微課在康復評定實踐教學中的應用

陶吉明 張廣淵 張宏 薛夏琰

微課在康復評定實踐教學中的應用

陶吉明 張廣淵 張宏 薛夏琰

微課是以視頻為載體，新興的教學資源，它在醫學教育中的應用日益廣泛，而康復醫學的學科特點利于微課教學優勢的發揮，作者在臨床康復評定實踐教學中，創新應用微課視頻，分享評定微課視頻制作中選題、內容設計等過程的心得體會，并提出在實際視頻制作中應注意的若干問題。最后分析微課教學普遍存在、待解決的難題，結合康復醫學的發展，以康復評定學的微課教學實踐為契機，探索康復評定微課視頻系統化，持續化發展的可行性，推動學科教育的發展。

微課；康復評定；臨床實踐教學

康復評定學是康復醫學的靈魂和核心，它貫穿康復醫學教學的始終，因為康復的功能評定必須是對病、傷、殘患者的功能狀況及其水平進行定性或定量的描述，其評定內容較體格檢查更為細致而詳盡，故在康復的臨床實踐教學中既是重點又是難點[1]。現今主流微課的五個核心概念是由David Penrose[2]提出的：抓住重點核心；介紹總結貫穿上下文；錄制1～3 min的小視頻；引導式學習；教學視頻和任務的歸檔管理；其核心理念教學重點突出，以教學任務為導向，效率奇高，而微課“碎片化”的教學模式尤其適用于康復評定學細致詳盡的技能操作知識點的教授，岳陽醫院康復醫學臨床教研室嘗試了康復評定的新型教學方法——微課視頻教學。

微課視頻教學特點鮮明，有其獨特的教學優勢[3]，本教研室根據上海中醫藥大學康復治療專業四年級臨床實習學生的專業特點結合臨床教學任務的實際情況，兼顧微課設計教學、心理、技術、藝術四個視角的統一性[4]，制作了若干康復評定學的微課視頻，并投入到了臨床實踐教學中，這類針對某一個評定知識點或教學環節設計的情景化視頻課程資源，被證明適用于康復評定學此類實踐操作性較強的學科教學。

1 康復評定視頻課程的設計流程

1.1 選題的心得

本教研室選題針對的主要是評定學的單個知識點的臨床教學，譬如康復評定中膝關節活動范圍的測量、肱二頭肌肌力的評定、坐位平衡的評定等。由于微課不適用于不能分割或者復雜的學習內容，所以類似神經電生理的評定、心理功能評定的教學效果預期較差，故未選用。結合臨床康復教學的要求，選題必須要緊扣教學任務的重點、難點，必須是學生上臨床實踐操作必備的知識點，易引起學生的共鳴，喚起他們的求知欲，使微課教學事半功倍。

1.2 教學設計

根據梁樂明[5]首要前端分析的教學設計模式，我們仔細分析了康復治療學同學的專業特征，在設計視頻的過程中，盡量應用康復專業的術語，選擇的情景也是同學們熟悉的PT床邊評估、治療的場景，結合知識點的不同，配備同學們熟悉的康復評定工具進行示范化操作，在視頻學習完成后對學生的學習效果進行形成性評價，具體體現在視頻后SP病人實例化的評估操作，直接檢驗學習成果。但評估操作的練習不提倡過多，在學生興趣、主動的基礎上練習為宜。

1.3 視頻的導入

由于微課程要求短小精悍，直逼主題，需要開篇時就能吸引學生的注意力，明確此次的視頻教學的基本內容，在視頻開頭的設計導入部分就顯得尤其重要，本教研室采取聲導和視導相結合的方式，例如在膝關節活動范圍測量的視頻中，我們采用的視頻開頭就是康復醫學科評測關節活動范圍常用的量角器，而SP患者同時活動肢體展示關節活動范圍受限的部位，配以教師提問式的聲音引導，“我們膝關節正常屈伸的活動范圍是多少呢？這位患者的膝屈伸是否受限呢？我們如何用量角器評定他的膝關節活動范圍呢？”如此合理設計視覺及聽覺信息，有機結合兩種感覺通道進行信息表達，很容易就引起了學生們的興趣，吸引學生繼續看下去、學下去[6]。

