淺談幾種教學模式在傳染病學教學改革中的運用

張曉青

淺談幾種教學模式在傳染病學教學改革中的運用

張曉青

傳染病學是一門傳染性強、疾病譜變化快的學科，新發傳染病不斷涌現，目前傳統的教學模式無法滿足教學質量的要求。現針對目前教學改革幾種常見模式運用于傳染病教學的特點比較，認為以框架為基礎的教學/自學模式更加有利于培養學生自主學習的能力，比較適合當前的教學改革，可在傳染病教學實踐中運用。

傳染病學；教學改革；LBL；PBL；FBL

隨著社會進步和公共衛生條件的改善，許多傳染病已經消逝，但是，一些新發傳染病以其傳染性強、病死率高、危害性大引起社會恐慌和醫學界重視，比如：SARS、H7N9禽流感、甲型H1N1流感、AIDS、軍團菌病、腎綜合征出血熱等，學生們對這些新發傳染病表現出濃厚興趣，與以往截然不同[1]。全國范圍內教學改革進行得如火如荼，傳染病教學改革也將比較、選擇適合傳染病學特點的模式運用在傳染病教學實踐中。

1 傳染病教學改革的必要性

1.1 傳染病教學現狀

傳染病學與其他課程相比，有其獨特之處：首先，傳染病具有一定的傳染性，容易引起公眾對患者的恐懼、歧視和疏遠。其次，傳染病具有一定的流行性，隨著國際間交流，傳染病在世界范圍內傳播，突破其原有的地區性、季節性。但我國目前除了肝炎患者，其他種類傳染病極少，尚無一本全面、系統的介紹新發傳染病知識的專著或教材，不能滿足教學需求[2]。

1.2 傳染病教學改革采取措施

傳統的傳染病學教學模式采用大班理論授課的教學方法，即現行的以授課為基礎的教學模式。目前傳染病教學改革采用以病例和問題為中心的教學方法、以病例為中心的教學法（case-based learning）、采用網絡和多媒體技術、引進模擬的標準病人（standard patient，SP）、實施情景教學或桌面推演競賽、基于框架的教學模式等方法，如何揚長避短是改革的目標和方向。

樹立現代教育觀念，以知識、能力、素質作為人才培養的三要素[3]。

2 幾種教學模式在傳染病教學實踐中的優缺點

2.1 LBL（lecture-based learning）教學方法

以授課為基礎的學習模式（LBL），以教師為主體和以講課為中心，采取大班全程灌輸式教學。它對每一單門課程的教學有深度和廣度，是以縱向知識體系展開教學，能讓學生在短時間內掌握較多基礎知識，但是難以調動學生將該門學科和關系密切的相關學科進行橫向聯系，學生遺忘度較高，有實驗數據提示比較幾種教學方法，LBL教學模式40天后遺忘的最多[4]。

2.2 PBL（problem-based learning）教學方法

以問題為導向的教學模式（PBL）是由加拿大McMaster大學醫學院首創的一種以問題為中心的教學模式，學生在教師的引導下，以小組為單位，圍繞每一個教學模塊中包含的核心知識或問題展開的自主學習模式，經過“提出問題-建立假設-自學解疑-論證假設”的邏輯過程獲取醫學知識。其特點：（1）以“學習者”為中心，學生是問題的解決者和意義的構建者，教師的責任是課前設計并準備學習材料，引導學生進行學習，監控整個學習過程，課后進行反饋、評估和指導學生反思；（2）以“解決問題”為中心，問題成為學習的起點也是選擇知識的依據；（3）以“合作學習”為中心，每個成員在共同目標指引下分工合作。

有試驗[5]證實，經過短短24個學時的PBL培訓就能顯著提高受訓學員的綜合成績，同時培養了學員自主學習、主動獲取知識的能力。但也有證明，PBL教學中部分學生對于課堂布置任務無法積極配合完成，或對知識的掌握深度及廣度不夠，沒有達到預期的效果。許多教改論文研究證實：對于教師示范性講解的必要性，85.4%的學生認為有一定的必要性或非常有必要。

