部門對(duì)于自己工作績效進(jìn)行督促，及時(shí)找出問題所在之處，進(jìn)一步優(yōu)化基本衛(wèi)生服務(wù)的平等化舉措。

4.結(jié)語

綜上所述，只有我們真正的了解到了我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)所面臨的困境，并且能夠正確合理地采取相應(yīng)的舉措，才能夠逐步實(shí)現(xiàn)我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化。

[1]余蘇珍,王力,王素珍,王軍永.促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的現(xiàn)實(shí)困境及對(duì)策[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2011,（06）∶478-479.

[2]袁艷.中國基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的政策困境分析[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(bào),2010,（10）∶10,11,28.

[3]朱金鶴,李放,崔登峰.實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的國內(nèi)外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)借鑒[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,（02）∶84-86.