臨床醫學生醫院感染預防與控制相關知識調查研究

佟青范仲凱張素文

臨床醫學生醫院感染預防與控制相關知識調查研究

佟青1范仲凱2張素文3

目的探究臨床醫學生醫院感染防控的長效機制。方法 回顧性調查2007-2008年畢業生及2012-2013年來院實習學生總計500名在校期間醫院感染預防與控制相關知識知曉率。結果 臨床醫學生在校均未開展醫院感染預防與控制課程，醫院感染診斷標準、重點部位醫院感染預防與控制技術指南、醫院隔離技術規范、手衛生規范開設知曉率分別為38．6%、22．9%、27．6%、43．4%。結論 臨床醫學生醫院感染預防與控制知曉率偏低，加強醫院感染相關教學是促進我國醫療事業發展所進行的一項長效醫學教學機制。

臨床醫學生；醫院感染預防與控制；調查

近年來，醫院感染成為了醫療質量和醫療安全重要的危險因素之一。在醫學教育中加強預防醫學教育，把醫學生培養成為具有醫療、預防、保健綜合服務型知識結構的醫學人才，是目前國內外高等醫學教育界普遍關注的問題[1]。本項目為重視和加強臨床醫學專業學生的預防意識和能力，建立臨床醫學生醫院感染防控的長效機制，特進行臨床醫學生醫院感染預防與控制相關知識的調查研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2007-2008年分配至我院臨床醫學畢業生及2012-2013年來院實習學生作為調查對象。醫學生來自大連醫科大學、遼寧醫學院、中國醫科大學、佳木斯醫科大學、吉林大學、貴陽醫學院、沈陽醫學院等幾所醫學院校。

1.2 方法

采用問卷調查方式，回顧性調查2007-2008年分配至我院臨床醫學畢業生2012-2013我院實習學生、見習醫生在校、實習期間開設醫院感染預防與控制課程情況。調查表內容包括醫院感染診斷標準、重點部位醫院感染預防控制技術指南（手術部位醫院感染、導尿管相關尿路感染、呼吸機相關肺炎[1]、醫院隔離技術規范、醫院感染暴發等）相關課程開設與相關知識的了解以及課程設置意見反饋。共發放調查問卷500張，回收問卷489張，回收率97.8%。

2 結果

臨床醫學生在校均未開展醫院感染預防與控制課程，只在相關章節中部分代之，未進行課程講解。對相關知識了解甚少，醫院感染診斷標準開設知曉率38.6%，重點部位醫院感染預防與控制技術指南治療率22.9%，醫院隔離技術規范開設知曉率27.6%，手衛生規范[2]知曉率43.4%。 見表1。

3 討論

3.1 加強和重視臨床醫學生醫院感染預防與控制意識與理論

本項目調查顯示近年畢業或在讀臨床醫學生對醫院感染預防與控制知識了解甚少，對醫院感染發生的不利影響意識淡薄，缺乏對公共衛生和預防醫學等知識的學習。498名被調查人員醫院感染診斷標準開設知曉率38.6%，重點部位醫院感染預防與控制技術指南治療率22.9%，醫院隔離技術規范開設知曉率27.6%，手衛生規范知曉率43.4%，高于相關報道[3]。醫學生應當從進入醫學院的第一天就樹立起預防為主、治療為輔的醫療理念，教師應當將預防為主的思想滲透到臨床醫學教學的各個環節，使其深深地印在醫學生的腦海中，提高他們的職業素質。

3.2 臨床醫學生醫院感染預防與控制課程開設教材設置

隨著社會的發展不斷改變著，醫院感染學的教學內容也應當適時調整。將醫院感染預防與控制相關規范與技術指南納入臨床醫學專業的必修課程，掌握其防控技術，有助于最大限度地保護患者和醫務人員。理論內容包括醫院感染學總論、醫院感染流行病學、醫院感染微生物學特點、抗菌藥物合理使用與醫院感染、醫院感染疾病、多重耐藥菌醫院感染的監控、職業防護等；到重癥醫學科開展實踐式醫院感染防控的臨床技能學習。

