兩中心城市男男性接觸者HIV/HCV和梅毒感染狀況分析

張明明 梁桂平

兩中心城市男男性接觸者HIV/HCV和梅毒感染狀況分析

張明明 梁桂平

目的分析兩中心城市男男性接觸者（MSM）艾滋病病毒（HIV）/丙型肝炎病毒（HCV）和梅毒感染狀況。方法對兩中心城市568名MSM開展問卷調查，并對其靜脈血進行HIV/HCV和梅毒檢測。結果本組受試者高中或中專學歷、離異、農民、月收入＞2 000元，且≤3 000元者、男男同性、肛交、最近6個月同性伴侶數4～6個者構成比分別為51.94%、33.80%、47.36%、36.44%、53.87%、37.68%和36.44%；MSM肛交用套率為48.94%；對HIV傳播途徑和防護知識不了解者構成比分別為49.47%和60.92%；HIV/HCV和梅毒感染陽性率分別為3.70%、1.76%和19.19%。結論應當對MSM加大關于HIV/ HCV和梅毒防護的健康宣教力度。

男男性接觸者；艾滋病毒；丙型肝炎病毒；梅毒

性傳播是艾滋病及梅毒感染的重要傳播途徑，在同性接觸的傳播中越來越受到人們的重視，尤其是MSM。近年來大樣本調查結果顯示[1-2]，性行為傳播已持續成為艾滋病及梅毒主要的傳播途徑，并且在MSM中的傳播速度明顯加快，且HCV感染率也明顯升高。為了解當前MSM HIV/HCV和梅毒感染狀況并為其干預和防控提供參考，本研究特對長春、吉林兩中心城市568名MSM開展問卷調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

借助長春、吉林兩中心城市MSM同伴宣傳員邀請568名MSM在隱蔽的場所開展聯誼活動。568名MSM年齡18～49歲，平均（28.7±5.3）歲。

1.2 方法

設計調查問卷，首先對人口學特征包括學歷、婚姻狀況、職業狀況、月收入等情況進行調查，然后調查關于性行為特征和對艾滋病的認識，前者包括性取向、男性性行為方式、最近6個月同性伴侶數、MSM肛交用套率等，后者主要是對于HIV傳播途徑的知曉情況、防護知識了解情況的調查。

HIV/HCV和梅毒感染檢測：取受試者外周靜脈血檢測。

2 結果

2.1 人口學特征及性行為特征調查結果

學歷分布情況：初中及以下、高中或中專、大專及以上學歷者分別有199名（35.04%）、295名（51.94%）和74名（13.03%）；婚姻狀況：未婚、已婚、離異、喪偶者分別有165名（29.05%）、77名（13.56%）、192名（33.80%）、134名（23.59%）；職業狀況：農民、民工、教師、學生、其它職業者分別有269名（47.36%）、113名（19.89%）、65名（11.44%）、121名（21.30%）；月收入狀況：≤2 000元者、＞2 000元，且≤3 000元者、＞3 000元，且≤5 000元者、＞5 000元者分別有146名（25.70%）、207名（36.44%）、132名（23.24%）、83名（14.61%）。

性取向情況：同性、雙性者分別有306名（53.87%）、262名（46.13%）；男男性行為方式情況：肛交、口交、相互手淫者分別有214名（37.68%）、192名（33.80%）、162名（28.52%）；最近6個月同性伴侶數分布：1、2～3、4～6、≥7者分別有126名（22.18%）、158名（27.82%）、207名（36.44%）、77名（13.56%）；MSM肛交用套者有278名（48.94%）。

2.2 對艾滋病的認知情況和感染情況

本組受試者對HIV傳播途徑完全知曉者、部分知曉者、不知曉者分別有78名（13.73%）、209名（36.80%）、281名（49.47%）；對其防護知識完全了解者、部分了解者、不了解者分別有26名（4.58%）、196名（34.51%）、346名（60.92%）。HIV/HCV和梅毒感染陽性者分別有21名（3.70%）、10名（1.76%）和109名（19.19%）。