1.4 視頻教學內容的教授

康復評定教學視頻采取教師錄制型的微課制作方法，教師既是講解者又是操作者，所以在視頻中要求講解內容凝練，與技術操作的配合度要高。要求教師應用的都是康復醫學專業術語，不贅述，不展開，直指重點教學內容，能恰當應用肢體配合語言示范教學，突出教學重點、難點，提高教學效果。教學內容的專業性由兩位副教授以上資深教師進行把關，反復凝練講解語言，糾正不當的技術操作動作，進一步規范評定技能操作方法，最終使視頻教學內容這一重要部分“小”而“精”。

1.5 視頻的收尾

我們采用簡潔的語言作為視頻的總結語,例如膝關節活動范圍測量視頻中以“這就是膝關節屈伸范圍的評定方法”為結束語，適當簡短的語言可以加深學生的學習記憶，同時學生也更有空間去思考和回顧所接收到的視頻知識內容。

2 康復評定視頻制作的注意事項

2.1 臨床教師的示范展示

作為醫學臨床實踐教學微課視頻中的講解老師，著裝必須是白大褂，要求整潔大氣，并反復演練視頻內容，在拍攝過程中沉穩鎮定，吐字清晰、頓挫，技術動作和緩標準，切忌表情僵硬，發音含糊，技術動作個性化。

2.2 拍攝注意

鏡頭的切換不宜過多過快，根據講解內容在教師、SP患者及評定計量工具之間有序切換，注意拍攝時的角度，避免強光、反光等干擾，拍攝場地要求安靜無噪音、無回聲，光線柔和、亮暗適中，攝錄者持鏡頭平穩，避免抖動影響畫質。攝錄者盡量選取同專業背景醫務人員，這是因為對臨床場景的熟悉，對評定操作規范的專業性直接影響攝錄的質量。

2.3 視頻軟件的后期制作及上傳

評定視頻拍攝完成后，應用剪輯軟件進行視頻的后期制作，對于有錯誤的視頻需要重拍重錄以免誤導學生，一般剪輯的視頻在5 min之內，且應避免過多剪輯影響視頻連續性，字幕要避免冗長、含糊的字詞，切入要恰到好處，緊密配合講解的內容以便加深學生的記憶。視頻成形后需要反復審核，教研室可以就幾個微課視頻進行教學會議討論，為今后的視頻制作積累更多的經驗，精益求精。最后把視頻上傳至本教研室網盤，可在網上提供給學生交流學習的平臺。

3 結語思考

微課是支持翻轉化學習、碎片化學習的新型學習資源[7]，尤其適用于繁重醫學工作之余還要承擔教學任務的臨床教師，也與大學生開放型的思維模式相適應，能更好的培養學生的思維能力、主動動手能力，同時它能針對某一特定知識點展開闡述，整合文字圖像聲音等信息資源，更高效得完成教學計劃[8]，其臨床教學的實用性不言而喻。但康復醫學專業的微課教學實踐并不多，從趨勢上來說更多的康復醫學教師正投入到微課教學中來，筆者就此次的康復評定微課應用的情況，引發了如下思考。

（1）微課的翻轉教學方式本質上是學生的個性化教育，同一專業的學生的專業基礎、學習能力都不同，如何在微課視頻學習之后進行教學互動，此環節的教學設計如何進行？（2）由于康復評定教學視頻是以教師錄制為主，都是以教師的觀念為出發點進行視頻制作，如何能較好的把學生角度的視頻觀感元素融入到微課視頻當中？（3）某些教學知識點相對理解難度較大，學生在視頻過后仍需要臨床教師花費大量時間進行指導，效價比就傳統臨床帶教更低，如何甄別、如何選題？