3.3 實施理論與案例式、PBL多樣實踐式相結合的教學方法

醫院感染學涉及到的學科較多[4]，在醫院感染學的教學中將醫學生學過的基礎學科、臨床學科和邊緣學科的知識有機地整合在一起，形成主線，達到學科之間的融會貫通。以知識點整合教學內容，以新進展更新教學內容，以臨床問題帶動臨床專業知識與基礎知識的銜接與滲透，使教學內容形成有序的體系，以綜合化內容呈現于學生面前。采用科學有效的教學方法是鞏固醫學生醫學基礎知識和提高醫學生專業技能的重要途徑。在臨床教學中，積極倡導以“案例式”[5]、“以問題為基礎學習（PBL）”[6]的實踐教學方法，以案例作為教學的出發點，以問題的解決作為教學的最終點，教師通過案例問題的提出，學生的思考、討論、解決及教師小結來展開和推進整個教學過程，使學生始終處于發現問題、認識問題和解決問題的良性循環中學習。

現在不僅面臨著潛在傳染病的威脅，而且醫院感染、多重耐藥菌的發生浪費了大量的醫療資源，重視和加強臨床醫學生的預防意識和能力已經刻不容緩。臨床醫學生系統學習醫院感染預防與控制課程，在“在醫學教育中加強預防戰略”[7]、實現21世紀高等醫學教育改革三個方面的轉變，等方面具有重要意義，是促進我國醫療事業發展所進行的一項長效醫學教學機制。

[1] 佟青，張一兵，張素文，等． 臨床醫學專業開設醫院感染預防與控制課程立體式實踐教學探究[J]． 醫學信息，2015，28（10）：23．

[2] 中華人民共和國衛生部．中華人民共和國衛生行業標準：醫務人員手衛生規范（WST313-2009）[A/OL]． （2009-04-01）[2009-12-01]．http：//www．nhfpc．gov．cn/zhuz/s9496/200904/40118．shtml．

[3] 隋友樂，蹇蔚紅，梁貫洲，等． 醫學生醫院感染知識需求調查[J]．中國感染控制雜志，2016，15（1）：49-51．

[4] 劉大鉞，劉建明，楊永潔，等． 《臨床醫院感染學》課程設置與教學探討[J]． 中華醫院感染學雜志，2014，24（3）：757-758．

[5] 劉衛平，張凱，許彬彬，等． 深化預防醫學教育教學改革培養綜合型醫學人才[J]． 疾病監測與控制雜志，2016，10（10）：860．

[6] 黃妮妮，黃霄，梁燕宓，等． 大班PBL教學法在醫學生醫院感染知識培訓中的應用[J]． 中華醫院感染學雜志，2015，14（17）：486-488．

[7] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會． 關于印發《預防與控制醫院感染行動計劃（2012-2015年）》的通知：（衛醫政發〔2012〕63號）[A/OL]． （2012-10-24）．http：//www．nhfpc．gov．cn/zwgk/wtwj/201304/89b998c3025e4e41b0a0607250c4327d．shtml．

Investigation and Research of the Hospital Infection Prevention and Control by Clinical Medical Students

TONG Qing1Fan Zhongkai2ZHANG Suwen31 Research Department, The Third Afliated Hospital of Jinzhou Medical University, Jinzhou Liaoning 121000, China; 2 Dean's Ofce; 3 Department of Respiration

ObjectiveTo explore the clinical medical specialty courses in hospital infection prevention and control of vertical meaning of practice teaching.MethodsRetrospective investigation of 2007 to 2008 graduates and 2012 to 2013 hospital internship students, 500 during the period of school courses in hospital infection control and prevention, and the intensive medicine clinical medical students was entilator-associated pneumonia prevention prevention and control technical regulations, carry out the practice teaching.ResultsClinical medical students in the school failed to carry out the hospital infection prevention and control course,Diagnostic criteria for key parts, the hospital of hospital infection, hospital infection prevention and control technology guide isolation technique, hand hygiene open awareness were 38.6%, 22.9%, 27.6% and 43.4% .ConclusionClinical medicine specialty courses in hospital infection prevention and control of vertical practice teaching is to improve the medical career development of a long-term mechanism of medical teaching.

clinical medical students, hospital infection prevention and control, investigation and research

G642；R173

A

1674-9308（2017）04-0060-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．031

遼寧省教育廳教育科學“十三五”規劃課題（JG16DB144）

1 錦州醫科大學附屬第三醫院科研處，遼寧 錦州121000；2 院長辦公室；3呼吸科

范仲凱，E-mail：flanzz@163．com