3 討論

從對本研究中關于人口學特征的調查結果來看，高中或中專學歷、離異、農民、月收入＞2 000元，且≤3 000元者構成比較高，分別為51.94%、33.80%、47.36%、36.44%，表明文化程度較低、婚姻受挫、農村外來人口、月收入較低者均是發生男男性行為的常見人群。既往資料顯示[3]，男男性行為中以年齡＜34歲、文化程度低、學歷低、婚姻狀況不佳者構成比高。分析其中原因可能為學歷越低，對于性知識了解程度越差[4]；婚姻狀況不佳可導致心理變化，導致性觀念發生畸形變化[5]；農民外來人口生活壓力大可導致性行為特征異常；月收入較低者往往難以承受巨大的生活壓力[6]。由此可知，應當對此類人群加強健康宣教，加強HIV/ HCV和梅毒防護舉措。

此外，男男同性、肛交、最近6個月同性伴侶數4～6個者構成比較高，分別為53.87%、37.68%和36.44%，說明男男接觸者同性、肛交、性伴侶數不固定情況較為多見，提示此類人群性觀念意識淡薄。此外，本組受試者MSM肛交用套率為48.94%，而HIV/ HCV和梅毒感染陽性率分別為3.70%、1.76%和19.19%，說明MSM性安全意識較為薄弱，容易引發HIV/HCV和梅毒感染，用套率低成為MSM HIV/HCV和梅毒感染的危險因素。臨床研究發現[7]，在MSM，相互手淫和口交者HIV/HCV和梅毒感染陽性率低于肛交者，尤其是肛交不用套者病毒感染陽性率更高。因此應當對MSM加強健康教育，使其盡量采用安全的方式滿足生理需求[8]，并讓其意識到在肛交過程中盡量用套，為自身健康提供保障。綜上所述，MSM HIV/HCV和梅毒防護意識淡薄，應當在加強健康宣教的同時完善性安全保障。

[1]郭偉，孟曉軍，張云建，等. 長春市男男性接觸人群HIV感染情況及其影響因素[J]. 中華疾病控制雜志，2012，16（1）：32-35.

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[4]于洋. 淺談艾滋病的預防與控制[J]. 中國繼續醫學教育，2016，8（2）：45-46.

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[6]盧巧玲，傅利軍，楊作凱，等. 2011-2013年紹興市MSM人群HIV和梅毒感染狀況及高危行為影響因素分析[J]. 中國預防醫學雜志，2016，17（3）：232-234.

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[8]劉俊華，王光陽，胡艷萍，等. 漯河市男男性接觸人群中艾滋病、丙型肝炎和梅毒感染狀況調查分析[J]. 河南預防醫學雜志，2015，26（4）：282-283，286.

Analysis of HIV/HCV and Syphilis Infection Status in Men Who Have Sex With Men in Two Center Cities

ZHANG Mingming LIANG Guiping Clinical Laboratory Department, 208 Hospital of the Liberation Army, Changchun Jilin 130062, China

ObjectiveTo analyze on the AIDS virus (HIV) / hepatitis c virus (HCV) and syphilis infection status in men who have sex with men (MSM) in two center cities.Methods568 cases of MSM in two center cities were carried out the questionnaire, and the HIV/HCV and syphilis of venous blood were tested.ResultsThe constitute rates of persons with high school or technical secondary school degree, divorced, farmers, monthly income of ＞ 2 000 yuan, and 3 000 yuan or less, MSM gay, anal sex the last 6 months same-sex couples for 4 to 6 in this group of subjectswere respectively 51.94%, 33.80%, 47.36%, 36.44%, 53.87%, 37.68% and 36.44%. The anal sex with a set rate of MSM was 48.94%. The rates of knowledge of HIV transmission routes and protection constitute than didn't understand were respectively 49.47% and 60.92%. The positive rates of HIV/HCV and syphilis infection were respectively 3.70%, 1.76% and 19.19%.ConclusionThe health education for protectionfor HIV/HCV and syphilis in MSM should be strengthened.

men who have sex with men; AIDS virus; hepatitis c virus; syphilis

R512

A

1674-9308（2017）01-0046-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.026

解放軍208醫院檢驗科，吉林 長春 130062