這些也可能是臨床實踐教學中其他學科的微課教學普遍存在的問題。微課是一種尚在推廣，且仍存在爭議的教學界“新寵”，它的質疑主要存在于：（1）短時炒作。（2）新瓶裝舊酒。（3）是導致知識“碎片化”的元兇。（4）微課并沒有技術含量。（5）可能會完全淘汰傳統的課堂教學。（6）認為微課類型繁雜，缺乏統一評定標準。鄭小軍[9]提出這些質疑都是由于人們對微課的時代背景、教學需求、核心本質、優勢短板、應用前景、發展趨勢等缺乏理性思考和實踐探索。這也正是康復醫學微課教學發展的制約所在，在今后的臨床實踐教學中，我們只能步步為營，以學科為單位，以康復醫學評定為例，要繼續探索不同知識點的微課教學成效，可進行學生教學效果科學的數據統計分析，把成效較好的知識點微課視頻在專業范圍內共享，集思廣益不斷更新，能規范化的制作出更多精良的評定小視頻，并可以無縫銜接成長時段的評定教學標準化視頻，并進行推廣，這樣通過微課教學的手段，可以全面提升康復評定教學質量，從而推動康復醫學整個學科的發展，這需要同道的一起實踐，共同探索。

[1] 王玉龍． 康復功能評定學[M]． 2版，北京：人民衛生出版社，2013：1-33．

[2] Shieh D． These lectures are gone in 60 seconds[J]． Chronicle of Higher Education，2009，55（26）：1，13．

[3] 王覓，賀斌，祝智庭． 微視頻課程演變定位與應用領域[J]． 中國電化教育，2013，33（4）：88-94．

[4] 劉紅霞，趙蔚，陳雷． 基于“微課”本體特征的教學行為設計與實踐反思[J]． 現代教育技術，2014，24（2）：14-19．

[5] 梁樂明，曹俏俏，張寶輝． 微課程設計模式研究——基于國內外微課程的對比分析[J]． 開放教育研究，2013，19（1）：65-73．

[6] 林雯． 微課教學設計的原則與三個關鍵問題探討[J]． 中國教育信息化，2016，21（6）：26-30．

[7] 謝貴蘭． 慕課、翻轉課堂、微課及微視頻的五大關系辨析[J]． 教育科學，2015，31（5）：94．

[8] 王興紅，許詩，王桂葉． 慕課平臺下生理學微課制作與啟示[J]．中國中醫藥現代遠程教育，2016，14（1）：16-17．

[9] 鄭小軍，張霞． 微課的六點質疑及回應[J]． 現代遠程教育研究，2014，26（2）：48-54．

The Application of Micro Lesson in the Clinical Practice Teaching of Rehabilitation Evaluation

TAO Jiming ZHANG Guangyuan ZHANG Hong XUE Xiayan Department of Rehabilitation Medicine, Yueyang Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital Afliated of Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 200437, China

micro lesson; rehabilitation evaluation; clinical practice teaching

G642．3

A

1674-9308（2017）04-0047-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．025

上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院康復醫學科，上海 200437

張宏，E-mail：zhanghongdoctor@sina．com

[Abstract]Micro lesson is an emerging teaching resource which uses videos as carrier and it is increasingly prevalent in medical education. The characteristics of rehabilitation medicine are conducive to exploit the advantages of the micro lesson to the full. The author shares the experiences of using micro lesson videos in clinical practicing of rehabilitation evaluation which includes how to select topics and how to design the content. The author also puts forward some problems that should be paid attention to in the actual video production. Finally, the author analyzes the common problems of micro lesson which need to be solved. The author takes micro lesson as an opportunity combining the development of rehabilitation medicine to explore the feasibility of systematized and sustainable development of rehabilitation assessment and to promote the development of discipline education.