臨床輸血專業人才實習能力培養

于淼琛 段夢夕 劉麗波

臨床輸血專業人才實習能力培養

于淼琛 段夢夕 劉麗波

根據臨床需求及輸血科安全管理，規范管理輸血專業人才實習培養。以大連醫科大學臨床輸血專業方向4年本科專業資源為依托，結合高質量的國內與國際輸血醫學教育資源，有計劃、有目標、分階段、分層次地開展先進理念的教學模式，改善輸血醫學專業學生知識結構，同時在臨床實習過程中，注重培養學生的輸血安全意識，確?；颊咻斪踩行?，逐步改革傳統臨床教學模式，構建新型、成熟、規范性臨床輸血專業人才實習的培養模式，完善專業實用性、適用性人才實習的培養模式。

安全管理；輸血專業；人才培養模式

我國輸血醫學起步并不晚，但是發展較為緩慢，與發達國家相比差距較大，與當代醫學整體發展也有一定的差距，缺乏的主要原因是因為人才多是為血站、血科（血庫）血液制品生產企業以及相關研究機構從業人員培養，多數是檢驗專業出身，缺乏專業系統的輸血醫學的知識和技能[1-2]。實習前學生對輸血法律了解甚少，輸血風險的意識模糊不清，輸血的作用了解又不全面，遠遠無法滿足臨床工作的需求[3]。臨床實習教學是輸血醫學教育中的基礎核心部分，是完成醫學教學計劃的關鍵階段，也是培養臨床實用型人才的重要階段[4]。

1 輸血法律法規知識的掌握

初到輸血科實習的同學，在學校學習期間對輸血相關法律法規內容了解的少，并且沒有相關法律意識。對新到科的實習同學，應加強法律法規例如《中華人民共和國獻血法》《醫療機構臨床用血管理辦法》《血液制品管理條例》《臨床輸血技術規范》的培訓，在今后的工作中，以法律法規嚴格約束自己的工作行為，避免與患者產生法律糾紛。輸血科的申請單、配發血記錄單、血液記錄單及其他相關記錄均應妥善保存，至少保留10年，同時，血型標本及患者血樣和供血者血樣均應保存1個月。

2 輸血安全意識的培養

“輸血無小事”，在輸血科任何一個微小的工作的失誤，都可能對患者產生嚴重后果。例如患者輸血交叉配血時失誤，將配血不合的供者紅細胞發放臨床，如患者輸注，將產生血型不合急性輸血反應，可直接導致患者死亡；又如，在冰箱取紅細胞懸液血袋后，冰箱門未關嚴，等到發現時候，只能將冰箱中全部紅細胞懸液全部報廢。實習學生未在臨床工作過，可能覺得這種小事怎么會發生，但其實這種小事，在實際工作中，都真真實實的發生過。在工作中，應對實習學生多交流以前的案例，使實習學生在輸血科的步步工作中，時時產生警覺，時刻按著SOP操作規程操作，“三查三對”，在工作中多睜一只眼睛，多用一份心，多核對一次，在輸血科工作中教會實習學生耐心、謹慎、細致的工作理念。

3 專業知識

實習學生在校期間學習過理論知識，在輸血科的實際工作中，是在帶教老師的帶領下將理論應于實踐的過程。熟練掌握輸血科臨床項目操作，輸血指征，及輸血反應處理等，并強化質量意識，建立和培養學生的 “全面質量控制”觀念[5]。同時，每周參與科室內業務學習，業務學習應包括市血液中心的會議學習內容，國內輸血進展現狀，輸血方面新項目進展等。

