醫院信息經濟合同管理風險分析及控制研究

伍睿,李丹

(廣東省人民醫院,廣東 廣州 510055)

1 醫院信息經濟合同概述

近年來，在醫療行業深化改革的過程中，公立醫院所面對的挑戰愈加嚴峻，競爭壓力不斷增加。醫院在參與競爭的同時，也會面臨很多風險、尤其是經濟風險[1]。在醫院信息化建設過程中，必然涉及信息硬件、軟件以及服務的采購，如何合理有效地規避相關經濟風險，加強信息經濟合同管理是就是有效手段之一。

在《合同法》中，合同具體指的就是平等主體自然人、法人以及其他組織間形成民事權利義務關系的一種協議形式[2]。根據業務性質對醫院信息經濟合同類型進行劃分，具體包括信息軟件采購合同、信息硬件采購合同、信息軟件委托開發合同以及信息服務采購合同四大類[3]。由于醫院每年需要簽訂很多信息方面的經濟合同，雙方的權利義務都依賴合同約束，因此有必要深入研究并分析合同管理過程中風險規避的具體策略與路徑。

2 醫院信息經濟合同常見風險闡釋

從合同全生命周期來看，主要分為：合同準備、合同訂立、合同履行以及合同終結四個階段。分析上述四個階段中，醫院信息經濟合同主要風險點如下：

2.1 合同準備階段

準備階段，醫院信息合同風險主要在采購需求厘定、價格談判以及商務要求談判方面。

首先，采購需求厘定，對于信息軟件采購或信息軟件委托開發類合同尤為重要[4-6]。在采購時調研信息需求時往往尚未能完全清晰厘定項目需求，部分醫院的信息軟件采購合同甚至并沒有對軟件需求進行主體功能描述，這樣很容易造成后續合同履行環節雙方產生分歧、導致合同難以按約定時間完成。

其次，價格談判也是信息經濟合同在準備階段的風險點之一。信息服務、信息軟件價格與投入該項目的人力和工時密切相關，即與信息項目范圍有關，并非完全市場價可比、缺乏參考價信息，故醫院在價格談判中往往容易處于弱勢。

再次，商務談判是指對需要對信息項目總體要求與供應商進行談判，在此環節、部分信息項目往往僅著眼于項目價格而忽略其他商務條件，如：質保期、后續維保的服務價格、是否提供培訓服務等，即只重視購置成本而忽略考察項目的全壽命成本。

2.2 合同訂立階段

合同訂立階段，最主要的風險是集中在合同條款的擬定上。醫院因需與眾多信息服務供應商簽訂合同，若不具備統一合同模板，那么所需要審核以及簽訂的合同形式也必然存在一定的差異，使得經濟風險的把控難度較大。

2.3 合同履行階段

合同履行階段，信息經濟合同的履行實際時間與合同約定時間往往較容易出現偏差，即項目管理中的時間管理是信息經濟合同履行階段的最大風險點。這其實與信息經濟合同在訂立階段是否有清晰厘定采購需求息息相關。

2.4 合同終結階段

合同終結階段主要是合同及相關資料的歸檔保管。這個階段的風險點在于如缺乏對信息經濟合同的統一管理和歸檔，則不利于后續合同資料查閱、統計以及相關合同的延續性商務談判等。

3 對醫院信息經濟合同的管理及存在風險的防控措施

3.1 擬定并不斷完善醫院信息經濟合同模板

醫院信息部門有必要在總結已有信息經濟合同執行經驗和教訓的基礎上，擬定統一的信息經濟合同模版[7]，并組織醫院內多方參與合同模板的完善，包括：財務、審計部門以及聘請專業的法律顧問等，以充實完善信息經濟合同的條款及內容。這樣既可以提高合同審核效率，同時也可以避免潛在的經濟糾紛、有效地規避合同的風險系數。結合《合同法》中的第12條規定，合同內容應當由當事人負責約定，通常來講，條款的主要內容包括：1）當事人名稱亦或是其姓名與具體住址；2）標的；3）數量與質量；4）合同履行的期限與地點，還有具體方式等；5）爭議解決的方式；6）違約需要承擔的責任。所以，在擬定信息經濟合同模版需完整囊括以上要素。

3.2 將信息項目需求在合同簽訂時同步厘定并納入合同附件

信息項目需求即信息采購需求，屬于合同關鍵要素之一“合同標的”。這在信息經濟合同準備階段需清晰厘定，而且在信息經濟合同訂立階段需將信息項目需求作為合同附件，納入合同整體內容[8]。

3.3 在信息經濟合同中約定對信息項目的質量要求及驗收標準

信息項目中特別是對流程復雜、難以界定驗收標準的信息軟件項目，可將信息軟件的運行及使用情況作為信息項目的質量要求及驗收標準之一，在信息經濟合同中予以明確約定[9-10]。如將信息軟件功能的運行及使用情況須由使用部門負責人根據使用情況出具驗收意見后，信息部門即可將驗收報告作為參考依據并提出相關的意見，判斷信息軟件能否驗收合格。

除此之外，針對存在技術標準信息相對明確的信息產品亦或是服務，要求專業設備工作人員進行測試的信息產品，應當積極地邀請第三方測試機構共同完成驗收，并將此要求明確列入信息經濟合同中在合同訂立時予以約定。

3.4 規范信息經濟合同的檔案管理

信息經濟合同檔案既是合同執行的依據，也是事后檢驗經濟行為的歷史資料。因此，需規范信息經濟合同的檔案管理，留存每項信息經濟合同資，包括：合同立項審批文件資料、合同執行記錄以及合同審計意見書等。應綜合考慮合同的訂立時間與項目內容完成分類以及整理工作、統一編號、存檔備查。

4 小結

綜上所述，信息經濟合同管理是醫院信息化建設過程中重要一環，醫院信息部門在信息化建設過程中需對信息經濟合同的管理需是以全生命周期的理念看待，這樣才有助于找出信息經濟合同管理的風險點和加強對風險的防控，以達到不斷完善醫院信息經濟合同管理的目標。

[1] 王惠玲. 醫院經濟合同管理及其風險控制研究[J]. 經濟師,2014,(11):258-260.

[2] 徐嶺,黎小芳. 醫療信息產品的采購陷阱及對策[J]. 中國療設備,2013,28(01):80-82.

[3] 陳立群. 醫院經濟合同管理風險因素分析[J]. 現代商貿工業,2015,36(17):195-196.

[4] 劉暢,馬江雪,孟亞豐. 構建公立醫院經濟合同內部控制體系初探[J]. 醫院管理論壇,2015,32(05):6-10.

[5] 李燕. 論醫院經濟合同管理的發展趨勢—從紙質合同向信息化合同發展[J]. 經濟師,2017,(09):99-100.

[6] 宋玉雍. 淺議公立醫院經濟合同管理[J]. 衛生經濟研究,2017,(03):21-23.

[7] 張瑩,李曉霓. 試論如何做好醫院經濟合同管理工作—以某醫院經濟合同審查工作為例[J]. 中國衛生產業,2016,13(10):29-31.

[8] 龍灼華. 如何加強和落實醫院經濟合同管理風險評估工作[J]. 財經界(學術版),2015,(15):67-68.

[9] 余廉,范慧明. 醫院經濟合同管理內部控制有效性研究[J]. 衛生經濟研究,2015,(08):56-58.

[10] 韓祎,胡守惠. 醫院經濟合同管理存在的問題及改進措施[J]. 中國衛生資源,2013,16(06):394-396.