2.3 FBL（framework-based learning）教學方法

基于框架的教學模式（FBL），框架是經過教育者經驗總結和學生反饋之后形成的基本知識單元，這些知識單元更符合知識掌握的基本心理過程，容易被學生接受，該模式根據不同的學習者的學習目標或職業需求設計相應的知識框架，它包涵4個基本要素：（1）學習中的基本知識點；（2）每一個知識點的臨床意義；（3）基于職業需求的框架結構的設計；（4）多途徑獲取知識的方法。

知識框架的構建是FBL教學中的重要環節，傳染病具有系統性和多學科交叉性特點，無法用臟器來簡單地劃分，因此教師應對教學內容進行宏觀把握，對重點內容集中講解以加強學習的深度，更多地鼓勵學生們了解前沿性知識以培養興趣，激發學生的靈感和創新思維能力[6]。

FBL教學法較之以問題為導向的教學模式為代表的開放式教學，FBL表現出更好的條理性和邏輯性，學生則通過知識單元了解所學事物內部和事物之間的聯系，注重的是教師的引導和學生自主學習能力的建立。

FBL模式相比于PBL有以下不同之處[7]：（1）教師對學生有更多的指導和限定，討論在課外時間進行；（2）對學生有更正式的演講要求；（3）不是臨床病例討論，其本質仍然是非整合式的教學；（4）不要求高師生比，不要求小班上課；（5）有一定的小組討論，但更側重自學能力的培養和提高。有研究數據顯示，在知識的持久性方面，自學展示其最大的優勢。醫學的復雜性和多變性特點決定了醫學生無論將來從事醫學領域的何種職業，終生學習、自主學習是必不可少的能力培養。

3 總結

傳染病學是實踐性很強的臨床醫學課程，教學內容多，病種雜，學時少，疾病譜變化快的特點，以框架為基礎的教學/自學模式更加符合傳染病學教學理念，讓學生們在掌握經典傳染病和新發傳染病基礎上培養自學能力、團隊合作和組織能力，具有良好的專業知識和技能，還應具有較高的人文素質，樹立敬業奉獻的職業精神[8]，成為有崗位勝任力及終身學習能力的醫生。

[1]盧峪霞，楊長青，裴蓓. 人感染H7N9禽流感引發的傳染病學教學思考[J]. 中華醫學教育探索雜志，2013，12（12）：1235-1238.

[2]郝大林，孔祥敏，石宏. 傳染病學臨床教學改革的思考[J]. 中國實用護理雜志，2011，27（35）：69-70.

[3]魏屏，揭盛華，賀永文，等. 傳染病學教學模式改革的實踐及其效果評價[J]. 中華醫學教育雜志，2009，29（1）：15-17.

[4]楊銀，張宇成. 以框架為基礎的3種教學方式的比較[J]. 基礎醫學與臨床， 2014，34（8）：1155-1157.

[5]陸媛，于德華，張斌，等. PBL教學模式在全科醫師規范化培訓中的實踐應用[J]. 中國全科醫學，2014，17（16）：1880-1883.

[6]楊銀，管遠志. 以框架為基礎的教學/自學模式實施效果的初步評估[J]. 中華醫學教育雜志，2014，34（4）：565-568.

[7]袁偉，茅麗娟，鄒穎，等. 基于框架的教學模式在傳染性疾病中的運用[J]. 醫學與哲學，2015，36（5B）：88-90.

[8]王美霞，殷胤. 從醫患關系看傳染病教學與人文教育融合的必要性[J]. 西北醫學教育，2015，23（2）：265-268.

Application on Several Learning Models in Infectious Diseases Teaching

ZHANG Xiaoqing Infectious Diseases Department, Affiliated Zhongshan Hospital of Dalian University, Dalian Liaoning 116001, China

Infectious diseases is a subject of highly contagious and rapid change of disease spectrum. Emerging infectious diseases continue to emerge, the traditional teaching model can not meet the requirements. The study is to compared with different characteristics of application on several learning models in infectious teaching, frame-based learning model is helpful to improve the ability of autonomous learning. It is more suitable for the current teaching reform. It can be applied in infectious learning.

lemology; teaching reform; LBL (lecture-based learning); PBL (problem-based learning); FBL (frame-based learning)

G642

A

1674-9308（2017）01-0012-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.007

大連大學附屬中山醫院感染疾病科，遼寧 大連 116001