4 在校醫學生輸血醫學知識的培養與實踐并軌

開設輸血醫學專業的醫學院校多數是在其檢驗醫學專業中設置輸血醫學方向，因此，在培養學生時往往套用檢驗專業的教學，授課老師只能靠著自己翻閱資料，經驗的累積積累，摸著石頭過河，這樣的的教學難免理論與實踐脫節，可想而知，缺乏實踐經驗及臨床事件應對能力的教師[6]，針對上述問題，大連醫科大學輸血輸血專業教育立足于臨床醫學5年制教學的基礎，必修課程除基礎醫學與臨床醫學的主要課程外，涉及輸血醫學的課程包括輸血技術學、臨床輸血學、輸血管理學、血液制品學、臨床血液學與血液學檢驗等，授課者除本校相關專業的教師外，還聘請了大連市血液中心及大連醫科大學附屬第一血液克、風濕免疫科教授講授與輸血及其相關專業課程。在實習階段，安排學生在中心血站實習11周，在醫院輸血科實習5周，在醫院臨床科室輪轉5周，以期使學生獲得對輸血專業及其相關知識融會貫通。

5 與臨床及患者溝通

實習同學應參與臨床科室輪轉，加重血液內科實習內容，參與查房等工作，積極與患者溝通，同時輸血科也是重要的服務窗口，需要經常與患者溝通，盡量將醫患矛盾降至最低[7]。同時，參與科室內每年4月和10月調研臨床醫護人員對輸血科工作的意見和建議，向臨床26個科室發放調查問卷，臨床反饋意見帶回科室，致力解決臨床實際工作中的困難與問題，構建輸血科與臨床溝通的“樞紐”，培養實習同學溝通能力表達及業務能力，提升整體綜合素質[8]。

6 實習考核改革

以往的實習學生實習階段出科時候的出科理論考試，而在臨床輸血科工作中，動手能力同樣重要。將考試轉變為3個階段，初段考試、期中考試、及最后的出科考試。初段考試可以摸清學生的“底子”，即同學的理論知識掌握情況。期中考試可以了解實習同學在輸血科實習過程中疏漏及不足的地方，在接下來的教學工作中，著重突出。出科考試是對整個實習階段的學習及工作情況的評價。考試內容不局限于理論知識，應更側重動手實踐能力，及突發狀況的處理?？荚嚪譃楣P試、技能考核，內容除包含輸血基礎知識、相關法律法規，還涉及輸血前沿進展和初步臨床疾病的知識[9]?？荚嚥⒉皇强己说闹攸c，而是要端正實習同學的實習態度，培養認真、嚴謹的工作態度，養成實事求是、踏實穩重的工作作風，為以后從事輸血相關專業打下良好的基礎。與此同時，也帶動了指導教師的水平的提高和良好的工作熱情，有效的提高臨床教學質量[10]。實習考核內容中，加大突出理論及動手能力的結合，為臨床培養出成熟、規范并能適應現代輸血科工作需要的復合型人才。

7 微信群建立

建立輸血科實習群，實習學生可在群中討論輸血相關問題，同時可以建立每日一提，即每名實習同學輪流每天在群內提出一個問題，由帶教老師負責解答；帶教老師每周在群內講解一個工作中碰到的實際問題及解決辦法，群內老師與同學可以一起討論，真正做到教學相長。同時帶教老師定期上傳科內學習及輸血會議學習課件，實習同學可以隨時通過手機閱讀學習。

8 科研創新能力培養

將實習同學分為10組，每組一位帶教老師，組成科研小組，由帶教老師帶領，共同完成科研選題，文獻檢索、實驗設計、實驗流程、數據統計、結果分析及論文撰寫發表等。同時，每月完成1篇輸血相關SCI文章的翻譯閱讀，每月最后一個工作日匯報，科內帶教老師及全體實習同學共同討論學習。注重專業外語水平的能力培養，奠定科研基礎。在實習階段即開展基本科研活動，注意培養其科研思維方式，不但為其將來繼續深造打基礎，還有利于畢業后在職業崗位上拓展出技術創新、制度創新、管理創新等能力[11]。在輸血科專業實習生能力培養中，能夠更好的使實習同學了解并掌握規范操作流程和專業技能。注重實習階段動手能力的培養，遵循正確的輸血科處理流程和質控操作分析流程，使實習同學在將來的實際工作中，能盡快融入輸血科實踐中，為臨床輸血科儲備理論知識與專業技能均具備的專業人才。同時重視輸血專業實習帶教的專業性、科學性、時代性、在制定實施臨床實習教學過程中，緊緊圍繞如上幾個專業意識的培養，是順應輸血醫學高等教育改革發展的需要，也是提高實習質量的重要保障，對培養高素質的輸血專業人才具有極為重要和深遠的現實意義[12]。

綜上所述，輸血科實習時間有限，設計好的實習帶教課程，會讓實習學生的實習過程充實而不緊張，充分感受到輸血醫學的意義所在，培養對輸血醫學專業的興趣和熱情，愿意成為一名合格的醫療工作者[13]。

[1] 王文敬，李婷婷，張玲，等． 輸血醫學專業高等教育模式的探索[J]． 中國輸血雜志，2012，25（10）：1100-1104．

[2] 汪強，王文敬，韓威，等． 我國現階段輸血醫學本科生培養的方式和效果-以2所醫學院校輸血醫學方向的本科生培養模式為例[J]． 中國輸血雜志，2015，28（6）：614-617．

[3] 符曉玲，馮學冠． 醫學檢驗專業輸血科實習生相關知識掌握情況的調查分析[J]． 海南醫學，2011，22（18）：98-100．

[4] 吳芝蘭，肖木洲． 輸血科實習帶教體會[J]． 現代醫藥衛生，2014， 30（24）：3821-3823．

[5] 張海宇，張珂，吳立春． 輸血科輸血專業及檢驗專業實習生帶教體會[J]． 檢驗醫學與臨床，2012，9（12）：1521．

[6] 尤海菲，尹文． 國內外輸血醫學教育初探[J]． 中國輸血雜志，2016，29（5）：535-538．

[7] 劉慧，李青，詹廷西． 輸血定向實習生帶教模式探索[J]． 重慶醫學，2015，44（13）：1861-1862．

[8] 師志云，趙志軍，賈偉，等． 醫學實驗室認可條件下的檢驗醫師培養[J]． 白求恩軍醫學院學報，2012，10（2）：148-149．

[9] 楊鵬，卞茂紅，胡海亮，等． 提高輸血科臨床實習教學質量的新思考[J]． 臨床輸血與檢驗，2016，18（4）：404-405．

[10] 李玉云，余加宏，劉琦等． 輸血專業人才培養模式的研究與探索[J]． 中國輸血雜志，2012，25（2）：168-169．

[11] 姚磊． 檢驗本科生臨床科研素質和創新能力培養策略[J]． 基礎醫學教育，2010，12（12）：1203-1205．

[12] 肖潔，李翠瑩，朱國標，等． 淺析輸血科實習生需注重培養的幾點意識[J]． 國際檢驗醫學雜志，2014，35（9）：1228-1229．

[13] 郭路生，張麗娜，王友紅． 輸血醫學檢驗實習帶教課程設計[J]．中國繼續醫學教育，2016，8（2）：19-20．

The Ability Cultivation of Blood Transfusion Speciality Interns

YU Miaochen DUAN Mengxi LIU Libo Clinical Laboratory Department, The First Afliated Hospital of Dalian Medical University, Dalian Liaoning 116011, China

To reform the traditional teaching mode of medical laboratory interns gradually according to the requirement of clinical requirements and safety management of blood transfusion speciality. Taking dalian medical university clinical transfusion professional direction of 4 years of undergraduate professional resources as the basis, combined with the quality of the domestic and international transfusion medicine education resources, plans and objectives, phases and levels to carry out the advanced concept of teaching mode, improve the blood transfusion medical students' knowledge structure, at the same time in the process of clinical practice, pay attention to the cultivation of blood transfusion safety the students' awareness, to ensure safe and efective infusion of patients, the key elements of accreditation rules are integrated into the ability training process of blood transfusion interns in order to construct rational and innovated cultivation mode for talented personnel and explore efective and regulatory cultivation way of personnel with practicability and applicability for blood transfusion speciality.

safety management; blood transfusion speciality; cultivation mode for talented

G642

A

1674-9308（2017）04-0071-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．037

遼寧省教育科學“十三五”規劃2016年度高校畢業生就業研究專項課題（JG16ZXJYB051）

大連醫科大學附屬第一醫院檢驗科，遼寧 大連 116011

劉麗波，E-mail：llb1968@sohu．com